看心電圖正常不正常應該怎樣看？

現在的心電圖機都是自動閱圖的，打印出心電圖時，自動把診斷打印出來，準確性非常高，至少比大部分非心內科醫生看得準確，我們的心電圖醫生和心內科負責最后把關。

所以，如果你是體檢的病人，您基本上看到的第一行字就是正常心電圖。

如果是患病的人，這份心電圖就要找專業醫生再確認一下。

如果報告的是異常心電圖，就要找心內科醫生就診了。

如果沒有注明是否正常，通常寫著竇性心律那基本都是正常的，即使是異常的，也相對較輕，容易處理，您不用緊張。

如果是竇性心律以外的結論，怕是出現了問題，需要專業醫生來解讀了。

如沒有自動閱圖的心電圖，常人是看不懂的。

心電圖診斷異常的情況，病因是很復雜的，要明確引起這些改變的原因，和是否需要進一步治療，一定要結合每個人的具體臨床情況才能下結論，包括癥狀、病史，甚至不同的性別和年齡對一份心電圖的解釋也是相關的，多數情況下還需要進一步進行其它醫學檢查。

心電圖是目前對心臟疾病最簡單、最快捷、最經濟的檢查方法，對心律失常及急性心肌缺血的診斷有重要臨床價值，對心臟以外的其它系統疾病的診斷也有很大的臨床意義。

心電圖劉醫生

心血管王醫生告訴您一個真相:看心電圖是否正常，不是一般人看得懂的。

就算是心內科年輕醫生也不能保證沒份心電圖看的明白！

所以，大家無需學習心電圖，因為這是醫生的責任，而且是專科醫生的事情，咱們也看不明白。

我們今天說說心電圖正常心臟就一定正常嗎？心電圖不正常心臟就一定不正常嗎？當然不是！心電圖是心內科醫生的左膀右臂，在快速準確心臟疾病的過程中，立下了汗馬功勞，并繼續發揮著巨大作用。

但是這件武器只有在明白醫生手里才會發揮更好的作用。

第一、心電圖正常心臟就正常嗎？

當然不是。

因為無論是心肌缺血還是心律失常，大多數情況下都是發作時才會表現在心電圖上，平時不發作難受，心電圖就會正常，所以，心電圖正常心臟也不一定正常。

第二、心電圖不正常心臟就不正常嗎？

當然不是。

為什么現在冠心病越來越多，一方面確實冠心病發病率高，另一方面很多醫生看到心電圖心肌缺血就診斷冠心病，這是不負責任的。

還心電圖表現天生完全性右束支阻滯、早復極表現、早搏、竇性心動過緩、二度一型房室傳導阻滯等等所謂的異常心電圖，都有可能沒有問題，屬于生理性表現。

所以，我們一方面不能因為一份心電圖的異常或正常就判斷一個人心臟正常或異常。

而是要全面綜合考慮。

總之，心電圖這件武器是專業人士的法寶，非專業人士無需詳細了解，只需知道別被人隨便因為一份心電圖就給您下一個心臟病的診斷，這樣被忽悠了，劃不來！

鄭醫生百嗑

分析心電圖并且出具診斷報告是專業人士應該干的事情。

樓主提這樣的問題肯定是專業人士或者是對心電圖比較感興趣的人。

心電圖是一門看似簡單卻深奧無比的學科，即使專業的從業人員也需要終身學習。

那么普通人就一點也沒有辦法看懂心電圖嗎？也不是的。

下面就結合自己的工作體會，給您介紹拿到一份心電圖后應該如何去看？一、看心律

正常人都必須是竇性心律，在心電圖上表現為每個QRS波前面有一個小的P波，并且P波的起點到QRS波的之間的距離為3-5個小格（120-200ms），P波的形態也要是正常的。

每個波都是規律出現，不能提前或者拖后，波的形態也不能發生異常的改變。

如果一份心電圖沒有P波，說明他的起搏點不帶竇房結。

可能是發生了房顫、房速、交界性心律等，都屬于異常心電圖。

二、看心率

正常成年人的心率是60-100次/分鐘，小于60次，稱為竇性心動過緩；大于100次稱為竇性心動過速。

如果排除生理因素的影響，竇性心動過速或者竇性心動過緩也都代表著某些心臟疾病。

三、看節律

一份正常的心電圖它的波形之間的距離都是基本一樣的，一般相差不會大于三個小格，如果是節律不規整，可能是發生了心律失常，常見的有:竇性心律不齊，房性早搏，室性早搏，交界性早搏，心房顫動，二度房室傳導阻滯等。

四、看波形

起源于心室部位的搏動，在心電圖上往往表現為寬大畸形，與正常心電圖波形具有明顯的不同，主要見于室性早搏。

還可以鑒于房性早搏伴有室內差異性傳導。

這都屬于病理的情況。

心室肥大的時候心電圖也會發生增寬、畸形的改變。

劉醫生溫馨提醒：要弄清楚一份心電圖是否正常及所代表的意義，還是需要專業的大夫來解讀，切不可在一知半解的情況下，就在網上查閱各種資料，找到一個類似的疾病就對號入座，認為自己也得了這樣的疾病，弄的整日憂心忡忡。

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看心電圖是一個技術含量比較高的工作。

它不像影像技術那么直觀，需要專門學習和訓練。

盡管臨床醫學專業學生會專門學習過這一內容，但是剛畢業進入工作崗位時大多也是一臉蒙逼，還要不停再學習。

所以指望一篇就說清楚幾乎是不可能的。

對于普通人來說，我的建議是，學會看心電圖的檢查報告就足夠了。

不如我來教大家怎樣看懂心電圖報告。

心電圖報告一般會說三個方面的內容：

1 有沒有心律失常

“竇性心律”表示正常“房性”，“室性”，“交界性”都是異常心律，一般都跟著“早搏”兩個字。

或者寫“房性心動過速”，“室性心動過速”“竇性心律不齊”，“竇性心動過速”大多是正常生理現象。

“竇性心動過緩”，心率如果大于50，沒有基礎心臟病，大多數也正常。

如果有早搏，房顫等現象，最好進一步做24小時動態心電圖，觀察一天的心率變化。

各種“傳導阻滯”也屬于心律失常，可輕可重，輕型的可能是生理現象。

嚴重的需要積極治療。

2 有沒有心房心室肥大

心電圖報告心室肥大，心房肥大往往不準確，只是提示有此可能性，需要做心臟彩超檢查。

如果沒有提到也不一定表示就沒有。

“電軸左偏或右偏”，“心臟順鐘轉位或逆鐘轉位”大多與此有關。

3 有沒有心肌復極異常

“心肌復極異常”表現為ST段和T波改變。

在許多醫院可能診斷為“心肌缺血”。

這其實不一定準確。

心肌炎、心肌病還有許多引起心肌損傷的因素，都可以造成類似的變化。

有時報告單也可能寫成“ST-T改變”，“非特異性ST-T異常”等類似說法。

掌握以上3點，80%以上常見心電圖報告你都能明白是什么意思了。

關注鄭醫生百嗑，你就能學到更多常見多發病知識。

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第一、看電圖記錄紙。

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。

這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。

每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。

第二、心電圖上的各種波形。

一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。

包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。

了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。

第三、各個波形之間的等電位線。

每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。

熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。

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心電圖波形的組成。

下圖是一個正常的心電周期的波形圖。

一個正常的心電周期波形由P波、QRS波、T波和U波四個波型組成。

另外還有三條線段:P波與QRS波間的PR段，QRS波與T波間的ST段、U波至下一個心電周期P波出現的線段。

心電圖紙里的奧秘。

我們先來認識心電圖紙。

如上圖所示，心電圖紙由許多邊長為1毫米的小正方形組成。

5＊5個小正方形組成一個中正方形，一個中正方形的寬度為5毫米。

然后5＊5個中方形組成一個大正方形，大正方形的邊長為25毫米。

正常心電圖走紙速度為25mm/秒，因此，水平每走一小格的時間就是0.04秒，每走一個中正方形的寬度恰好是0.2秒，每走一個大正方形的寬度恰好是一秒鐘。

如果一個大的正方形里，恰好只有一個完整p–qrs–t波，那么該心電圖的心率就是60次每分鐘。

如果每3個中等正方形里只有一個p–qrs–t波，那么心率就是100次每分鐘。

2個中等正方形里恰好有一個p–qrs–t波，那么心率就是150次每分鐘正方形的高度代表心電的電壓，每一毫米的高度形代表0.1毫伏的電壓。

有時，為了更好分辨心電圖的細小變化，在心率很快時，可以將心電圖走紙速度調成50毫米/秒，這樣心電圖的波形就會比正常的寬大一倍。

心電圖的導聯

心電圖機器上連著3個夾子，6個皮吸球。

夾子夾在左、右手和左腳。

6個皮球吸附在胸前。

一般心電圖一共要做12幅，稱為標準十二導聯心電圖。

分別為六個肢體導聯I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL，avF和六個胸導聯V1～V6。

懷疑后壁心梗時，會再加做V7~V9三個導聯，懷疑右心室心梗時，加做V3r~V5r三個導聯。

心電圖的正常數值。

P波寬度＜0.11秒，高不超過0.25mv。

P波頻率 60～100次/分鐘。

PR間期 0.12～0.20秒。

QRS波群 寬 0.08秒～0.12秒，其中Q波<0.04秒。

QRS波頻率=P波頻率， R-R節律整齊V1導聯S波電壓+V5導聯R波電壓的和，男性＜4.0毫伏女性＜3.5毫伏。

I導聯R波電壓小于1.5毫伏，Ⅱ、Ⅲ導聯小于1.9mV。

QT間期＜0.44秒

心電圖的正常形態

1、P波。

正常P波起源于竇房結。

P波反映心房的除極過程。

正常竇性P波在心電圖 Ⅰ、Ⅱ導聯上，呈直立、圓鈍狀，寬度不超過0.11秒，而在avR導聯上則呈倒立狀，且同一導聯上的P波形態一致。

P-P節律整齊。

2、QRS波群。

QRS波代表心室肌除極過程。

正常QRS波寬度不超過0.12秒。

QRS波群中，若起始波是向下的波，該波為Q波，以后再出現向下的波為S波，而向上的波一律是R波。

QRS波群在心電圖上有多種形態，典型的波形為qRs型，其它形態有rS型、RS型，QS型，rSr等等，小寫字母表示這個波細小，大寫字母表示該波比較寬大。

在V1導聯上，QRS波群rS型，r波小而低，S波大而深。

在V3導聯上，QRS波群呈RS型，R波的高度與S波的深度大致相等。

在V5導聯中，QRS波群呈qRs型。

總的來看，從V1到V6導聯，R波越來越大而高，S波越來越小而淺（見上圖V1~V6）。

R-R節律整齊。

3、ST段。

正常ST段位于基線水平上。

基線指T波終點與下一個P波間的連線、或者兩個P波間的連線、或者兩個Q波起點間的連線。

ST段的測量點選在ST段起點后0.08秒處的點位，此點位不得低于基線0.05mv，在v1~v3導聯上不得高于基線0.3mv，其它導聯不高以0.1mv。

4、T波。

T波方向應與主波方向一致，高度應大于R波高度的1/10，電壓大于0.4毫伏，但小于1.5毫伏。

看心電圖的步驟1、按順序觀察P、QRS、ST、T、U波的形態。

P波增寬，提示心房內傳導變慢。

P波高而大，提示心房擴大。

QRS波群寬度大于0.12秒,提示室性心律或室內傳導阻滯。

若p波的方向與正常竇性P波方向相反，或p波低平呈±雙向，則為異常起源的p波。

若P寬大，有切跡，則提示左右心房間傳導延遲。

Q波大而深，注意心梗可能。

心梗ST段抬高的幾種形態圖T波高聳，高鉀血癥可能。

巨大倒置T波，心梗或肥厚心肌病可能。

觀察P-QRS是否有固定關系。

P波與QRS波間無固定關系，房室完全性傳導阻滯。

部分P波后無QRS波，Ⅱ°房室完全性傳導阻滯。

2、測量心率、PR、QT間期等有關數值。

R-R節律絕對不齊，提示房顫或室顫。

PR間期小于正常，提示旁路傳導。

PR間期大于正常值，房室Ⅰ°傳導阻滯。

QT間期大于正常。

長QT間期綜合征，易發生尖端扭轉性室速。

電壓。

高電壓提示心室肥厚。

正常心電圖

只有竇性心律并且心率在每分鐘60~100次范圍內時，才是正常的心電圖。

除此之外出現的其它診斷均為異常，但異常心電圖報告不代表一定有心臟病。

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看懂心電圖需要關注幾個點：1、心率，也就是心臟一分鐘跳動幾次的頻率，正常的竇性心率范圍是在60-100次/分，低于60次/分是竇性心動過緩，高于100次/分是竇性心動過速。

2、節律，正常人的節律都是竇性心律，除此以外就是異位的了，異位的節律有起搏的，還有房顫的，還有常見的竇性心律不齊，有些人會問竇性心律不齊這是一種病嗎，其實不是，這是一種正常的心理變異，一般多見于青少年和兒童，隨著年齡的增長，這個現象會逐漸消失的。

3、ST改變也是比較多見的，一般多見于老年人合并有心臟基礎疾病的病人，ST改變往往提示有冠脈供血不足的表現。

4、早搏，早搏可以分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏，出現了早搏要及時去找醫生看。

5、右束支傳導阻滯，如果以前沒有右束支傳導阻滯的，最近新近出現的要引起重視。

最后不管診斷是怎么樣的，拿到心電圖的第一時間都要拿給臨床醫生去看。

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阿虎醫考為大家整理總結了鄉村全科助理醫師實踐技能考試10種「心電圖」，希望對各位考生有所幫助！1.正常心電圖：不用說了，它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來，每一個波給你3個周期，分成幾行給你看，要注意2，左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下縱的5格3，右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下縱的2格4，心房顫動，所有的P——P，Q——Q，R——R，S——S，T——T都沒規律，也就是亂七八糟，就可以5，竇性心動過緩：每個心動周期都大于5個格（是左右橫的格）6，竇性心動過速：每個心動周期都小于3個格（是左右的格）7，房性期前收縮：前面幾個正常的波，接著一個波提前（注意：這個波的pqrst形狀是正常的，只是提前吧了），接下去又是正常的波8，室性期前收縮：前面幾個正常的波，接著一個波提前（注意：這時候R波變寬），接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF“一鄉村全科助理醫師實踐技能考試“心電圖”怎么診斷？”的內容，由阿虎醫考搜集整理，希望對大家有幫助。

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首先要看心電圖的基礎節律，是否是竇性心律或者房顫心律。

當掌握基礎節律之后首先有一個初步的判斷，然后再看心電圖具體的波形。

心電圖的波形包括P波、QRS波和T波，P波常常反映的是心房的大小及結構，而ST段是QRS波和T波之間的電活動。

心電圖： 心電圖記錄的是電壓隨時間變化的曲線。

心電圖記錄在坐標紙上，坐標紙為由1mm寬和1mm高的小格組成。

橫坐標表示時間，縱坐標表示電壓。

通常采用25mm/s紙速記錄，1小格=1mm=0.04秒。

縱坐標電壓1小格=1mm=0.1mv。

心電軸的測量方法主要包括目測法、作圖法和查表法。

下表是應用目測法評估心電軸的方向。

心臟是一個立體的結構，由無數心肌細胞組成。

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找醫生看唄，看心電圖是個大工程，每個醫生多少年的知識累積，普通人想鬧明白還是算了吧，得把醫學5+3的知識體系了解一遍，再加上若干年的經驗才可以學成，所以專業的人干專業的事。

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看心電圖報告是一個很復雜的事情，沒有上十年的功力，很難看好。

心電圖是針對受檢者心臟電活動進行的檢查，根據不同的情況，可以選擇常規心電圖、超聲心動檢查、24小時心電檢測等項目。

作為一名吃瓜群眾，沒必要了解得那么詳細，只需要知道正不正常和嚴不嚴重即可。

首先，要知道正不正常心電圖圖紙的最后一般會有結論報告，報告要么會寫“正常心電圖”，要么會寫“異常心電圖”，然后列舉出哪些異常。

其次，要知道嚴不嚴重有些情況比較嚴重，一般醫生會和你說，要馬上處理。

1.心肌梗死：心電圖如果有急性心肌梗死表現，要立即住院搶救，比如做支架。

2.心律失常：比如室性早搏，室性心動過速，三度房室傳導阻止，都必須馬上處理。

3.心肌缺血：冠狀動脈供血不足會導致心肌缺血，也就是我們平時說的冠心病，也要住院治療。

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怎么看心電圖報告單 看心電圖報告單分為六步。

1.看是心率是否正常，正常人心率為60～100/分。

大于或小于正常范圍均不正常。

2.是否為竇性心律。

竇性心率為正常心率。

3.有無心電軸左偏或右偏。

左偏或右偏常提示左心或右心偏大。

4.還要看心電圖波形有無異常，主要是ST段有無異常改變，如抬高，判斷有無心梗表現。

5.有無房顫、房撲等情況。

6.有無房室傳導阻滯。

有無上述情況，心電圖報告均會提示，提示異常心電圖需要及時咨詢專業心內科醫生，以免延誤病情。

本內容由武漢大學人民醫院 心血管內科 副主任醫師 呂永楠審核

逍林生活百科

拿到心電圖報告，先看診斷結論，“竇性心律（不齊）；心電圖正常范圍”這樣的結論屬于正常。

當出現“傳導阻滯、心肌梗死、心動過速、心動過緩”等結論時，那么，就要格外重視了；然后可以看具體的檢查參數，與正常參數做對比；最后就是看圖像，需要了解各種波形所代表的意義。

心電圖簡易分析：1、拿到報告，先看診斷結論當看到“竇性心律（不齊）；心電圖正常范圍”這樣的結論時，那么心電圖檢查都還正常，因為竇性心律就是正常心律，而竇性心律不齊呢也并無大礙，都是正常的意思。

當出現“傳導阻滯、心肌梗死、心動過速、心動過緩”等結論時，那么，就要格外重視了，必須及時和醫生進行溝通，尋求治療。

2、看具體的檢查參數雖然說，心電圖主要是圖像，但是，報告中也會有具體的參數，通過對參數的對比，我們也能大致了解到心電圖的具體情況。

正常范圍如下：

3、看圖像電圖記錄紙上有許多小格子，要看懂心電圖，就要了解這些小格子所代表的意義。

這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。

粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構成了大方格。

心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。

國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時，基線就應該準確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。

心電圖上有各種波形，包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。

要看懂心電圖，就要了解這些波形所代表的意義。

如P波：正常心臟的電激動從竇房結開始。

由于竇房結位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結的激動首先傳導到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P 波。

P波代表了心房的激動， 前半部代表右心房激動， 后半部代表左心房的激動。

P 波時限為0.12秒，高度在肢體導聯為0.25mv，胸導聯為0.2mv。

當心房擴大，兩房間傳導出現異常時，P 波可表現為高尖或雙峰的P波。

心臟的特殊傳導系統由竇房結、結間束（分為前、中、后結間束）、房間束（起自結間束，稱Bachmann束）、房間交界區（房室結、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構成。

心臟傳導系統與每一心動周期順序出現的心電變化密切相關。

正常心電活動始于竇房結，興奮心房的同時經結間束傳導至房室結（激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導，最后興奮心室。

這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應的波段。

心血管醫生谷云飛

如果沒有醫學基礎的人去學習看心電圖太困難了！建議還是多認識些醫生朋友，尤其是心血管醫生朋友更好

閑心情

心電圖機所描繪的曲線波型，是記錄心臟在發生機械性收縮之前的肌電信號，比較抽象，普通人是難以看懂的。

大家平常說的“心跳”也就是心臟機械性收縮的“咚嗒、咚嗒……”心音，心調高的為收縮音，稍低的為舒張音。

心電圖記錄描繪除極復極等過程。

簡單給大家說說心電圖的基本內容：1.導聯。

心電圖包括三部分導聯，分別標記為肢體導聯羅馬文的1/2/3，加壓肢體導聯的avR、aVL、aVF，胸部導聯V1、V2、V3、V4……V12等。

每部分導聯所分析和觀察的內容是不一樣的，比如心肌供血方面主要看胸導等。

2.心率測量。

自動檔心電圖機會直接標明初步診斷，包括心率和心律。

心率主要測量R一R或者p一p間期，求平均值。

3.波型。

正常心電圖波型包括：p波、p一R間期、qRS（主波群）、S一T段、T波等。

4.基本診斷。

房性早搏：出現與主波無關聯的p波室性早搏：寬大畸形的qRs波群心肌供血異常：s一T段下移，T波異常心律不齊：R一R間期不對等房室傳導阻滯：p一R間期延長心電圖很抽象，診斷復雜，所以如有疑問，需咨詢專業醫生，最好不要隨意參考圖片等自己對號入座。

張之瀛大夫

普通人能不能學會看心電圖？我個人覺得這個問題并不容易回答，我個人認為：也能，也不能！為什么這么說呢？應該說普通人可能可以學會某一部分心電圖知識，比如說一個有冠心病的老病號，久病成醫，他自己可能也知道心電圖上ST段壓低的意義，一旦出現ST段壓低，他可能會及時就醫。

但是，你讓他像心內科醫生一樣學會所有心電圖知識，那真是不現實。

別說普通人，對于一些醫學本科生，5年醫科大學畢業，他也不敢說學會了看心電圖，所以更不用說普通人了。

我個人看這個問題，建議大家有相關心臟相關不適癥狀問題出現的時候，知道及時的記錄一張心電圖，這就已經很不錯了。

如果你成功的記錄到發作時候的心電圖，及時找到專業的心內科醫生就診這是最正確的處理方式。

千萬別自己看心電圖，做診斷，做治療。

為什么這么說呢？因為同樣的一種心電圖表現，比如說ST-T異常，有很多種可能，既可能是病態，也可能是生理狀態，所以這種心電圖變化是不是有問題，其實還是需要專業認識做出評價和處理。

所以，張大夫還是建議大家：有心源性不舒服癥狀出現，請及時就醫，讓醫生來給你診斷和治療！

鄭醫生百嗑

如果你有興趣繼續往下看，我不妨給你介紹一下心電圖的波形是怎么回事。

上圖就是一張普通的心電圖。

心電圖紙以1mm為間隔劃分了很多的小格子，每5mm為1大格。

縱坐標

縱坐標代表電壓的高低，一般每小格是0.1mV。

可以看到電壓呈周期性地有規律地波動，每一個波動周期，就是一次心跳。

橫坐標

橫坐標代表時間，每1mm是0.04秒，每5個大格就是1秒鐘。

上圖可以看出每次心跳之間的時間間隔大約是5大格（0.8秒），由此可以推算出心率大概是75次/分。

什么是導聯

這張心電圖有12行，每行代表一個導聯。

正常情況下，每一行的每個波形都應該是一樣的，如果不一樣，意味著可能出現了心律失常。

不同的導聯之間的波形是不一樣的。

這如同我們去觀察一個人的長相身材如何，不僅要從正面看，還要從45度角，從側面，從后面...不同的方向來觀察，才能得到正確的結論。

12導聯心電圖代表著從12個方向同時觀察。

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看心電圖入門不難，但是要達到一定的水平，卻是非常難的。

普通人學習心電圖的第一道障礙就是還需要補習很多解剖學和生理學的知識，否則很多概念直接拿出來可能根本看不懂是什么。

如果有興趣鉆研，在有人指導的情況下，學習個把月，看懂一些簡單的心電圖是可以的。

然而我覺得這對一般人也沒有多大意義。

你只要學會看懂心電圖報告的結論就已經足夠了。

我平時也經常會講解一些有關心電圖的問題，如果有興趣，請保持持續關注。

歡迎關注鄭醫生百嗑，學習更多日常疾病知識。

歡迎留言討論。

心血管王醫生

老周，66歲，最近總是反酸，胃部不適，消化科醫生建議他做一個胃鏡看看。

但是做胃鏡前先得排除心臟病，所以先做了一份心電圖，做完心電圖，上面寫著:陳舊性心肌梗死，醫生說您這得先去看心內科。

我拿到心電圖看了一下，就是III導聯有一個Q波，心電圖機器就就識別為陳舊性心肌梗死，他們醫生看完就認為是心肌梗死，所以趕緊讓心內科醫生看。

其實這種心電圖不能診斷為心肌梗死，心電圖畢竟是機器，目前心電圖給出的自動報告，不準確，必須醫生看。

可是在醫院，不是專科的心內科醫生，一般很難準確的識別心電圖。

說這件事我目的告訴大家:電腦目前也不能準確判斷心電圖，一般醫生也不能準確識別心電圖。

只有心內科醫生及心電圖技師，才能比較準確的看懂心電圖。

有些比較難的心電圖，即使是心內科醫生，有時候也很難讀懂。

所以，普通人根本沒有辦法讀懂心電圖，更何況大家根本沒有必要讀懂心電圖，因為術業有專攻，問道有先后。

我們每個人都有自己的專業，心電圖本身就是心內科醫生的職責，大家無需看懂，只需要知道結果就行。

就好比，我們使用電話只需要知道如果應用就行，無需了解這些文字信息和語言信息是怎么傳輸的；就好比我們開汽車，知道開就行，無需知道汽車詳細的工作原理；360行，弄清自己的專業就行，就很了不起。

沒必要弄清別人的專業。

但作為科普，大家要了解心電圖能干嘛？1、心電圖最重要的作用是在我們身體難受的時候，去做一份心電圖，這時候心電圖一般都會有明顯的改變，為我們判斷心肌缺血、心律失常提供非常重要的客觀證據，為我們下一步治療提供依據。

2、心電圖能診斷心肌缺血、心肌梗死、心律失常、心臟大小、肺部疾病、肺栓塞、高電壓、心臟符合增重、氣胸等等疾病。

3、心電圖的意義在于動態觀察，尤其在判斷心肌缺血的時候，我們要觀察心電圖的動態演變，也就是之前我們好的時候一份心電圖，在難受的時候一份心電圖，對比變化，如果有變化才有意義，才能診斷心肌缺血。

心電圖在醫院是非常常用，非常重要的一個工具，操作簡單、費用實惠、迅速判斷，尤其在診斷急性心肌梗死和心律失常的時候，價值非常大。

對于我們搶救急性心肌梗死節約時間，是心內科醫生，或說是醫院絕不可缺少的一種檢查。

但心電圖的判斷，還是要交給專業人士:不想作廚師的司機不是一個好醫生，這只不過是個段子。

醫生這個職業很嚴謹，專業的事一定交給專業人來辦。

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

小曾漲知識

01拿到心電圖報告，先看診斷結論，“竇性心律(不齊);心電圖正常范圍”這樣的結論屬于正常。

當出現“傳導阻滯、心肌梗死、心動過速、心動過緩”等結論時，那么，就要格外重視了;然后可以看具體的檢查參數，與正常參數做對比;最后就是看圖像，需要了解各種波形所代表的意義。

心電圖簡易分析:1、拿到報告，先看診斷結論當看到“竇性心律(不齊);心電圖正常范圍”這樣的結論時，那么心電圖檢查都還正常，因為竇性心律就是正常心律，而竇性心律不齊呢也并無大礙，都是正常的意思。

當出現“傳導阻滯、心肌梗死、心動過速、心動過緩”等結論時，那么，就要格外重視了，必須及時和醫生進行溝通，尋求治療。

2、看具體的檢查參數雖然說，心電圖主要是圖像，但是，報告中也會有具體的參數，通過對參數的對比，我們也能大致了解到心電圖的具體情況。

正常范圍如下:

3、看圖像電圖記錄紙上有許多小格子，要看懂心電圖，就要了解這些小格子所代表的意義。

這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。

粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構成了大方格。

心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表每兩條粗線之間的距離就是代表國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時，基線就應該準確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示，而每個大格就表示，每兩個大格就代表了這1mV。

心電圖上有各種波形，包括P波、QRS波群、T波和(無)u波。

要看懂心電圖，就要了解這些波形所代表的意義。

如P波:正常心臟的電激動從竇房結開始。

由于竇房結位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結的激動首先傳導到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P 波。

P波代表了心房的激動， 前半部代表右心房激動， 后半部代表左心房的激動。

P 波時限為秒，高度在肢體導聯為，胸導聯為當心房擴大，兩房間傳導出現異常時，P 波可表現為高尖或雙峰的P波。

心臟的特殊傳導系統由竇房結、結間束(分為前、中、后結間束)、房間束(起自結間束，稱Bachmann束)、房間交界區(房室結、希氏束)、束支(分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支)以及普肯耶纖維(Pukinje fiber)構成。

心臟傳導系統與每一心動周期順序出現的心電變化密切相關。

正常心電活動始于竇房結，興奮心房的同時經結間束傳導至房室結(激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導，最后興奮心室。

這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應的波段。

小樹保典

心電圖怎么看 心電圖的主要組成是P波、QRS波群、T波及U波，需結合各類波群的形態特點進行結果診斷，建議在心血管內科醫生的指導下進行結果解讀。

心電圖是由一系列波群組成。

而每一個心動周期包括P波、QRS波群、T波及U波。

P波由心房除極所產生，它反映了左、右心房的除極過程。

典型的QRS波群包括三個緊密相連的波，第一個向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波。

因其緊密相連，且反映了心室電激動過程，故統稱為QRS波群。

T波位于S-T段之后，是一個比較低而占時較長的波，它是心室復極所產生的。

U波位于T波之后，比較低小，其發生機理未完全明確。

一般認為是心肌激動的“激后電位”。

若需進行心電圖的結果判定，建議在心血管內科的醫生指導下判讀，以獲取更準確的檢查結果。

本內容由無錫市第二人民醫院 心內科 主任醫師 金艷審核

醫療器械觀察

心電圖是臨床診斷中最重要的指標之一，如何才能看懂心電圖呢？請參考如下內容，或許對你了解心電圖有所幫助，謝謝關注我，歡迎與我交流。

心電圖（ECG）是最簡單和最古老的心臟調查之一，但它可以提供大量有用的信息，并且仍然是評估心臟病患者的重要部分。

使用現代化的機器，可以在床邊快速方便地獲得表面ECG，并且基于相對簡單的電生理學概念。

然而，初級醫生經常發現難以解釋。

這是一系列文章中的第一篇，旨在：

幫助讀者理解和解釋心電圖記錄。

減少面對心電圖時常常遇到的一些焦慮癥。

基本原則什么是心電圖？ECG僅僅是心肌電活動的表示，因為它隨時間變化，通常印在紙上以便于分析。

像其他肌肉一樣，心肌收縮響應肌肉細胞的電去極化。

它是這種電活動的總和，當被放大并記錄幾秒鐘時，我們稱之為心電圖。

心臟的基本電生理學（見圖1）正常的心動周期始于竇房結的自發去極化，竇房結是位于右上心房（RA）中的特化組織區域。

然后，電去極化波通過RA并穿過心房間隔進入左心房（LA）。

心房通過電惰性纖維環與心室分開，因此在正常心臟中，從心房到心室的電去極化的唯一傳播途徑是通過房室（AV）節點。

AV節點在短時間內延遲電信號，然后去極化波通過His和右束和左束的分支向下擴散到室間隔（IVS），進入右側（RV）和左側（LV） ）心室。

因此，在正常傳導的情況下，兩個心室同時收縮，這對于最大化心臟效率是重要的。

在心臟完全去極化后，心肌必須再次極化，然后才能準備好再次進行下一個心動周期的去極化。

圖1.心臟的基本電生理學電軸和記錄引線向量（見圖2和圖3）通過在患者皮膚上放置一系列電極來測量ECG - 因此它被稱為“表面”ECG。

電去極化波從心房向下傳播到IVS到心室。

因此，這種去極化的方向通常是從心臟的上方到下方。

由于心臟在胸部的向左取向和左心室的肌肉質量比右側更大，因此去極化波的方向通常朝向左側。

通過心臟的電去極化的整個行進方向被稱為電軸。

ECG記錄的基本原理是當去極化波向記錄引線移動時，這導致正向或向上偏轉。

當它遠離記錄導線時，會導致負向或向下偏轉。

電軸通常向下和向左，但如果我們了解每個記錄導線測量ECG的“方向”，我們可以更準確地估計個體患者。

圖2.肢體引線的方向顯示每個引線“看起來”在心臟的方向按照慣例，我們使用12個不同的記錄導聯方向記錄標準表面ECG，但相當容易混淆地只需要皮膚上的10個記錄電極來實現這一點。

其中六個是從覆蓋心臟的胸部記錄的 - 胸部或心前區導聯。

從肢體記錄四個 - 肢體導聯。

必須將10個記錄電極中的每一個放置在正確的位置，否則ECG的外觀將顯著改變，從而妨礙正確的解釋。

肢體導聯在冠狀平面中記錄ECG，因此可用于確定電軸（通常僅在冠狀平面中測量）。

肢體引線稱為引線I，II，III，AVR，AVL和AVF。

圖2顯示了它們“看”心臟的相對方向。

通過心臟的水平線并定向到左邊（恰好在引線I的方向）通常標記為0度（0中的參考點ò）。

其他導線“看”心臟的方向是根據與此基線的角度來描述的。

去極化的電軸也以度表示，并且通常在范圍從-30 0至+ 90 0。

有關如何確定軸的詳細說明超出了本文的范圍，但此處提到的原則應有助于讀者理解所涉及的概念。

胸部導聯在橫向或水平平面記錄ECG，稱為V1，V2，V3，V4，V5和V6（見圖3）。

圖3.胸部橫切面顯示六個胸部導聯相對于心臟的方向電壓和定時間隔通常使用標準測量電信號的幅度和記錄期間紙張移動的速度來記錄ECG。

這允許：

輕松了解心率和心臟間隔在不同場合或不同ECG機器上記錄的ECG之間進行有意義的比較。

記錄的電信號的幅度或電壓在垂直維度上以ECG表示，并以毫伏（mV）為單位測量。

在標準ECG紙上，1mV由10mm的偏轉表示。

肌肉量的增加，例如左心室肥大（LVH），通常導致更大的電去極化信號，因此ECG上的垂直偏轉幅度更大。

ECG的一個基本特征是心臟的電活動隨著時間的變化而顯示出來。

換句話說，我們可以將ECG視為圖形，繪制垂直軸上的電活動與水平軸上的時間的關系。

在實時記錄期間，標準ECG紙以每秒25毫米的速度移動。

這意味著當觀察打印的ECG時，沿水平軸的25mm的距離表示1秒的時間。

心電圖紙上標有小方塊和大方塊網格。

每個小方塊沿水平軸表示40毫秒（ms）的時間，每個較大的方塊包含5個小方塊，因此表示200毫秒。

標準紙張速度和方形標記可以輕松測量心臟定時間隔。

這使得能夠計算心率并識別心臟內的異常電傳導（參見圖4）。

圖4.標準ECG紙的樣本，顯示垂直軸上測量的電壓比例，橫軸上的時間心電圖正常從上面可以清楚地看出，在正常竇性心律期間被去極化的第一個結構是右心房，緊接著是左心房。

因此，正常ECG上的第一個電信號來自心房，被稱為P波。

盡管在ECG的大多數導聯中通常只有一個P波，但實際上P波是來自兩個心房的電信號的總和，它們通常是疊加的。

然后存在短暫的生理延遲，因為房室（AV）節點在進入心室之前減慢電去極化。

這種延遲是PR間期的原因，這是一段短時間內，在ECG上沒有看到電活動，由直線水平或“等電”線表示。

心室的去極化通常導致ECG信號的最大部分（因為心室中的肌肉質量更大），這被稱為QRS復合波。

Q波是第一個初始向下或“負”偏轉然后R波是下一個向上偏轉（假設它穿過等電位線并變為“正”）然后S波向下是下一個偏轉，只要它穿過等電位線，在返回到等電基線之前變為短暫的負電壓。

在心室的情況下，還存在反映心肌復極化的電信號。

這顯示為ST段和T波。

ST段通常是等電位的，并且大多數引線中的T波是可變幅度和持續時間的直立偏轉（見圖5和6）。

圖5.單個正常ECG模式的主要波形

圖6.正常12導聯心電圖示例; 注意從aVR導致的所有信號向下偏轉。

這是正常的，因為電軸直接遠離該引線正常間隔在標準紙上記錄ECG允許測量電去極化的各個階段所花費的時間，通常以毫秒為單位。

這種“間隔”有一個公認的正常范圍：

PR間期（從P波的開始到QRS復合波的第一次偏轉測量）。

正常范圍120 - 200 ms（ECG紙上3 - 5個小方塊）。

QRS持續時間（從QRS波群的第一次偏轉到等電位線的QRS波束末端測量）。

正常范圍最長120毫秒（心電圖紙上有3個小方塊）。

QT間期（從QRS波群的第一次偏轉到等電位線的T波末端測量）。

正常范圍高達440毫秒（雖然因心率而異，女性可能略長）

心電圖的心率估計標準ECG紙允許從ECG記錄中近似估計心率（HR）。

每個時間秒沿水平軸表示250毫米（5個大正方形）。

因此，如果每個QRS復合體之間的大方塊數是：

5 - 人力資源是每分鐘60次。

3 - 人力資源是每分鐘100。

2 - 人力資源是每分鐘150。

朱蕭俊說健康

這個問題問得非常好！所謂的心電圖，是指用來反映我們心臟發生的電活動。

為什么我們的心臟會有電活動？這是因為我們心肌的細胞膜是一個半透膜，細胞膜外與細胞膜內，排列著許多正、負電荷的陰、陽離子。

隨著我們心臟不停地跳動，心肌細胞膜的內外就會形成電位變化，如果外接一個電流記錄儀（心電圖儀器），及時記錄下心臟的電位變化，并繪制成變化的曲線，就是我們所需要的心電圖。

根據心電圖儀器的功能不同，目前臨床常用的心電圖儀器常規心電圖、超聲心動檢查、24小時心電檢測等。

心電圖能夠查出哪些疾病呢？通過心電圖檢查，主要可以了解我們是否存在心肌缺血，是否存在心律失常，是否存在心肌梗死等疾病。

那么，如何看懂心電圖呢？當我們拿到一張由醫院出具的心電圖檢查報告時，你會發現有2個部分組成，第一部分是一張由曲線繪制的圖像；第二部分是醫生根據圖像，分析得出的結論。

對于我們而言，根本不需要看懂心電圖的圖像部分；我們只需要看懂結論就行了。

下面我就和大家伙兒一起，來聊一聊在心電圖檢查報告中，經常會出現的一些結論，只要看懂這些結論的含義，就等于看懂了心電圖了。

心電圖報告中，常見的結論含義

1.如果結論是P波異常，提示有心房肥大的可能；其中如果結論是P波高尖、振幅＞0.25mV，提示有肺源性心臟病、肺動脈高壓等可能。

如果結論是P波時限大于0.12s，并且呈雙峰，提示有左心房增大的可能。

2.如果結論是P-R間期延長，說明有房室傳導障礙，提示有房室傳導阻滯的可能。

3.如果結論是QRS波群超過正常值，提示有右心室肥大的可能。

4. 如果結論是Q波超過正常值，提示有心肌梗塞的可能；如果是Q波下移，提示有心肌缺血、心肌損傷；如果是Q波上抬，提示有急性心梗、心包炎、心絞痛的可能。

　如果結論是QRS波群電壓增高、輕度左偏、＜-30°，提示有主動脈瓣病變、二尖瓣關閉不全的可能。

5.如果結論是S-T段超過正常值，如果是下移，提示有心肌缺血或勞損的可能；如果是上移，提示急性心梗、心包炎的可能。

6. 如果結論是T波低平或倒置，提示有心肌缺血、低血鉀等可能。

7.如果結論是Q-T間期延長，提示有心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭等可能。

8.如果結論是U波明顯增高，提示有血鉀不足，甲狀腺功能亢進等可能；如果結論是U波倒置，提示有冠心病的可能。

總結:心電圖包括2個部分，一個是圖像部分；另一個是結論部分。

作為普通人，我們只需要看懂結論部分就可以了。

如果在結論部分看到類似于“延長、上移、下移、增高”等詞語時，建議盡快就醫。

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王派執考資料

心電圖讀圖(這是很多醫學生初學的痛點，必須知道)

首先得知道心電圖各個波群的背后含義和表現特點：P波(心房活動)：房性期前收縮，心房顫動，陣發性室上性心動過速QRS波(心室活動)：室性期前收縮，室性心動過速，心室顫動PR間期(房室傳導)：房室傳導阻滯QT間期：心室去極化和復極化全過程所需時間總和ST段、Q波：心肌梗死、心肌病等T波高尖：高鉀血癥、急性心肌梗死U波：低血鉀

知道各個波群的特點后，接下來，心電圖讀圖的步驟主要分為三大步驟：第一、看心率，如圖所示：

RR間期<3大格，心率>100次/分，則心率過速;RR間期>5大格，心率<60次/分，則心率過緩;“3速5緩”

第二、看心率齊不齊，就看節律，如圖所示，明顯表示節律不齊，節律不齊通常表現竇不齊、竇停、早搏、房顫、傳導阻滯等

第三、看ST段，通過看ST段是否有抬高，來判斷患者是否有心肌梗死。

如圖所示，明顯表示ST段處微微升高，表現該患者有心梗。

附：常見心血管疾病在心電圖中的表現房性期前收縮：提前出現的異常P波室性期前收縮：提前出現的寬大畸形QRS波心房顫動：P波消失，小f波，心律絕對不齊心房撲動：F波心室顫動：QRS波消失陣發性室上性心動過速：逆行性P波，突發突止，又快又齊陣發性室性心動過速：心室奪獲和室性融合波，連續3個以上室性期前收縮

我是王派老師，關注您的健康！