醫保藥品目錄中的甲類和乙類有什么區別?甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,按比例報銷。
乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,要先按比例扣除一定的個人自付費用后,將余下費用再納入報銷范圍,按比例報銷。
哪些情況醫保不報銷?
應當從工傷保險基金中支付的。
例如:老趙是一名裝修師傅,在裝修的過程中被意外墜落的設備砸到頭部,經鑒定為腦震蕩,所發生的醫療費用應由工傷保險基金支付。
應當由第三人負擔的。
例如:王大爺每天早上都外出鍛煉,一天在回家途中,被不遵守交通規則的汽車撞傷,所產生的醫療費用經評估確定后由第三人負擔。
應當由公共衛生負擔的。
例如:建立居民健康檔案、健康教育、孕產婦健康管理、肺結核患者健康管理,農村婦女“兩癌”檢查等產生的費用由公共衛生負擔,不屬于醫保基金支付范圍。
在境外就醫的。
例如:小陳今年出國留學,在和同學打球的時候不小心把腳扭傷了,他在境外就醫產生的醫療費用醫保基金不予支付。
體育健身、養生保健消費、健康體檢。
例如:王婆婆最近在鄰居的介紹下去做了健康體檢,并在醫生的建議下購買了許多保健產品,這些醫療費用均不在醫保報銷范圍內,醫保基金不予支付。
基本醫療保險基金不予支付的其他費用。
文章來源:社保網本文發布于:2023-02-28 12:09:57,感謝您對本站的認可!
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