一、小學(xué)生醫(yī)保卡怎么使用?
學(xué)生可持醫(yī)保卡在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可享受醫(yī)保報(bào)銷的待遇,具體可分為住院醫(yī)保報(bào)銷待遇和大病門診待遇。
住院待遇:參保居民須憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由居民醫(yī)保基金支付,報(bào)銷比例如下:
一級(jí)醫(yī)院:同一保險(xiǎn)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報(bào)銷70%,乙類費(fèi)用報(bào)銷60%。
二級(jí)醫(yī)院:同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報(bào)銷60%,乙類費(fèi)用報(bào)銷45%。
三級(jí)醫(yī)院:同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報(bào)銷50%,乙類費(fèi)用報(bào)銷40%。
大病門診待遇:參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴(yán)重精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門診,大病門診實(shí)行費(fèi)用定額管理,定額內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%。
二、哪些費(fèi)用不在醫(yī)保范圍內(nèi)?
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條,應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用,不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。
應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供。
在境外就醫(yī)的。境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
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