一、城鎮居民醫保報銷比例是多少?
不同地區的城鎮居民醫保報銷比例存在一定的區別,我們以南京市為例,南京居民醫保住院待遇情況為:
一般居民:一級醫療機構的起付線為300元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷90%;二級醫療機構的起付線為500元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷85%;三級醫療機構的起付線為1000元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷65%。
80歲以上居民:一級醫療機構的起付線為300元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷95%;二級醫療機構的起付線為500元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷90%;三級醫療機構的起付線為1000元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷70%。
學生和兒童:一級醫療機構的起付線為300元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷95%;二級醫療機構的起付線為500元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷90%;三級醫療機構的起付線為1000元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下報銷80%。
二、甲類乙類醫保報銷比例是多少?
基本醫療保險藥品目錄將藥品分為三類:
第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷的;
第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用后,剩余部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;
第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。
即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的丙類費用全部由現金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。
文章來源:社保網本文發布于:2023-02-28 12:17:59,感謝您對本站的認可!
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