2022年運城生育津貼申領(lǐng)辦事指南

　　一、運城生育津貼申領(lǐng)材料

　　《生育保險待遇報銷登記臺賬》;

　　生育保險醫(yī)療費用申報表;

　　因工作調(diào)動勞動關(guān)系轉(zhuǎn)系的，提供原參保地參保證明;

　　異地就醫(yī)：出院證（診斷建議書）、收費票據(jù)、費用總清單。病歷復(fù)印件

　　二、運城生育津貼申領(lǐng)條件

　　用人單位參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的生育人員。

　　三、運城生育津貼申領(lǐng)流程

　　申請：申請人攜帶有效身份證件及生育津貼申報材料，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育津貼支付。

　　受理：核對材料是否齊全完整有效;不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。

　　審查：審核材料是否符合相關(guān)法規(guī);審核是否符合辦理條件;審核不通過的，一次性告知原因;對審核通過的申報材料按統(tǒng)籌地區(qū)法規(guī)進(jìn)行待遇審核，錄入信息系統(tǒng)，打印費用審核單;通過信息系統(tǒng)、書面單據(jù)，對審核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

　　決定：業(yè)務(wù)辦結(jié)及反饋。根據(jù)復(fù)核結(jié)果結(jié)算、支付生育津貼，告知辦理結(jié)果。

　　送達(dá)：告知辦理結(jié)果。

　　四、運城生育津貼申領(lǐng)法律法規(guī)

　　《運城市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心關(guān)于在市中心醫(yī)院、市婦幼保健院開展生育保險醫(yī)療費用支付方式》

　　（一）實行住院分娩醫(yī)療費用按病種付費對于醫(yī)保目錄內(nèi)的費用，按照病種價格標(biāo)準(zhǔn)由生育基金支付，病種價格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的結(jié)余費用，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入;對于醫(yī)保目錄外的費用，由參保人員個人支付，但個人負(fù)擔(dān)的費用不能超過個人支付限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）實行產(chǎn)前檢查按人頭付費按照相關(guān)法規(guī)，懷孕初期產(chǎn)檢由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，生育保險基金不再支付，懷孕中后期的檢查費用，實行按人頭付費方法由生育保險基金進(jìn)行支付，即生育保險基金按照按人頭付費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥付。