住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的?住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的??
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的
針對(duì)住院醫(yī)療支出是予以既定比例及額度予以報(bào)銷的,具體的約定如下:
報(bào)銷參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)及住院支出,否則不予報(bào)銷;
產(chǎn)生的住院醫(yī)療支出,符合醫(yī)保目錄范圍、診療項(xiàng)目及相關(guān)的給付標(biāo)準(zhǔn)和范圍的,才能按照既定比例予以報(bào)銷,按不同費(fèi)用梯度給予不同比例的賠付;
起付標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以內(nèi)的合理且必要的醫(yī)保范圍內(nèi)住院支出才能按比例報(bào)銷;
超過(guò)了比例范圍及封頂線的住院費(fèi)用,需個(gè)人負(fù)擔(dān)或者通過(guò)其他商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。
二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的
針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷,是在入院時(shí)憑醫(yī)保卡入院安排的,繳納住院押金,出院的時(shí)候到住院收費(fèi)處階段,以住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)及醫(yī)保卡在醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,報(bào)銷比例按照醫(yī)院等級(jí)及金額結(jié)算,自付部分可以直接轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金結(jié)算;
針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷,是可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的,在住院時(shí)通過(guò)身份證辦理社保等級(jí),出院時(shí)憑借入院登記表和身份證到住院收費(fèi)處直接進(jìn)行結(jié)算。
針對(duì)參保新農(nóng)合的住院報(bào)銷,跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)的住院報(bào)銷流程相似,參考上述報(bào)銷流程。文章來(lái)源:社保網(wǎng)
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