什么是急性闌尾炎

急性闌尾炎是種怎樣的疾病？

急性闌尾炎為常見腹外科急癥，多發生于青壯年。闌尾腔梗阻和細菌的感染為本病的兩個主要發病因素。按其病程發展的不同病理變化，可表現為3種臨床類型：急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。

典型的急性闌尾炎表現為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現短暫的惡心和嘔吐。幾小時后，疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時有局限性疼痛，低熱。

臨床典型特征是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道癥狀、麥氏征陽性，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗陽性，閉孔肌試驗陽性，直腸指診右前上方有觸痛，結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時，則可觸及有壓痛的包塊。

患病初期應臥床休息，化膿期絕對半臥位，避免飲食不節。病情嚴重宜禁食，并密切觀察。

什么是闌尾炎，急性和慢性的癥狀是什么？

闌尾炎分急性和慢性兩種，是一種極常見的急腹癥。闌尾也稱蚓突，是盲腸內側一個細長盲管。人體闌尾的長短和位置不一，一般長7~9厘米，位于右下腹髂窩內。闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端。闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，并常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留，這些因素都可造成闌尾腔內容物引流不暢，尤其因闌尾動脈為終末動脈，供血較差，一旦因某種原因造成血循環障礙，就易引起闌尾缺血壞死而發炎。闌尾炎分急性和慢性兩種。急性闌尾炎可在各種年齡發生，發病率以青年人為最高。主要癥狀是腹痛，多半開始在臍周圍、上腹部疼痛，以后逐漸加劇，經數小時后疼痛轉移至右下腹部。腹痛性質變為持續性。劇痛時病人真不起腰，可伴有惡心嘔吐、發熱、食欲減退，如把手慢慢壓下去，然后突然移開，發炎的闌尾撞擊鄰近的內臟而激發出疼痛，醫學上稱為反跳痛。大多數病人均有一個明顯的闌尾壓痛點。由于病變刺激闌尾的感受器，沖動傳入中樞，會反射性地引起腹壁肌肉收縮，表現為右下腹部肌肉緊張。闌尾一旦穿孔，引起腹膜炎時，可出現右下腹或全腹肌緊張，壓痛和肌緊張在診斷急性闌尾炎上也有一定意義。當腹痛懷疑有急性闌尾炎的可能時，千萬不能盲目服用止痛藥，而應及早去醫院診治。慢性闌尾炎是一種常見病，患者常感右下腹隱病，并反復發作。急性闌尾炎如經非手術治療，有的則轉為慢性闌尾炎。闌尾炎患者一般均需切除闌尾才可治愈。

什么是急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛，則是該病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

急性闌尾炎的分類

1.急性單純性闌尾炎
為早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可見一個或多個缺損，并有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。
2.急性蜂窩織炎性闌尾炎
又稱急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。
3.急性壞疽性闌尾炎
是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以致闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

急性闌尾炎的病因和病理類型

病因和病理類型
1.病因
（1）闌尾管腔阻塞:是闌尾炎最常見的病因。可由淋巴濾泡增生、糞石、異物、腫瘤等造成。
（2）細菌入侵:致病菌多為腸道內的G-桿菌及厭氧菌。
（3）胃腸道疾病影響。
2.臨床病理分型
（1）急性單純性闌尾炎:病變早期，多限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，鏡下各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點。
（2）急性化膿性闌尾炎:炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。
（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎:病變進一步加劇時，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈紫黑色或
黑色，可發生穿孔，引起急性腹膜炎。
（4）闌尾周圍膿腫:急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。