子宮肌瘤怎么治療？
子宮肌瘤的治療主要包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高能聚焦超聲等其他治療。通常，
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素進(jìn)行綜合考慮，給予個(gè)體化的治療方法。
一、隨訪觀察。
如果患者沒(méi)有癥狀，則一般無(wú)需治療，
但需每3~6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，以了解肌瘤的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、陰道異常出血、白帶增多等癥狀時(shí)，則可考慮進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療等。
二、藥物治療。
藥物治療適用于存在月經(jīng)過(guò)多、貧血等癥狀，但不愿手術(shù)者；手術(shù)前，
需應(yīng)用藥物縮小肌瘤體積者；全身情況不能耐受手術(shù)者。
1、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRH-a）：常用藥物有曲普瑞林、戈舍瑞林等，可以抑制促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，
使肌瘤縮小。但是，用藥后可引起絕經(jīng)綜合征，出現(xiàn)潮熱、盜汗、焦慮等癥狀，且長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此，不推薦長(zhǎng)期用藥。
2、孕激素受體拮抗劑：常用藥物有米司非酮等，
可以縮小子宮肌瘤的體積。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用可增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，因此，不推薦長(zhǎng)期使用。
3、雄激素：常用藥物有丙酸睪酮等，通過(guò)抗雌激素作用，
可以使子宮平滑肌收縮、子宮血管收縮，并逐漸使子宮內(nèi)膜萎縮而控制出血。
三、手術(shù)治療。
1、手術(shù)適應(yīng)證：如果子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)多、異常出血、貧血，
經(jīng)藥物治療無(wú)效；或者因肌瘤造成不孕、反復(fù)流產(chǎn)；或者肌瘤體積增大，壓迫膀胱、直腸等引起尿頻、尿急、排便疼痛等癥狀；或者有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；或者絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，
疑有惡變等情況時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)方式：如果希望保留生育功能，可行肌瘤切除術(shù)；如果不需保留生育功能或者懷疑惡變者，可行子宮切除術(shù)。
四、其他治療。
包括宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、
高能聚焦超聲等，為子宮肌瘤非主流的治療方法，主要適用于不能耐受或不愿手術(shù)者。
1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）：通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長(zhǎng)，
緩解癥狀。但是，該方法可能會(huì)引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不建議有生育要求的患者應(yīng)用。
2、高能聚焦超聲（HIFU）：在超聲引導(dǎo)下，利用高強(qiáng)度超聲波作用于肌瘤，使其壞死，逐漸吸收或瘢痕化，適用于要求保留子宮的患者。但是，該方法存在肌瘤殘留、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮肌瘤的治療方法
子宮肌瘤多大需要手術(shù)？子宮肌瘤一般超過(guò)5cm需要手術(shù)。子宮肌瘤的治療方法有肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)等。
子宮肌瘤多大需要手術(shù)
子宮肌瘤多大需要手術(shù)有個(gè)體差異，但一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤超過(guò)5cm表示病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時(shí)可采取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長(zhǎng)。無(wú)癥狀的子宮肌瘤則無(wú)需治療。單個(gè)的肌瘤可以通過(guò)手術(shù)摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無(wú)生育要求，建議行切除子宮術(shù)，以預(yù)防肌瘤再長(zhǎng)。子宮肌瘤的治療方法需要根據(jù)個(gè)人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。建議到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確治療方案。
子宮肌瘤的手術(shù)指征
子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，多見(jiàn)于中年婦女。隨著女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素的降低，肌瘤將自然萎縮變小，少數(shù)甚至消失，其惡變率低，生長(zhǎng)緩慢。無(wú)癥狀的肌瘤對(duì)月經(jīng)、生育以及健康均無(wú)影響，這一部份患者是不需要治療的。只有以下情況時(shí)應(yīng)給予手術(shù)治療：
1、子宮肌瘤的體積大，子宮超過(guò)孕10周大小，或單個(gè)肌瘤的直徑>6cm。
2、子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。
3、因子宮肌瘤影響生育。
4、子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速，不能排除有惡變的可能。
5、子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開(kāi)。
6、絕經(jīng)后子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者（沒(méi)有給予雌激素替代治療的患者）。
子宮肌瘤手術(shù)
目前手術(shù)治療被認(rèn)為是最有效、可靠和簡(jiǎn)單的治療方法。手術(shù)治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，各類(lèi)手術(shù)又有不同的手術(shù)方法。
1、子宮全切有通過(guò)陰道切除（陰式）、通過(guò)腹部切除（腹式）及腹腔鏡下（腹腔鏡）切除三種。
2、子宮次全切也有陰式、腹式、腹腔鏡下三種。
3、子宮肌瘤剔除也可有陰式、腹式、腹腔鏡下、宮腔鏡下四種。
這些手術(shù)方法的選擇要根據(jù)患者的年齡、是否需要保留生育能力、子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目以及患者的意愿等，綜合分析后選擇。
子宮肌瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、子宮肌瘤手術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息兩到三天，翻身時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作幅度，避免傷口裂傷，術(shù)后疼痛者應(yīng)給予止痛藥物。
2、關(guān)注排氣情況，防止腸粘連的發(fā)生?；颊吣c鳴正常后可進(jìn)流食，待腸道恢復(fù)后再恢復(fù)正常飲食，飲食宜清淡，盡量避免油炸、熏制及辛辣刺激性飲食。
3、患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不可騎馬、騎腳踏車(chē)、劇烈舞蹈、久坐及開(kāi)車(chē)，以免骨盆充血，不利于康復(fù)。
4、患者需保持手術(shù)傷口清潔、干燥，若不慎弄濕傷口，可用清潔的毛巾拭干，并更換紙膠布。子宮肌瘤手術(shù)后疤痕護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月。
5、手術(shù)后六周內(nèi)切不可進(jìn)行陰道灌洗，以防逆行性感染。
子宮肌瘤手術(shù)費(fèi)用
子宮肌瘤一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的費(fèi)用比較高，子宮肌瘤手術(shù)開(kāi)腹治療費(fèi)用一般在4000-6000元左右，不同地區(qū)不同醫(yī)院的收費(fèi)情況不同，患者可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具體情況。
子宮肌瘤吃什么藥好
藥物治療，適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)的子宮肌瘤患者。
①促性腺激素釋放激素類(lèi)似物：抑制激素分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)使其萎縮。常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。
②其它藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。
中醫(yī)治療子宮肌瘤
中醫(yī)治療子宮肌瘤是一種比較安全而且有效的方法，通常要做到消瘤的同時(shí)做好止血，止血的同時(shí)也要消瘤，做好兩者兼顧能夠起到調(diào)理卵巢功能。中醫(yī)治療子宮肌瘤在用藥上不能過(guò)于猛攻峻伐，以免會(huì)損傷元?dú)狻Ｒ虼?，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結(jié)消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)?。中醫(yī)治療子宮肌瘤具體有：
1、活血化淤治療子宮肌瘤：當(dāng)患者出血量多或淋漓不凈者，色黯紅，血塊，少腹痛，舌淡紫，脈弦或沉弦，證屬淤血阻滯，血不歸經(jīng)。
2、清熱涼血治療子宮肌瘤：此法對(duì)于出血多，久崩久漏，顏色呈黯紅，伴有血塊，口苦口干，喜飲，苔黃，脈細(xì)滑數(shù)等癥狀時(shí)。應(yīng)證屬淤血化熱，迫血妄行。
3、益氣攝血治療子宮肌瘤：女性出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，出血不止，沒(méi)有血塊，并伴有腰酸，少腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬氣虛挾淤。
4、溫經(jīng)散結(jié)治療子宮肌瘤：凡是寒凝血淤或偏寒者，宜溫經(jīng)逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。
5、涼血散結(jié)治療子宮肌瘤：凡是熱滯血淤，或久淤化熱，或素體偏熱者，宜涼血逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。
6、扶正固本治療子宮肌瘤：因出血過(guò)多導(dǎo)致貧血者，宜扶正固本。在消瘤同時(shí)，應(yīng)輔以平補(bǔ)氣血。
子宮肌瘤其它治療方法
1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長(zhǎng)，緩解癥狀。但此方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有生育要求的女性一般不建議使用。
2、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)：適用于月經(jīng)量多、沒(méi)有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術(shù)的患者。
子宮肌瘤的治療手段有哪些？
子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，一般情況下不會(huì)惡變。根據(jù)肌瘤大小、癥狀，選擇如下治療方法:
1、子宮肌瘤<5cm可保守治療，口服活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)作用的中成藥，控制肌瘤生長(zhǎng)，三個(gè)月到半年復(fù)查子宮附件彩超;
2、子宮肌瘤合并月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)不調(diào)者，采用涼血、止血、活血、化瘀中藥治療;
3、子宮肌瘤＞5cm或肌瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快者，建議手術(shù)切除。傳統(tǒng)的治療方法有：
一、藥物治療，主要是激素治療，對(duì)縮小肌瘤，減輕癥狀有一定的療效，但療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大。
二、手術(shù)治療，手術(shù)方法有病灶剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
治療手段有：
一、宮腔鏡適用于宮腔內(nèi)和肌壁間突向子宮腔的肌瘤，宮頸粘膜下肌瘤等。
二、腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)于如漿膜下肌壁間突向腹腔的肌瘤以及闊韌帶內(nèi)肌瘤剔除進(jìn)行子宮切除等。
三、經(jīng)陰道手術(shù)適應(yīng)于子宮切除或剔除子宮漿膜下肌壁間尤其是后壁子宮肌瘤。
有子宮肌瘤怎么辦有哪些治療的方法
1、隨診觀察
2、藥物治療
3、手術(shù)治療
4、聚焦超聲治療
1.隨診觀察:如患者無(wú)明顯癥狀，且無(wú)惡變征象，可定期隨診觀察。
2.藥物治療:（1）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，一般用3～6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。（2）米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來(lái)臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。（3）達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意（5）雄激素類(lèi)藥物常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。
3.手術(shù)治療:子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)（宮腔鏡或腹腔鏡）。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。（1）肌瘤切除術(shù)將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù)，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過(guò)多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。（2）子宮切除術(shù)癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無(wú)生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。3）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)放射介入的方法，直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達(dá)到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能，也有罕見(jiàn)的盆腔感染的報(bào)道。
4.聚焦超聲治療:通過(guò)將超聲波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。
子宮肌瘤可以治療嗎
子宮肌瘤是臨床上婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，是可以治療的，對(duì)于比較小的肌瘤，并且沒(méi)有明顯的臨床癥狀，這時(shí)患者可以定期觀察，每半年進(jìn)行一次B超。也可以口服一些以活血化瘀的中成藥物，比如桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等，效果都不錯(cuò)。但是對(duì)于子宮肌瘤比較大，數(shù)目多，而且引起了明顯的臨床癥狀，此時(shí)建議手術(shù)治療，包括子宮肌瘤剔除手術(shù)及子宮的次全切及全切手術(shù)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇手術(shù)方式。
誘發(fā)因素：
子宮肌瘤的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，長(zhǎng)期受雌激素刺激密切相關(guān)，多發(fā)生于30-50歲女性。另外女性生活習(xí)慣不規(guī)律，經(jīng)常生悶氣，也會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。另外如果患者平時(shí)攝入減肥的食品、高雌激素的食品、美白瘦身的藥物等也可導(dǎo)致肌瘤發(fā)生；長(zhǎng)期的性生活不和諧也會(huì)使女性體內(nèi)激素水平紊亂，盆腔處于充血的狀態(tài)，也容易發(fā)生子宮肌瘤；
飲食注意：
子宮肌瘤患要注意不要吃過(guò)涼的食物，尤其是月經(jīng)來(lái)臨前和月經(jīng)期間都不能吃生冷、寒涼的食物，比如雪糕、冷飲等。還要注意不能吃酸性的食物，酸性食物不利于經(jīng)血的暢行以及排出，比如酸棗、李子、檸檬等，這些食物不利于經(jīng)血的暢行以及排出。避免吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、花椒、大蒜等。
子宮肌瘤怎么治療啊
子宮肌瘤的治療應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、癥狀以及生育要求，并且結(jié)合肌瘤的類(lèi)型、大小、數(shù)目全面進(jìn)行考慮，一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有癥狀的肌瘤不需要治療，特別是臨近絕經(jīng)期的婦女，因?yàn)榻^經(jīng)后肌瘤大多數(shù)是可以萎縮和消失的，所以在這個(gè)時(shí)候通常可以觀察，每3到6個(gè)月隨訪一次，也就是做一個(gè)彩超來(lái)觀察肌瘤的變化就可以了。如果有以下情況是需要手術(shù)治療的，比如說(shuō)因肌瘤癥導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，甚至繼發(fā)貧血，或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛，同房時(shí)疼痛或者是慢性盆腔痛，以及由于扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。第三個(gè)情況是肌瘤體積過(guò)大，壓迫膀胱直腸，引起相應(yīng)的癥狀，還有由于肌瘤造成不孕或者是反復(fù)流產(chǎn)，以及有肉瘤變也就是惡性變，以上這五種情況是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)的方式包括肌瘤的切除以及子宮的切除，這根據(jù)患者是否有生育需求以及或者有沒(méi)有懷疑惡變來(lái)進(jìn)一步?jīng)Q定?；颊甙Y狀比較輕或者是臨近絕經(jīng)年齡或者是全身疾病而不能進(jìn)行手術(shù)的，可以用一些藥物治療，比如說(shuō)促性腺激素釋放激素類(lèi)藥物或者是米非司酮等，還有一些其他的治療目前屬于非主流的治療方法，主要適用于不能耐受或者是不愿意做手術(shù)的，包括子宮動(dòng)脈栓塞或者是高能聚焦超聲以及子宮內(nèi)膜切除術(shù)等。
