慢性細菌性前列腺炎的
慢性細菌性前列腺炎治療需要一定的時間，至少要半個月以上才行，而在這段治療的時間中，慢性細菌性前列腺炎患者應該忌口，按時服藥，根據醫囑來配合治療身體，其實每個人治療慢性細菌性前列腺炎的方案可能不同，那么我們來說下慢性細菌性前列腺炎的相關知識吧。
慢性細菌性前列腺炎的治療方案
慢性細菌性前列腺炎治療是因人而異的，通常慢性細菌性前列腺炎的治療方案是什么呢？
慢性細菌性前列腺炎可以通過藥物治療，手術治療，生物反饋治療，熱療或前列腺按摩等方法。到醫院檢查，根據個人情況選擇治療的方法。藥物治療可以采用復方新諾明，米諾環素，左氧氟沙星或莫西沙星等。如出現夜尿或尿頻，尿急等癥狀，可以采用托特羅定藥物。合并有焦慮或抑郁的患者，可以同時采用抗抑郁或焦慮的藥物。
因為慢性細菌性前列腺炎必然是病程比較長，比較遷延，有可能有時很多患者也會濫用抗生素，造成細菌對于藥物的不敏感。所以在治療前的明確診斷，尤其是在微生物方面的確認至關重要，這都是在治療之前需要具體明確的。
慢性細菌性前列腺炎的癥狀
慢性細菌性前列腺炎有相關表現，那么慢性細菌性前列腺炎的癥狀有哪些呢？
慢性細菌性前列腺炎的癥狀主要有小肚子墜脹感，排尿時尿道有灼熱感，有時候伴有刺疼，排尿后尿道口有白色分泌物流出，俗語叫滴白，也可伴隨有全身癥狀，如頭暈、乏力,如果時間過長還會有焦慮精神癥狀，可以影響性功能，導致性功能下降，建議檢查一下前列腺液，及時給與對癥治療，平時多喝水。
其實慢性細菌前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性細菌前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。
慢性細菌性前列腺炎的療程是多少
慢性細菌性前列腺炎有相關療程，那么慢性細菌性前列腺炎的療程是多少呢？
慢性細菌性前列腺炎的療程是4-6個月。慢性細菌性前列腺炎主要為大腸桿菌、葡萄球菌屬、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等病原體逆行感染所致，其它原因還有前列腺結石、尿液反流。常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、排尿燒灼感、會陰區墜脹等，多可反復發作。慢性細菌性前列腺炎可通過尿液檢查和培養、前列腺液常規檢查，B超等影像學檢查、膀胱鏡檢查等來明確診斷。其治療以口服抗生素為主，療程一般為4～6周。
對于慢性細菌性前列腺炎，首選的藥物治療是抗生素進行治療，通過抗生素的抑菌、殺菌作用，來達到治療細菌性前列腺炎的目的。針對慢性系統性前列腺炎的臨床癥狀，可以應用中醫中藥進行對癥治療。
慢性細菌性前列腺炎的治療藥物
慢性細菌性前列腺炎有不少藥物可以治療，那么慢性細菌性前列腺炎的治療藥物哪些呢？
慢性細菌性前列腺炎藥物動力學研究以及臨床經驗證明，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中，并已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎，長期治療（12周）比短期療法（2周）更有效。
慢性細菌性前列腺炎首選抗生素治療，臨床常用喹諾酮類的抗生素，比如左氧氟沙星或莫西沙星等，也可用大環內酯類抗生素，常用克拉霉素、阿奇霉素等。慢性細菌性前列腺炎抗生素的治療時間在2-4周左右，根據每個人個體差異、對藥物的反應不同及時的調整用藥。
慢性細菌前列腺炎吃藥多久可以治愈
慢性細菌前列腺炎通常需要吃藥治療，那么慢性細菌前列腺炎吃藥多久可以治愈呢？
得了慢性細菌性前列腺炎的話，如果是口服敏感性的抗生素治療的話要四到六周的時間，如果是靜脈滴注的話也要一兩周的治療才可以。這個病治好了很容易復發，建議患者平時注意要多喝水，避免長時間的坐著，平時可以多吃蘋果，對前列腺有很大好處。
慢性細菌前列腺炎可以選擇EPS細菌學檢查：細菌數少時，即使染色也不易見到，而靠前列腺液的細菌定位培養后檢查結果最終得出結論。少數的革蘭陰性菌脆弱，如果癥狀不強，在已給的抗生素后再次檢查時，便不能確定有沒有細菌感染的存在。所以在使用抗生素之前確定是否是細菌感染。
治療細菌性前列腺炎的辦法有哪些
急性細菌性前列腺炎由于細菌急性侵入播散，起病急、癥狀重，需要靜脈使用強效有力的抗生素，療程在一周左右，之后改為口服還要繼續持續兩周左右。慢性細菌性前列腺炎80%由于細菌性感染所導致，治療也需要使用抗生素，口服即可，療程在4~6周。
一、藥物治療
常用的藥物有抗生素、α受體阻滯劑、植物制劑。
1、抗生素：有環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等藥物。可防治泌尿生殖系統感染，減輕炎癥。妊娠及哺乳期婦女禁用。
2、α受體阻滯劑：有多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路癥狀，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。治療中應注意該類藥物導致的眩暈和體位性低血壓等不良反應，α受體阻滯劑的療程應在12周以上。
3、植物制劑：如普適泰、沙巴棕軟膠囊等，可減輕疼痛，緩解小便不暢等癥狀，通常療程以月為單位，不良反應較小。
4、非甾體抗炎藥：如阿司匹林、吲哚美辛等，可緩解發熱、局部疼痛等不適，具有解熱、鎮痛、抗炎的作用，可出現上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。
二、手術治療
細菌性前列腺炎一般不選擇手術，通常可以用藥物等方法進行治療。當合并其他前列腺疾病，且滿足手術適應癥時，可行經尿道膀胱頸切開術、經尿道膀胱頸切除術等。
三、其他治療
1、熱療：增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。經尿道、經直腸及會陰途徑，應用微波、射頻、激光等物理手段進行熱療。對于未婚及未生育者不推薦使用，同時急性前列腺炎不建議熱療。
2、前列腺按摩：適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空，增加局部的藥物濃度，緩解慢性前列腺炎的癥狀，是傳統的治療方法之一。此外，急性前列腺炎不建議進行前列腺按摩。
細菌性前列腺炎怎么治療？
細菌性前列腺炎分兩種：
1.急性細菌性前列腺炎。
2.慢性細菌性前列腺炎。
兩種不同的前列腺炎的治療常用方案不同，首先有感染就有感染原因，原因的解決和治療是同樣重要的，畢竟當你之前是個正常人的時候還會感染，原因不解決治療著加重著，反反復復發作。
另外，臨床上還需要結合癥狀判斷問題，有些問題是不能通過檢查結果反映出來的但也是不能忽略的，常見的相關癥狀：尿頻、尿急、尿等待、偶爾尿分叉、尿滴白、尿混濁、尿灼熱、尿痛、遺精頻繁、會陰部墜脹偶爾刺痛、恥骨處墜脹偶爾刺痛等等，每個人情況不一樣需要根據每個人不同的癥狀結合檢查結果共同判斷問題。
西醫對于兩種不同前列腺炎的解決方案：
1.急性細菌性前列腺炎
（1）治療原則 急性細菌性前列腺炎：主要是廣譜抗生素、對癥和支持治療。伴尿潴留者采用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者采取外科引流。
（2）治療方法 一般治療 臥床休息3～4天，適當飲水，禁酒和刺激性食物。
2.慢性細菌性前列腺炎
（1）治療原則 慢性細菌性前列腺炎：以口服抗生素治療為主，選擇敏感藥物，療程4～6周，其間應進行階段性的療效評價。療效不滿意者，改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應癥狀。
（2）治療方法 治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質量，療效評價應以癥狀改善為主。
（1）一般治療 戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。
（2）藥物治療 常用的藥物有抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有療效。
中醫對于急、慢性前列腺炎的解決方案：
1.抓住病癥特點，注重局部辯證不可忽略細節問題：
細菌性前列腺炎是濕熱為病，腺體瘀濁阻滯，腺液排泄不暢。所以，治療過程中需緊緊圍繞瘀濁阻滯這一特點來辨證用藥，無論何證都要選用祛瘀排濁之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、敗醬草、薏苡仁、浙貝母、石菖蒲等。辨證過程中除全身整體辨證外,還要注重前列腺指檢及各種理化檢查的局部辨證。
（1）濕熱證者,前列腺多腫大,可有灼熱感,白細胞多有成堆;
（2）瘀血證者，前列腺質地偏硬，可有結節但結節光滑，EPS按出較困難，可見紅細胞，卵磷脂小體減少明顯。
2.分清寒熱虛實
濕熱為病，常易阻遏陽氣和傷陰、傷陽，故治療時需分清寒熱虛實。濕熱阻遏陽氣者，臨床除見濕熱證外，還有會陰、睪丸、下腹部畏寒怕風感；濕偏勝易傷陽，而見足心涼、大便溏或全身怕冷等陽虛癥狀；熱偏勝易傷陰，而感手足心熱，潮熱盜汗，口干等陰虛癥狀。
總的治療原則清利濕熱，祛瘀排濁是本病的治療原則。臨床治療，可根據辨證情況，或以清熱利濕為主，或以活血祛瘀為主，或偏于排泄為主。病程日久，還可出現寒熱錯雜之象。或傷于陰，或傷于陽，治療需寒熱之品并投，傷陰加二至丸，傷陽加附、桂等。
3．辨證論治
（1）濕熱證
①臨床表現本型病程較短。尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿有余瀝，小便有灼熱感，尿黃赤，會陰部、肛門、后尿道墜脹不適或疼痛，排尿終末或大便時尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛門灼熱，大便或干或溏。前列腺略腫大，有壓痛，多有熱感；EPS鏡檢，白細胞多有成堆現象，或滿視野，卵磷脂小體減少可不明顯；EPS細菌培養陽性率高。舌紅，苔黃膩，脈弦滑稍數。
②證候分析濕熱為病，排出物及分泌物多且滯澀而不暢。故濕熱之邪留滯前列腺，前列腺液分泌較多且排泄不暢，見排尿終末或大便時尿道口常有乳白色分泌物。前列腺導管直接于前列腺尿道底精阜兩側，與后尿道相通，濕熱波及尿道，則出現尿頻、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不盡等癥狀；前列腺與直腸毗鄰，濕熱波及直腸則出現肛門墜脹不適或疼痛、灼熱感等直腸刺激征；濕熱入絡，阻礙氣血，故見前列腺略腫大、壓痛，且有發熱感。口苦口干，小便黃赤，大便溏滯，舌苔黃膩，脈弦滑稍數，是濕熱常見之象。
③治法清熱解毒，祛濕排濁。
④方藥程氏萆薢分清飲加減。方取黃柏清熱解毒燥濕；萆薢、車前子清利濕熱；石菖蒲祛濕排濁；丹參涼血活血。加虎杖、敗醬草、紅藤、金銀花清熱解毒、活血消癰之品，有助前列腺濕熱清、氣血通；土茯苓、瞿麥清熱解毒、利水滲濕之品，有助于尿道濕熱去而不流注前列腺，且前列腺濕熱亦有去路，即從尿道去之。大便干者，配大黃；刺痛明顯者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可養陰生津，又可祛瘀排濁。白細胞滿視野藥物一般用量稍大。
（2）瘀血證
①臨床表現 本型病程較長，接受過前列腺注射治療史者多見。疼痛明顯，常見會陰部、后尿道刺痛，痛引睪丸、陰莖、腹股溝或小腹，尿頻，排尿不適，尿有余瀝，排尿時尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常見，性生活次數常因疼痛而減少（主要是射精疼痛）。伴憂愁思慮，煩躁不安、失眠多夢等精神抑郁癥。前列腺觸摸質地偏硬，大小正常或偏小，或有結節，但結節光滑；EPS較難按出，鏡檢白細胞可出現成堆，但不似濕熱型大量成堆，亦可見紅細胞，卵磷脂小體明顯減少。舌質偏暗，脈弦澀。
②證候分析 前列腺濕熱久郁不清，入絡不散而血絡不通，瘀血阻滯，故前列腺質地偏硬，甚則出現結節。瘀血阻滯，不通則痛，出現會陰部、后尿道刺痛，痛引睪丸、陰莖、腹股溝或小腹，排尿時尿道刺痛；性生活亦因前列腺瘀血阻滯，射精收縮不利而疼痛。前列腺由于血脈瘀滯，腺液分泌減少且腺管排泄不暢，故尿道口乳白色分泌物反不常見，EPS較難按出。由于前列腺部位疼痛不解，導致患者煩躁不安，憂愁思慮，失眠多夢。瘀阻絡傷，EPS鏡檢常可見紅細胞，舌質偏暗，脈弦澀，為瘀血之舌脈。
③治法 祛瘀排濁，軟堅散結。
④方藥 復元活血湯加減。大黃（多用熟大黃）、穿山甲、桃仁、紅花、當歸祛瘀通絡、軟堅散結，且穿山甲有排濁之功；為加強排泄之力，恢復腺體分泌功能，加冬瓜仁、浙貝母、紅藤、敗醬草，并有清解毒的作用；柴胡引諸藥入肝經，疏肝解郁，天花粉清瘀熱、排濁。前列腺結節者，合桂枝茯苓丸加水蛭、莪術破瘀消堅；刺痛明顯者，加三七粉；尿道刺痛明顯者，加琥珀粉；精神抑郁癥者，加龍骨、牡蠣，或與柴胡加龍骨牡蠣湯交替服用，或適當服用羚羊角粉。
（3）寒熱錯雜證
①臨床表現 本型病程長，常達數月或數年，尿道不適、尿頻、尿有余瀝，會陰部、睪丸不舒或疼痛，疼痛有時游走不定，或在小腹、少腹，或在腰背、骶部。伴腰膝酸軟，下腹部、會陰、睪丸怕冷，足心發涼，或手足心發熱，潮熱盜汗，口干；遺精，性欲減退，陽痿，早泄。全身乏力，精神不振，憂愁思慮，煩躁不安，失眠多夢，健忘，甚則恐懼、自卑、憤怒，嚴重者自殺傾向；大便或干或溏，小便時清時黃。前列腺觸診正常或偏大、偏小、偏硬，EPS按取時易時難，鏡檢卵磷脂小體明顯減少，白細胞時多時少，反復不定，舌質偏暗，脈弦細或細數。
②證候分析 本型癥狀復雜，既有寒證又有熱證，既有陰虛證又有陽虛證，且精神抑郁癥明顯。這些癥狀時有時無，臨床辨證需抓住病機特點。濕熱阻遏陽氣，則見睪丸、會陰、下腹部怕冷；傷陽，則足心發涼、大便溏；傷陰，則手足心熱、潮熱盜汗、口干；尿頻、尿有余瀝、排尿不適仍濕熱未清之象；疼痛游走不定是瘀阻氣滯不暢之癥；精神抑郁、性功能障礙皆是病程日久，前列腺炎癥狀未改善所帶來的一系列憂郁傷神癥狀。舌質偏暗，脈弦細或細數是病程日久之舌脈。
③治法 寒熱并用，祛瘀排濁。
④方藥 薏苡附子敗醬散加減。方用薏苡仁利濕排濁，附子通陽化氣，敗醬草清熱解毒、祛瘀排濁。加金銀花、蒲公英、土茯苓、丹參、赤芍、當歸、雞血藤清熱解毒、養血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排濁。陰虛者，合二至丸；陽虛者，加桂枝、附子溫補命門、通血脈；疼痛明顯者，合復元活血湯或加三七粉；精神抑郁癥者，急則治其標，用柴胡加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯、厚樸半夏湯、甘麥大棗湯、甘麥大棗湯、四逆散等辨證化裁，待精神抑郁癥緩解后，再治前列腺炎。
