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            生育險報銷標準(女的生育險報銷標準)

            更新時間:2023-02-28 19:43:38 閱讀: 評論:0

            生育險報銷標準

            生育保險的報銷標準主要有四個方面的報銷標準,分別是生育津貼、生育醫療費、一次性分娩營養補助費以及一次性補貼。其中生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數;一次性分娩營養補助費為上年度市職工月平均工資×25%。
            【法律依據】
            《女職工勞動保護特別規定》第八條
            女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
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            生育險報銷標準

            生育險報銷比例是以社保所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付,生育險的報銷比例一般是70%。

            《企業職工生育保險試行辦法》第六條 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

            女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

            第七條 女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。


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            生育險報銷標準

            生育險報銷標準具體如下,以北京為例:
            1、北京生育費用報銷標準。北京順產、難產、剖宮產按照定額結算。
            (1)三級醫院生育保險報銷標準為4200元;
            (2)二級醫院生育保險報銷標準為3300元;
            (3)一級醫院生育保險報銷標準為2000元。
            2、北京計劃生育手術報銷標準:
            (1)輸精管結扎術的300元;
            (2)輸卵管結扎術的2000元;
            (3)住院終止妊娠的800元;
            (4)放置宮內節育器支付標準為350元;
            (5)取出宮內節育器支付標準為150元;
            (6)皮下埋植(取出)術的支付標準100元。
            法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十五條
            生育醫療費用包括下列各項:
            (一)生育的醫療費用;
            (二)計劃生育的醫療費用;
            (三)法律、法規規定的其他項目費用。
            第五十六條
            職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
            (一)女職工生育享受產假;
            (二)享受計劃生育手術休假;
            (三)法律、法規規定的其他情形。
            生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

            生育險報銷條件和標準

            法律分析:生育保險報銷條件:(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。

            法律依據:《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規規定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

            《女職工勞動保護特別規定》 第七條 女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,應增加產假15天局悔;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,可增加產假15天。山團女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

            《中華人民共和國社會保險法》

            第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

            第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。


            生育險報銷多少

            生育險報銷具體如下:
            1、對于生育險的報銷,不同地區有不同的規定,一般男女雙方選其中一方來報銷,女方生育險可報75%,男方生育險可報50%;
            2、生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;
            3、生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均工資/30*規定的假期天數;
            4、一次性生育補貼為流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。
            生育保險主要能報銷兩個方面,一方面是生育醫療費,另一個是生育津貼,具體如下:
            1、生育醫療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理;
            2、生育津貼。女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
            法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
            用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
            生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
            第五十五條
            生育醫療費用包括下列各項:
            (一)生育的醫療費用;
            (二)計劃生育的醫療費用;
            (三)法律、法規規定的其他項目費用。

            生育險報銷標準

            【法律分析】:(1)生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方;(2)生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數;(3)一次性生育補貼,僅限女方生育保險享受。

            【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

            生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。


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