心絞痛是怎么回事

心絞痛怎么回事？

誘發心絞痛的原因主要有以下幾個方面：

1.體力勞動。由于體力勞動消耗氧過多，而冠狀動脈狹窄導致供血受限，造成心肌缺氧、缺血，而出現心絞痛的癥狀。

2.情緒激動。因為情緒激動時交感神經興奮性增加，血壓升高、心率增加，都會使心肌耗氧量增加，有可能誘發冠狀動脈痙攣而減少心肌供血。

3.飽食。飽食后胃腸道進行食物消化需要大量耗能，胃腸道部位血流增加，冠狀動脈供血可能會減少，對于嚴重的冠心病患者，血量減少就會誘發心絞痛。

4.寒冷。寒冷刺激時去甲腎上腺素分泌短時間內增加，血壓升高、心率增加，導致冠狀動脈痙攣發生，增加氧耗而引起心絞痛發生。

5.吸煙。吸煙不僅會降低血氧含量，還會增加冠狀動脈的敏感性，容易誘發冠狀動脈痙攣。

心絞痛怎么回事？

心絞痛主要是由于心急的缺血和缺氧從而使心臟供血發生了變化導致的心絞痛，因為心肌對于機械性或者牽拉性的刺激不敏感，而對缺血缺氧比較敏感就會產生疼痛的感覺，通過神經系統傳導并放射到體表才會感覺到心絞痛。可以理解為兩方面，一是原發性的心絞痛，就是冠狀動脈狹窄，可能是近期狀態下尚能滿足機體的需要，但是在活動勞累、情緒激動、精神緊張這些情況下，就會發生心肌的缺血缺氧，另外一種是繼發性的心絞痛，有一些繼發性的病因，比如貧血導致冠狀動脈血量減少，比如甲亢基礎代謝增加心肌的需要量增加，再比如主動脈狹窄、肥厚型心肌病也可能導致冠狀動脈供血發生相應的減少。所以不管是原發性的還是繼發性，發生心絞痛就是冠狀動脈的缺血缺氧，不能夠滿足心肌的需血和需氧的需求，從而產生了心絞痛這樣的癥狀，心絞痛是一種非常常見的疾病，嚴重的話可能會造成猝死。

心絞痛怎么回事？

​心絞痛是因為心肌缺血缺氧所導致的心臟血管痙攣而導致的臨床癥狀。一般它都是勞累或者情緒激動的時候發生的。每次可以發作三到五分鐘疼痛一般都是位于胸骨后，也可以放射至心前區還有左上肢。一般一天可以發作一次到數次，休息或者是含服硝酸甘油以后會緩解。
常見的病因主要是冠心病還有冠狀動脈痙攣，還有先天性的冠狀動靜脈瘺和畸形還有風濕性的冠狀動脈炎伴隨下狹窄還有冠狀動脈栓塞、肥厚性心肌病還有的嚴重的主動脈關閉不全或者狹窄，梅毒性的主動脈炎或者主動脈夾層動脈瘤累及到冠狀動脈開口的時候也會導致冠心病。
另外一些全身性的疾病甲狀腺機能亢進或者嚴重的貧血，還有川崎病這些也會導致心絞痛。一般正常的是不會發作的，在有勞累或者情緒激動或者受涼、急性循環衰竭的時候會誘發。

心絞痛怎么回事？

心絞痛（angina pectoris）是一組癥狀，是由于心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起，或由于冠狀動脈供血減少造成，或兩者同時存在。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。

心絞痛怎么回事？

心絞痛由心肌缺血引起

冠狀動脈的血流出現暫時性受阻,導致胸部忽然有壓迫感，幾分鐘內癥狀便會消失。

疼痛是其主要癥狀，所以叫做心絞痛。如果心絞痛的發作持續較長時間，有時會轉變為心肌梗死。

心絞痛種類很多

勞力性心絞痛

勞力性心絞痛一般在焦急、持重物、興奮、緊張時發作，最為常見。

人們在這些情況下會血壓升高、心率增加，從而導致心臟的負荷加重，心肌就需要更多的氧，而冠狀動脈的血流量卻沒有增加，所以部分心肌因氧氣不足(缺血)而感到疼痛和壓迫感。

不穩定型心絞痛

在安靜或睡眠時發作的心絞痛。

變異型心絞痛

心電圖有特定改變、冠狀動脈痙攣引起的心絞痛。

中間型冠狀動脈綜合征

心絞痛發作時間較長但心肌壞死范圍較小，介于心肌梗死與心絞痛之間。

發作時要作為輕度心肌梗死慎重地對待。

穩定型心絞痛

勞力性心絞痛的發作次數和強度在幾個月內基本穩定的狀態就叫做穩定型心絞痛。

不穩定型心絞痛或心肌梗死先兆

發作頻率或強度增加、時間變長的勞力性心絞痛，以及自發性心絞痛很容易轉變為心肌梗死，所以稱為不穩定型心絞痛或心肌梗死先兆。

近幾年,把需要及時采用導管治療的病癥、自發性心絞痛、惡化型勞力性心絞痛、中間型冠狀動脈綜合征、心肌梗死先兆，以及心肌梗死發病初期的病癥等統稱為急性冠脈綜合征。

心絞痛的自覺癥狀

心絞痛疼痛的強度與病情的嚴重程度沒有直接關系。

心絞痛發作時的患者會覺得胸部忽然有壓迫感、產生絞痛。

如果比較嚴重，可能感到胸部被攪動似的痛苦，并有心跳加速、出冷汗、呼吸困難、臉色蒼白甚至喪失意識等癥狀。

也有人發作初期沒有明顯癥狀，只有輕微的胸部不適感，這樣的情況很危險，發生幾次以后，很可能會嚴重發作而導致患者忽然死亡，一旦發現，要特別注意。

患者身邊的人觀察到的癥狀

患者忽然停止了對話或動作，把手放在疼痛的部位，身體向前彎曲，如果是站立時就會倚靠某個地方，表情很痛苦。

嚴重時，面部或手腳變得蒼白，出冷汗。一般情況下脈率會增加、血壓也會升高，甚至會出現心律失常。

比較嚴重的病人會出現血壓下降、休克。

發作的誘因與過程因人而異

快走、爬樓、持重物、飽食、排尿/排便、過度興奮、開會演講、飲酒、吸煙、沐浴、洗發等都會成為勞力性心絞痛患者發作的誘因。

勞力性心絞痛在患者剛起床或早晨比較容易發作。

自發性心絞痛患者,多數情況下發作的誘因不明確，睡覺、從噩夢中驚醒時或安靜時會發作，有時活動身體反而會預防疾病的發作，但在即將發作時活動身體(比如上廁所),可能會導致非常嚴重的發作。

發作的頻率和持續時間因人而異。有的患者一天發作數十次,有的患者一年只發作幾次。

如果近期發作的次數和持續時間增加，就很有可能會轉變為心肌梗死，一定要多加注意。

疑似心絞痛時要進行的主要檢查

-多次心電圖或動態心電圖

-血壓

-胸部Ⅹ線

-驗尿

-血脂

-心臟超聲

了解心臟的形態和功能

-心臟核醫學檢查

了解心肌的缺血狀態、心肌梗死與心臟內部血栓的情況

-運動負荷試驗

-CT檢查

-MRI檢查

-心臟導管檢查和冠狀動脈造影法

知道是否患有冠狀動脈硬化引|起的狹窄,及其準確的位置和狹窄程度,同時還可以了解心臟的收縮功能

患者要根據診斷需要選擇不同的檢查。

治療心絞痛的藥物與使用藥物時的注意事項

有過心絞痛發作，哪怕只有一次的人，也要隨時準備硝酸酯類藥物（硝酸甘油），發作時應立刻把藥物含在舌下或噴在口腔內，安靜地等待痛或壓迫感消失。

連續發作2~3次或疼痛持續15分鐘以上時，必須立刻就醫。

心肌梗死發作時會危及生命，要采取急救措施，所以應事先確定居住/工作地附近有無心血管方面的醫院，以便發病時能立即接受救治。

除了硝酸酯類藥物之外，治療心絞痛的藥物還有預防發作的B-受體阻斷劑、鈣拮抗劑、擴張冠狀動脈的冠狀動脈擴張劑、促進心肌代謝的藥劑、抗血栓藥(抗血小板藥或抗凝血藥)、用于高血壓或心力衰竭的ACE抑制劑A受體拮抗劑等。

冠狀動脈的手術與使用導管的治療

對于采用藥物治療無效的心絞痛患者，有時要采用冠狀動脈搭橋術(CABG)和血管成形術。

還有應用球囊導管擴張狹窄部分的經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)，以及為了擴張血管內腔,而置入金屬支架的藥物洗脫支架法等。

隨著各種治療方法的普及,治療的效果也大大提高了。

預防發作

發作后、就診前,患者首先要保持安靜,但之后的絕對安靜反而會帶來相反的效果,適度的運動是必要的。

進行沐浴、排便、排尿、進餐、步行、性生活等活動時,要在保證不發作的前提下,一點一點地擴大活動的范圍無論是工作還是生活,都要禁止超出能力范圍的事。

做可能會引起發作的事情之前,先把硝酸酯類藥物含或噴在舌下,幾分鐘之后再開始做事,可以起到預防發作的作用。同時要戒煙,少喝酒。