腹腔鏡手術(腹腔鏡手術通輸卵管成功率有多少)

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。后腹腔鏡手術傳統方法是在病人腰部作三個1厘米的小切口，各插入一個叫做“trocar“的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行;再用特制的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟，達到同樣的手術效果。

腹腔鏡手術適用癥

事實上，腹腔鏡技術已經成為了女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段，除此之外，腹腔鏡手術還能治療的疾病主要有：

1、各類宮外孕，輸卵管絕育術；

2、不孕癥，子宮穿孔及絕育環外游；

3、卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥；

4、子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫；

5、子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調性子宮出血；

6、盆腔炎和盆腔膿腫；

7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質不明腫物的術前中診斷，卵巢組織活檢。

腹腔鏡手術要多長時間

腹腔鏡手術一種微創手術，那么腹腔鏡手術要多長時間呢？一般不會太長時間，要看具體手術情況而定，一般患者手術時間為一小時左右。 腹腔鏡手術最好住院，還要術后觀察。

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2-4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復后，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說是創面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。

所謂腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數個直徑5～12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上，外科醫生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。

腹腔鏡手術后注意事項

腹腔鏡手術具有不開腹、創傷小、恢復快、術后疼痛輕等優點，而且縮短了住院天數，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，做這種手術的患者，在手術前后還是應當注意一些問題。

腹腔鏡手術后注意如下事項：

1、起居是關鍵，術后一周內需注意采用適當、輕便的活動方式。施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術后二周可恢復正常的作息。

2、洗浴方面一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，但浴后仍需注意保持傷口清潔、干燥。一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發炎的發生。保持傷口清潔、干燥。

腹腔鏡手術后多久懷孕

建議術后恢復一段時間，不要著急要孩子，一般情況下要3-6個月后再要孩子，具體時間還要看具體病情和個人身體的恢復情況，最好在備孕前先咨詢醫生，做個詳細的檢查，在醫生的指導下受孕。備孕期間要多注意休息，不宜熬夜，調整不良生活習慣。

在臨床上，有40-60%的不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成。對于因輸卵管阻塞、粘連而不孕的患者，醫生一般會采取手術治療，患者可以及早選擇微創無痛的手術來進行治療，聯合手術，宮腔鏡、腹腔鏡聯合應用，微創下集檢查、治療、手術為一體的高端技術，診斷和治療不孕癥，是目前國際上推薦的最好處理輸卵管病變的方法。手術的成功率高，恢復快，術后再粘連機率低，受孕的機率大，住院3-7天即可；建議患者選擇專科醫院根據造影的結果采用微創手術來治療，提高受孕幾率。

腹腔鏡手術怎么做

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。
5個基本系統組成：腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等。如圖1所示。
圖1 腹腔鏡組成示意圖
圖1 腹腔鏡組成示意圖
1. 腹腔鏡攝錄像監視系統
由腹腔鏡、光源及光路、微型攝像頭、攝像轉換器、監視器(電視機)、自動冷光源、錄像機組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。直徑為10mm、5mm、2.5mm各種規格器械。如圖2所示。
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
2. CO2氣腹系統
由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導管、氣腹機和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術提供寬廣的空間和視野。
預定手術所需的腹腔內壓12-15mmHg及自動氣腹機。
3. 沖洗－吸收系統
主要包括兩個部分：
1）沖洗：作用為觀察與保護組織、防止粘連、止血、修復組織等。
2）吸引：利用導管效應進行吸引，有時還要用濾過器。
4. 手術器械系統
膽囊切除基本器械：10mm套管針(trocar)2個，5mm套管針2個，10mm器械轉換器1個，無損傷抓鉗2把，彎解剖鉗1把，氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。
特殊器械：膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網等。
臨床應用
1. 手術
1) 普通外科：膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術。
2) 泌尿外科：腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。
3) 婦產科：異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。
4) 胸外科：肺大泡切除、自發性血氣胸止血。
2. 診斷
1) 直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部腫瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鑒別診斷。
5) 淋巴活檢。
6) 非創傷性檢査難以確診時使用。
腹腔鏡操作方法
1. 人工氣腹
于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min，總量以2－3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。
2. 套管針穿刺
腹腔鏡需自套管插入腹腔，需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，并繼續緩慢充氣。
3. 腹腔鏡觀察
術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。
4. 取出腹腔鏡
檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體后拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。
腹腔鏡檢查后處理
1. 給予抗生素預防感染。
2. 縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而有肩痛和上腹部不適感，通常不嚴重，無需特殊處理。
腹腔鏡術后注意事項
腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果，盡快恢復體力，要做到以下幾點：
1. 術后6小時內，采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。
2. 術后大多數患者雖無疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。
3. 當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動。
4. 術后6小時即可讓病人進少量流質飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5. 腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。
腹腔鏡手術特點及優缺點
1. 特點
1) 多角度“視察”，效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。
2) 恢復快
手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小于開腹手術，術后很快恢復健康，無并發癥和后遺癥。
3) 住院時間短
手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術后即可恢復正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常規動刀子的手術都是會在身體上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手術就沒有這個問題，女性可以無慮的做這個手術。
5) 盆腔粘連少
微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術后患者盆腔粘連遠遠少于開腹手術。
2. 與傳統手術相比具有以下優點
1) 腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以電切、電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術后腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術后腸粘連的情況。
2) 腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術后恢復輕松痛苦少。
3) 術后可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。
5) 一般采用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。
6) 戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
3. 缺點
1) 腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。
2) 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。
3) 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加 [1] 。
常見故障及維修措施
1. 氣腹系統故障及維修措施
1) 壓力顯示錯誤：倘若一組內存在多個傳感器同時作業，那么只要一個傳感器被污染或者老化，就要更換整組傳感器。
2) 流量顯示錯誤：如果流量傳感器損壞，就要進行更換。倘若是由壓差進行計算，需更換壓差傳感器。
3) 氣腹漏氣：產生原因可能為二氧化碳鋼瓶已經空了或者氣閥漏氣，此時應進行更換。倘若是Hasson套管固定線松脫，應收緊縫線或者重新縫合。
2. 成像系統故障及維修措施
1) 圖像干擾：通常使用高頻設備的時候，易出現干擾線路，需對攝像頭與屏蔽線的連通性予以檢查。如果攝像頭連接不牢，應予以重新焊接；如果線體老化，應及時更換。
2) 圖像偏色：先對白平衡與配套設備予以考慮，若都不是，就要考慮是否為導線老化信號傳遞不暢，或攝像頭線路老化。
3. 動力系統故障及維修措施
常見故障為刀頭磨損與手柄高能電機故障，然而并非每種電機均可更換配件，所以，應選擇性更換電機，注重日常使用中的保養與維護，盡量避免故障的發生。此外，根據故障的嚴重程度，選擇性更換刀頭，以此保證設備正常運行。
4. 沖洗系統故障及維修措施
常見故障為無法開機，主要是因為液體進入系統設備，倘若配件未被燒壞，只要及時清理液體即可。此外，壓力、吸力不足也是較為常見的故障類型，原因可能為電機老化、通氣閥門漏氣，為此，應選擇性更換電機，防治通氣閥門漏氣

在醫學上，什么是腹腔鏡手術？

腹腔鏡手術由于切口小、恢復快，在許多大中型醫院完全可以取代傳統的開腹手術。快速的恢復并不意味著它會順利的恢復。腹腔鏡手術有大有小，簡而言之，腹腔鏡闌尾切除術，膽囊切除術，疝氣手術，腹腔鏡手術先給腹腔充滿二氧化碳氣體讓它膨脹，這樣就有了手術的空間，很多病人術后回到醫務室感覺腹脹、腹肌疼痛，這是很正常的。

以根治性腹腔鏡胃切除術為例，列舉了一些術后注意事項。術后早期活動，術后白天臥床活動如深呼吸、屈肢、在家人的幫助下轉身，病情穩定，逐漸在家人的幫助下，坐在床邊，腹腔鏡手術比傳統的開腹手術有許多優點，損傷小，恢復快，近年來在多臟器手術中大量使用USADA，但只要是一種手術，就會對機體產生損傷。我們不應對此掉以輕心。手術后我們必須注意休息。

腹腔鏡手術有很多種，如膽囊切除術。經過三天的膽總管鏡檢查，流質飲食改為半流質飲食，再改為軟質食物。一般來說，正常飲食是兩周，清淡飲食是最好的。因為膽囊切除術后，膽汁會直接進入十二指腸。總的來說，要注意對病人生命體征、麻醉、肺出血等相關并發癥的監測；在醫護人員的指導下加強術后的一般護理。腹腔鏡手術一般創傷小，術后恢復快，但應注意以下幾個方面。

在談到腹腔鏡手術后的問題之前，我們首先要了解什么是腹腔鏡手術，腹腔鏡手術與傳統開腹手術有什么區別，其實腹腔鏡手術的手術方法俗稱“有眼”。微創腹部手術又稱腹腔鏡手術。如果是腹腔鏡子宮切除術，術后10天內不宜吃辛辣、刺激性食物，吃易消化的食物，加強營養，適當做康復訓練，促進身體恢復。包括腹腔鏡闌尾切除術、膽囊手術、疝氣手術。腹腔鏡手術是用二氧化碳氣體填充腹腔使其膨脹，這樣就有了手術的空間。醫生在腹部開了幾個手術孔來進行內窺鏡手術。

腹腔鏡手術

腹腔鏡技術最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤，比如對肝囊腫開窗、大腸腫瘤切除、食管裂孔疝修補胃折疊術、腹外疝修補、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃腸穿孔修補、粘連性腸梗阻松解有獨特的治療效果，此外對于甲狀腺、乳腺、下肢靜脈曲張、各種原因導致的脾功能亢進的脾切除等疾病都可以進行微創治療，效果顯著。

腹腔鏡手術簡單講

腹腔鏡手術簡單講 腹腔內視鏡從開始研發到現在，已經是婦產科手術的主流了。 即使是新的達文西機器人手術，也是立基于過去腹腔鏡手術的基礎，讓機械手臂進出

腹腔鏡手術是微創手術的一種，透過在肚皮上打數個5~10mm直徑的小洞 讓器械可以進入腹腔內進行檢查、治療、切割及取出

隨著技術精進以及對美的提升，我們開始使用更少的洞 所謂的單孔腹腔鏡手術 經由肚臍的立體構造可以經由一個洞就放入整組器械

單孔雖然有美觀的優點，但是卻也有器械操蹤困難的缺點 所以假設用的是一樣的器械，單孔必然比多孔手術來得困難 這有可能會反應在手術的成效上 如果要我來說的話，要達到一樣的手術成果 有的手術適用單孔，有些手術就不行

手術后的照護方法都很類似 手術后的傷口約一周會穩定，因此術后一周的休養是比較好的 如果一定要工作，也是以坐辦公室的工作較好 勞動、劇烈運動、出國等等都建議一個月以后

做腹腔鏡手術，一般有哪些優勢

腹腔鏡手術的優勢：1、創傷小，痛苦小，手術過程和術后恢復快。2、腹壁只有3-4個小孔，愈合快。3、腹壁戳孔小、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。4、戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。5、腹腔鏡手術對腹腔內臟器影響小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以電切電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔，因而術后腸功能恢復快，可較早進食，大大減少了術后腸粘連。6、一般采用全麻，各項監護完備，安全性大為增加，術后可早期下床活動，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。7、術后住院時間短。