糖尿病腎病(糖尿病腎病怎么治療及控制)

什么是糖尿病腎病?

糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，也是全身微血管病的組成部分。隨著我國(guó)生活水平的提高，人口的老齡化，糖尿病患病率正逐年增加，約30%到40%的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病。糖尿病腎病患者一旦發(fā)展為顯性腎病，則會(huì)不斷進(jìn)展，最終成為終末期腎臟病。在歐美等國(guó)家，糖尿病腎病是腎臟替代治療的首要病因，約占50%。在我國(guó)糖尿病腎病是繼腎小球疾病之后，第二位構(gòu)成慢性腎衰竭的常見(jiàn)病因。
平時(shí)控制血糖可以用蜂膠，蜂膠對(duì)于糖尿病人的作用主要體現(xiàn)在降低血糖，原理是通過(guò)本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢復(fù)一部分的胰臟功能，使胰島細(xì)胞損傷得到修復(fù)，功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質(zhì)，對(duì)于延遲糖的吸收，以及延遲或者減少餐后血糖的升高，都具有很大的意義。可以雙向調(diào)節(jié)血糖，蜂膠含豐富的黃酮類、萜烯類等藥效成分，具有單獨(dú)或協(xié)同降糖作用。蜂膠中豐富的黃酮類有很好的調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)、抗氧化、保護(hù)血管的作用，萜烯類成分有良好的殺菌、消炎作用，可以減輕糖尿病的并發(fā)癥。
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糖尿病腎病是怎樣的疾病？

倘若是得了糖尿病，人體的全身血管也會(huì)引起病變的，隨著時(shí)間的推移，長(zhǎng)期的糖尿病的病情發(fā)展，會(huì)造成腎臟損害，因此也會(huì)很容易得糖尿病腎病。而醫(yī)學(xué)上最新對(duì)于糖尿病腎病分期，其實(shí)主要是有五個(gè)時(shí)期：

最新糖尿病腎病分期

Ⅰ期，為糖尿病腎病確診時(shí)腎小球高濾過(guò)和肥厚增大。有過(guò)性微量尿白蛋白，用胰島素治療后可以消失。

Ⅱ期，有腎臟損害，但無(wú)臨床征象。此期出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病后二年，有些患者在這一階段持續(xù)很多年，甚至終身。腎小球基底膜通常增厚，系膜區(qū)常常增生。糖尿病控制不佳（常為酮癥）和運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)微量白蛋白尿，系可逆性。腎小球?yàn)V過(guò)率依然明顯增加。血壓正常。

Ⅲ期，是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球?yàn)V過(guò)率仍然是增高的。血壓開(kāi)始增高。

Ⅳ期，病程在15-25年以上，約40%%的T1DM患者發(fā)展到這一階段。病理上出現(xiàn)典型的改變，而診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，尿蛋白排出量增多（>0.5g//24h），大多數(shù)患者出現(xiàn)高血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降。

V期，為終末期腎衰，特點(diǎn)是普遍的腎小球毛細(xì)血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球?yàn)V過(guò)率已很低，氮質(zhì)潴留，高血壓明顯。

糖尿病腎病分期治療

其實(shí)，糖尿病腎病分期的主要依據(jù)是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，臨床糖尿病腎病為明顯白蛋白尿期。

在Ⅰ期糖尿病腎病腎小球?yàn)V過(guò)率是高的，治療后可以降低，但往往不能恢復(fù)正常，如果糖尿病腎病發(fā)病在青春期前，則這一階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。而Ⅲ期糖尿病腎病腎用胰島素泵治療或作強(qiáng)化治療可在血糖明顯改善后，尿白蛋白排出量減少或穩(wěn)定不變。Ⅳ期的糖尿病腎病則可以利用有效的抗高血壓治療，來(lái)減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降的速率。

但是如果病人從發(fā)展到Ⅲ期即微量白蛋白尿階段，則很有可能繼續(xù)向Ⅳ期發(fā)展，出現(xiàn)典型的糖尿病腎病表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)期再進(jìn)行治療的話，恐怕就沒(méi)有那么簡(jiǎn)單和容易治好了。因此，媽媽網(wǎng)百科提醒在糖尿病腎病Ⅰ期的人要盡快配合醫(yī)生治療為好。

糖尿病腎病是什么？

糖尿病腎病是指，由糖尿病引起的慢性腎病。是由于長(zhǎng)時(shí)間的血糖升高，對(duì)腎臟的血管等造成的損傷，引起的腎病。

主要危害包括有害物質(zhì)不能正常排出，而蛋白質(zhì)有用的物質(zhì)被排出。病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能障礙或者尿毒癥，在所有進(jìn)行透析的患者中，約50%是糖尿病腎病患者。

作為糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，其危害不容小覷！

糖尿病腎病的早期預(yù)防，可以通過(guò)尿液檢測(cè)提示，比如尿蛋白、微量白蛋白、尿酮體等指標(biāo)。因此建議定期尿液檢測(cè)，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，比如借助一些人工智能檢測(cè)設(shè)備（尿檢馬桶蓋）可實(shí)現(xiàn)居家健康管理。

什么是糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的一種疾病，也是糖尿病病人最重要的合并癥之一，糖尿病腎病會(huì)危害大家的身體 健康 。那么，什么是糖尿病腎病呢？

重慶中腎醫(yī)院腎內(nèi)科主任李冰表示，糖尿病腎病是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病，是慢性腎臟病和終末期腎臟病(腎衰竭)的重要原因。

糖尿病腎病的易患人群

糖尿病控制不良、高血糖和血糖波動(dòng)大的患者；

糖尿病具有明顯家族遺傳傾向患者；

合并其他糖尿病并發(fā)癥的患者。

糖尿病腎病的癥狀

早期常無(wú)明顯癥狀，僅通過(guò)糖尿病早期篩查發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿情況。中晚期患者主要癥狀以高血壓、水腫為主，體檢可發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，部分患者可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，且常合并其他微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變以及周圍血管、心血管和腦血管并發(fā)癥。

如何預(yù)防糖尿病腎病

控制血糖

糖尿病患者要定期檢查，如抽血驗(yàn)?zāi)驒z查。可以根據(jù)血中的肌酐及尿中蛋白質(zhì)來(lái)評(píng)估腎病的進(jìn)展，及時(shí)掌握病情，調(diào)整治療方案。

需要醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理，包括對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、鈉、鉀、磷等營(yíng)養(yǎng)素的管理。

注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動(dòng)物內(nèi)臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當(dāng)補(bǔ)充纖維素，可以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。

運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性、改善糖耐量、減輕體重、改善脂質(zhì)代謝、控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。

積極控制血壓

血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素，也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

避免使用可能損害腎臟的藥物

盡量不使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物、復(fù)方感冒藥等藥物，若長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生直接的腎小管毒性作用。少用或禁用對(duì)腎臟有損害的抗生素，如新霉素、慶大霉素、妥布霉素以及某些頭孢菌素、多黏菌素等抗生素，必須使用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。(重慶中腎醫(yī)院 供稿)

(注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。)

什么是糖尿病腎病？

糖尿病腎病是在糖尿病病友中特別常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。換句話說(shuō)，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，它的臨床特征為：早期持續(xù)性的蛋白尿，病友多無(wú)明顯癥狀，部分病友可表現(xiàn)為尿里泡沫多(這里所指的蛋白尿一定要先由醫(yī)生排除其他原因引起的尿蛋白增高)，逐漸出現(xiàn)腎功能損害、高血壓、水腫，最后病情進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥需透析治療，是糖尿病病友的主要死亡原因之一。

糖尿病腎病怎么辦

糖尿病腎病怎么辦

1、糖尿病腎病怎么辦

篩查:對(duì)于糖尿病高危人群進(jìn)行篩查,發(fā)現(xiàn)糖耐量以及空腹血糖異常者,進(jìn)行生活干預(yù),控糖等等,預(yù)防糖尿病以及糖尿病腎病的發(fā)生。

早期治療:對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了微量白蛋白尿的患者,給予糖尿病腎病治療,減緩并且進(jìn)展。

阻止腎功能不全的進(jìn)展:對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全的患者,可考慮腎臟替代治療。

2、糖尿病腎病的分期

Ⅰ期:腎小球高濾過(guò),腎臟體積增大,此時(shí)無(wú)腎臟病理組織學(xué)改變。

Ⅱ期:間歇性微量白蛋白尿期,此時(shí)尿蛋白排泄率正常,或在運(yùn)動(dòng)后有所增高。

Ⅲ期:持續(xù)性微量白蛋白尿期,也有人稱早期糖尿病腎病期,此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率正常。

Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,顯性蛋白尿,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,可出現(xiàn)腎病綜合征。

Ⅴ期:腎衰竭期,尿蛋白排泄可減少,腎功能異常。

3、糖尿病腎病要做什么檢查

尿糖定性

是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。

尿白蛋白排泄率(UAE)

20～200μg/min是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)即診斷為糖尿病腎病。

尿沉渣

一般改變不明顯較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞提示可能有其他原因所致的血尿。

尿素氮、肌酐

糖尿病腎病晚期內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)

GFR增加;B超測(cè)量腎體積增大符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

如何治療糖尿病腎病

1、控制高血壓積極控制高血壓,嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。少鹽飲食、適當(dāng)鍛煉、積極補(bǔ)鈣。已有血壓高者要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用降壓藥。達(dá)標(biāo)值:無(wú)腎損害及尿蛋白<1.0克/天者,血壓控制在<130/80毫米汞柱;尿蛋白>1.0克/天,血壓控制在<125/75毫米汞柱。

2、控制高血糖從患糖尿病起就應(yīng)積極控制高血糖,而且一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。血糖控制越理想,患糖尿病腎病的機(jī)會(huì)越低。達(dá)標(biāo)值:空腹血糖<6.1毫摩爾/升,餐后血糖<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白<6.5%。

3、定期體檢糖尿病腎病早期無(wú)任何癥狀。因此,必須堅(jiān)持定期體檢,要特別檢查尿微量白蛋白。2型糖尿病確診時(shí)即應(yīng)行尿微量白蛋白篩查。1型糖尿病發(fā)病5年后開(kāi)始進(jìn)行篩查。凡初次篩查未發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,以后每年應(yīng)進(jìn)行一次檢查。

4、控制高血脂低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險(xiǎn)因素。因此有血脂紊亂者,還應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療。達(dá)標(biāo)值:總膽固醇<4.5毫摩爾/升,低密度脂蛋白<2.6毫摩爾/升,高密度脂蛋白>1.1毫摩爾/升,甘油三酯<1.5毫摩爾/升。

糖尿病腎病的危害

1、神經(jīng)病變。兒童糖尿病的神經(jīng)侵害重要是于四周神經(jīng)與四周神經(jīng)的脫髓鞘病變有關(guān),這種脫髓鞘轉(zhuǎn)變與四周神經(jīng)髓磷脂經(jīng)非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產(chǎn)物的形成年齡有關(guān)。表現(xiàn)為肢體麻木,刺痛,燒灼感。病程長(zhǎng)者,可伴有胃腸功效混亂及排尿障礙等自主神經(jīng)病變,中樞神經(jīng)也可受累如腦萎縮等。

2、酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。其產(chǎn)生和發(fā)展與多種因素有關(guān),如沾染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的產(chǎn)生,一方面與胰島素的盡對(duì)不足有關(guān),另一方面與胰島素拮抗激素的相對(duì)或盡對(duì)增加有關(guān)。如生長(zhǎng)激素,有發(fā)動(dòng)脂肪分解,導(dǎo)致大批生酮氨基酸的產(chǎn)生及高血糖素等。酮癥酸中毒時(shí),重要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋(píng)果味、血糖升高。

3、骨關(guān)節(jié)病變。骨關(guān)節(jié)病變的重要表現(xiàn)為骨礦物鹽減少,骨密度減低,掌骨x線皮質(zhì)變薄,其原因不明。高血糖時(shí)腎小管鈣和磷的重接收減少,可能是骨礦物質(zhì)減少的原因之一。另一表現(xiàn)是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限,雙手手掌不能合龍,但多無(wú)疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)。