帕金森早期的6個征兆?
帕金森病又稱為震顫麻痹,是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,具有特征性運動癥狀,包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等,還會伴有非運動癥狀,包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神認知障礙等。與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等諸多因素有關(guān),靜止時手抖,運動遲緩、肌強直、難以姿勢平衡是核心癥狀。
帕金森氏病的治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等綜合治療方案。帕金森病癥狀因人而異,最為顯著的癥狀就是靜止性震顫、運動遲緩和肌強直。中晚期患者出現(xiàn)姿勢平衡障礙,發(fā)病前后還會伴隨一些非運動癥狀,包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神認知障礙。典型癥狀分為兩大類運動癥狀,另一類是非運動癥狀。運動癥狀包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙,非運動障礙則表現(xiàn)為睡眠障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙。帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征。好發(fā)于60歲以上人群,也可偶發(fā)于20多歲的青年。主要的臨床癥狀有震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢反射喪失和平衡異常等,具體表現(xiàn)為以下癥狀:
1、震顫:典型患者表現(xiàn)為靜止性震顫,多始發(fā)于一側(cè)上肢遠端,其特點為緩慢的、中等幅度或粗大的震顫,在患者情緒緊張、激動,疲勞、焦慮時加重,入睡后消失;
2、肌強直:可在病變早期出現(xiàn),主要影響軀干以及肢體近端的肌肉。患者在被動運動時,關(guān)節(jié)阻力增高,肢體可出現(xiàn)齒輪樣強直;
3、運動遲緩:自發(fā)性運動減少,動作緩慢、笨拙,例如面部表情缺乏和瞬目動作減少,與面具臉類似。在行走時上肢擺動減少或消失,寫字越來越小、慌張步態(tài)、言語過慢、吞咽困難;
4、姿勢反射喪失和平衡異常:容易摔倒,甚至不能獨立站立。從站位改變?yōu)樽粫r,整個身體摔砸到椅子上。當患者處于頭前傾、軀干前傾或后傾的不穩(wěn)定位置時,難以保持直立,容易摔倒;
5、其他癥狀:例如情緒低落、焦慮、抑郁、癡呆、疼痛、嗅覺減退、睡眠障礙、認知障礙,以及便秘、尿意遲緩、體位性低血壓、瞼痙攣等,晚期患者甚至可出現(xiàn)幻覺。
帕金森早期癥狀?
帕金森前兆是什么癥狀
帕金森的早期癥狀都有哪些?
帕金森氏病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,剛開始時往往只是一個手出現(xiàn)輕微的震顫,但隨著時間的推移,病情會逐漸進展和惡化。
雖然這種疾病最為人熟知的癥狀是手腳或身體的震顫,但也常常伴隨著其他一些癥狀,比如動作緩慢,身體變得僵硬,臉部變得沒有表情,走路時手臂也常常沒有自然的擺動,講話聲音減弱,而且變得單調(diào)和吐字不清等。
帕金森病的癥狀
(1)靜止性震顫震顫
往往是帕金森發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠端開始,以拇指、示指及中指為主,表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn),當變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn),例如在看電視時或者和別人談話時,肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運動時顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在患者情緒激動或精神緊張時加劇,睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節(jié)律性,震動的頻率是每秒鐘47次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病,如因舞蹈癥、小腦疾病,還有甲狀腺功能亢進等引起的疾病。部分患者可合并姿勢性震顫。
(2)肌肉僵直
帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱為“鉛管樣強直”。患者合并有肢體震顫時,可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如轉(zhuǎn)動齒輪,故稱“齒輪樣強直”。在疾病早期,有時肌強直不易察覺到,此時可讓患者主動活動一側(cè)肢體,被動活動的患側(cè)肢體肌張力會增加。
(3)運動遲緩
在帕金森的早期癥狀中,由于臂肌和手指肌的強直,患者的上肢往往不能做精細的動作,如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為小寫癥”。面部肌肉運動減少,患者很少眨眼,表情呆板好像戴了一副面具。行走時起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時停步,即“慌張步態(tài)”。行進時患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難,要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙,患者不能自然咽下唾液,導(dǎo)致大量流涎。言語減少,語音也低沉、單調(diào)。嚴重時可導(dǎo)致進食飲水嗆咳。病情魔患者坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。因此,當患者緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無力,且伴有肌張的增高時應(yīng)警惕帕金森病的可能。
(4)姿勢步態(tài)障礙
姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體的平衡,遇到稍不平整的路面即有可能跌倒。檢查者站在患者的背后,囑患者做好準備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。帕金森病患者行走時常常會越走越快,不易止步,稱為慌張步態(tài)。晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,表現(xiàn)為行走時突然出現(xiàn)短暫的不能邁步,雙足似乎黏在地上。
(5)疼痛
很多患者都會出現(xiàn)疼痛,雖然沒有嚴重到必須吃鎮(zhèn)痛藥的地步,但疼痛有時會非常令患者苦惱。疼痛的表現(xiàn)是多方面的,可以表現(xiàn)為肩頸部痛、頭痛、腰痛,出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。但在用藥的后期出現(xiàn)這種情況往往比較難處理,因為這顯然是左旋多巴的不良反應(yīng),減少劑量往往可以減輕痛性痙攣的癥狀,但同時又使帕金森病的癥狀不能很好地緩解遇到這種情況,醫(yī)師往往是采用減少每次左旋多巴的用量增加給藥的次數(shù),或者增加多巴胺激動藥的藥量。
(6)感覺異常
事實上早在書中就描述“部分帕金森病病例在其運動癥狀出現(xiàn)之前可出現(xiàn)風(fēng)濕樣疼痛”,這種異常的溫度感多出現(xiàn)在手、足。還有患者的異常感覺在身體的一側(cè)或是出現(xiàn)在體內(nèi),如感到胃部或是恥區(qū)不適。患者中出現(xiàn)異常發(fā)熱感的情況比較多見,身體的某些部位甚至?xí)霈F(xiàn)一種燒灼感。
(7)吞咽困難
在帕金森病的晚期,會出現(xiàn)吞咽困難。現(xiàn)在,除了帕金森病本身造成吞咽障礙以外,各地都有一些術(shù)后造成的吞咽障礙,其結(jié)果比前者更加嚴重,而且抗帕金森病治療對它無效。其原因是雙側(cè)蒼白球切開術(shù)或其他術(shù)式造成的吞咽麻痹,是一種器質(zhì)性的損害,較難恢復(fù)。
(8)言語障礙
言語障礙是帕金森病患者的常見癥狀,表現(xiàn)為語言不清、說話音調(diào)平淡,沒有抑揚頓挫、節(jié)奏單調(diào)等。
(9)其他
可有自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大小便排泄困難和直立性低血壓,少數(shù)患者可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
原發(fā)性帕金森病的患者在早期時會出現(xiàn)什么樣的現(xiàn)象?
帕金森病早期癥狀?
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