胃潰瘍急性穿孔(胃潰瘍急性穿孔多見于)

胃潰瘍急性穿孔是做修補還是做胃大切？

這一方面要看病灶的良惡性來決定，另一方面，也和病人的病情發展情況來定，如果潰瘍灶有惡變可能，病人的潰瘍很深，修補上以后，局部仍很薄，可能有再次穿孔的危險，病人的基礎胃酸分泌很高，病人的胃泌素他泌也很高，當然要做胃大部全切了，但是，如果是一個單純的潰瘍，我認為，做穿孔修補術，再做高選擇性迷切才是對的。胃大部切除，呵呵，不是現在的主流了。

胃潰瘍穿孔會穿透哪些組織結構？

潰瘍穿孔根據其臨床表現可分為3種類型，即急性、亞急性和慢性。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發展的進程及其與周圍組織器官的關系。如胃的前壁或上下緣的潰瘍，容易產生急性穿孔;位于胃后壁的潰瘍，由于緊貼鄰近器官，易受粘連限制往往產生慢性穿孔。臨床上常見的類型是急性穿孔。
　　患有為潰瘍的病人，一旦潰瘍突然穿破，病人頓覺上腹部劇痛，難以忍受，以至被迫臥床，疼痛可放射到后背及右肩;當胃腸內容物彌散全腹時，則引起全腹性劇痛，病人有惡心、嘔吐、穿孔初期，由于劇烈的刺激，可產生神經源性休克，病人面色蒼白，四肢發涼，出冷汗，脈速，血壓下降，呼吸短促，一般歷時不久及自行好轉。約1-4小時后，腹痛可減輕，病人能起立行動，思飲，但呼吸仍困難，拒絕牽涉腹肌的動作。經過12小時后，由于腹膜炎的發生，病人可發熱、心悸、氣促、血壓下降、尿量減少，病情不斷加重，以至發展到真正的休克。最明顯得體癥有全腹肌緊張如板狀、壓痛明顯、拒按、有反跳痛。腹部X線平片約70%--80%的病人可見膈下游離氣體的存在，有時也可借助B超和腹部穿刺明確診斷。對于既往沒有胃病病史的患者，如出現上述癥狀和體征，也應考慮到無痛性潰瘍穿孔的可能。
　　

胃穿孔的病因和種類有哪些

胃穿孔

疾病病因

　　胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。

　　急性潰瘍穿孔主要原因是活動性潰瘍基底組織壞死，穿透漿膜層，致胃腔與腹腔相通。潰瘍穿孔后，含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內容物流入腹腔，首先胃酸、膽汁等刺激引起化學性腹膜炎，產生劇烈的持續性腹痛。數小時后，胃腸內容物流出減少，而腹膜刺激所致滲出液增加，胃腸流出物被稀釋，腹痛可暫時減輕。一般于8~12小時后，由于腹腔內細菌的生長和繁殖，形成細菌性腹膜炎，引起腸麻痹、敗血癥及中毒性休克。慢性穿孔時因潰瘍在向深部發展時，多逐漸與周圍組織形成粘連，表現為慢性穿透性潰瘍、胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺。

　　疾病分類

　　潰瘍病穿孔根據其臨床表現可分為急性、亞急性和慢性三種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發展的進程與周圍組織器官。潰瘍位于胃或十二指腸的游離面，前壁或上下緣，往往產生急性穿孔，胃與十二指腸內容物流入游離腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹時發生，腹腔污染僅限于右上腹部，這種穿孔常稱亞急性穿孔。潰瘍位于胃或十二指腸的后壁，在向深部發展時，多逐漸與周圍組織形成粘連，表現為慢性穿透性潰瘍，屬于慢性穿孔。急性穿孔臨床多見，其次是亞急性穿孔。

　　胃穿孔最多見于胃潰瘍，是潰瘍病最嚴重的并發癥，是普通外科最常見的急腹癥之一，常發生胃竇前壁小彎側。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發胃穿孔。潰瘍穿孔發病率為所有潰瘍病例的5%~10%，約占潰瘍病住院病例的20%~30%，穿孔并出血約占10%。臨床上急性穿孔多見，十二指腸潰瘍急性穿孔發病率要多于胃穿孔，約占所有潰瘍急性穿孔的90%，青壯年多見，多發生十二指腸前壁。胃穿孔多見于50歲以上的中老年，有少量病人為胃癌穿孔。穿孔發生具有季節性，冬季發生穿孔者最多。潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢咽。

　　希望患有胃穿孔疾病的患者們都能夠盡早的改變自己的飲食習慣，早日的養好自己的胃。前往正規的醫院去治療，防止醫生與急性的闌尾炎弄混，耽誤了最佳的治療時間，影響自己身體的康復。

急性胃穿孔在發病之前沒有任何癥狀嗎？為什么這種病會導致休克呢？

胃穿孔前期癥狀主要是胃潰瘍的癥狀，比如胃部的隱痛、反酸、燒心、胃脹。穿孔前期，還會有輕度或中度的疼痛。如果進食或飲酒后，上腹痛突然加重，呈刀割樣，那要警惕急性的胃穿孔。胃穿孔的治療和預防，主要是針對胃潰瘍的治療，早期應用抑制胃酸的藥物。將潰瘍徹底治愈或預防潰瘍逐步變深導致穿孔，是預防胃穿孔的主要手段。一經發現胃穿孔，最好的方式是行手術治療。胃穿孔多由胃的良性潰瘍引起。

急性胃穿孔，胃是人體一個非常重要的消化器官。一旦出現急性胃穿孔的癥狀，就會給胃部健康帶來危害，直接影響胃功能。在腹痛癥狀發作時，病情加重還會產生蒼白、嘔....吐等表現。急性胃穿孔的癥狀特別明顯，在生活中應掌握以下四種癥狀。胃病的治療應注意以下幾點。

腹痛是急性胃穿孔的明顯表現，多數患者可突然出現劇烈..腹痛。開始時，上腹部或穿孔部位呈現刀割樣、燒灼樣疼痛，一般為連續發作，有時還呈現性加重。但疼痛會很快擴散到整個腹部，如果不及時治療，還會擴散到肩部，造成刺痛或酸痛的感覺。腹痛是胃穿孔最常見和最重要的初始癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔部位，常常表現為刀割般的灼痛。一般為持續性，但也有部分加重的情況。

休克癥狀，穿孔早期患者常有一定程度的休克癥狀，病情發展到細菌性腹膜炎和腸麻痹時，患者可再次出現中毒休克現象。胃腸道潰瘍患者在情緒波動或暴飲暴食后易發生胃穿孔。一旦出現上述癥狀，應立即考慮胃穿孔的可能性。還可產生腹壁壓痛、反跳痛和肌肉緊張等癥狀，從根本上加重患者的病情。

什么叫胃穿孔？

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一。胃穿孔最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大，很容易誘發胃穿孔。患者突然發生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，疼痛很快擴散至全腹部。
在日常生活中，對于胃不好，平時可用中藥蒂柯舒養胃茶進行調理養胃，注意盡量不要經常生氣上火，也要注意不要經常性的熬夜，同時飲食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，盡量少吃一些油膩性的食物，還是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太涼的和太硬的食物！

胃穿孔要怎么治療？

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發癥，穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區，因穿孔發生很快，局部末發生粘連，胃內容物直接漏入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，此時須急救。無腹膜炎發生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗 菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。
避免刺激，主要是太過辛辣的食品，最好是流食堅持一段時間.

注意腹部的保暖，尤其是夜間；多吃一些易消化的食物，少吃多餐.

1.應規律進餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒煙限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜；應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
建議食品及食用方法
1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，形成一層保護膜，由此促進粘膜再生，修復已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適。
2.磷脂 磷脂可促進細胞活化、組織再生修復。 3.優質蛋白 優質蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養的滋補問題。
食用方法
輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優質蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續食用60天。
重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續食用90~180天。