農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷
新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經(jīng)確認身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)可直接刷卡報銷。在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者,應(yīng)在出院后三個月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費用原始發(fā)票(復(fù)印件無效)、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷
農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷方式具體如下:
1、醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付;
2、在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷;
3、關(guān)于1000塊的自付金,可以理解為起付線,也就是說住院發(fā)生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以后的部分,再根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的報銷比例來報銷;
4、關(guān)于門診,不是所有地方的醫(yī)保都可以報銷,比如北京規(guī)定,當年門診費用累計超過2000后,再發(fā)生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內(nèi)的錢可以支付就用卡支付,沒有用現(xiàn)金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策
新農(nóng)合繳費目前已經(jīng)接近尾聲,今年每人要交320元,那么具體的報銷比例又是啥樣呢?這是有具體規(guī)定的:
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例怎么算?
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級醫(yī)院)住院報銷的比例是85%,起付線是200元;
2、縣級(二級醫(yī)院)住院報銷的比例是70%,起付線是500元;
3、市級(三級醫(yī)院)住院報銷的比例是55%,起付線是700元;
4、省級(三級醫(yī)院)住院報銷的比例是50%,起付線是1000。
醫(yī)保起付線指的是基本醫(yī)療保障的起付標準!在起付線以下的醫(yī)療費,由病人自己負擔;醫(yī)療費達到了起付線,那么會按照規(guī)定的報銷比例進行報銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷額度
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有門診報銷、住院報銷和大病報銷三大部分。
一、門診報銷:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
二、住院報銷:報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;
手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病報銷:
鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。
同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷資料
新農(nóng)合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同:
1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷);
2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明;
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷手續(xù)
1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū));
2、合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。
新農(nóng)村合作醫(yī)療卡和社保卡是一張卡嗎?
答:不屬于。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險卡醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息;
社會卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡,是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,用于勞動和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療可以跨市報銷嗎?
答:可以,但只有住院才能報銷,去門診是不能報銷的。
凡在縣外打工、暫住人員住院(含轉(zhuǎn)院)的,應(yīng)先報告戶口所在地中心衛(wèi)生院或由指定的衛(wèi)生院(所)備案(急診病人可在入院后72小時內(nèi)報告),返鄉(xiāng)后(一年內(nèi))持相關(guān)資料辦理補償。
需要的材料:出院帶診斷證明、費用清單、住院結(jié)算單、病歷復(fù)印件、身份證、合作醫(yī)療。
法律依據(jù):
《社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險是怎么報銷的?
農(nóng)村醫(yī)療保險可以根據(jù)以下步驟進行報銷:1.帶好報銷所需的如參保憑證合作醫(yī)療證、身份信息等;2.先交押金看病,在結(jié)算時,會有一站式結(jié)算窗口進行當時結(jié)算,病人只需要負擔超出部分和不報銷的部分即可。
報銷時,這里有幾個地方需要注意。第一,四不報,起付線以下不報,封頂線以上不報。個人自費藥,也就是醫(yī)保目錄外用藥,靶向藥等不報銷。個人自己負擔部分不報。第二,報銷時,不同級別醫(yī)院有不同的報銷比例,從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院,建議辦理好對應(yīng)的手續(xù)可以多報銷.比如轉(zhuǎn)院手續(xù)等。一級醫(yī)院就醫(yī),報銷比例在65%以上。二級醫(yī)院,縣里的報銷起付是400,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。市里的報銷起付是600,6000以下報銷65%,6000以上報銷80%。三級醫(yī)院,縣里的起付是600元,6001下報銷65%,6000元以上報銷80%。市里的心付是800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%。
新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例是多少
報銷比例結(jié)果見下面:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),起付線200,可報銷85%;三類收費標準醫(yī)療機構(gòu),起付線300,可報銷70%;二類收費標準醫(yī)療機構(gòu),起付線500,可報銷65%;市級一類收費標準醫(yī)療機構(gòu),起付線1100,可報銷60%。