糜爛性胃炎(糜爛性胃炎嚴重嗎)

慢性糜爛性胃炎，是臨床上很常見的。很多朋友拿到胃鏡報告，看到“糜爛”兩個字，都嚇得不輕。

那么，糜爛性胃炎到底是一種怎樣的胃炎？嚴不嚴重？怎么治療和預防呢？

今天，就患者朋友問及最多的一些問題，簡要科普如下：

1.什么是糜爛性胃炎？

糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。

慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。

臨床最為多見的，是慢性糜爛性胃炎，是胃粘膜在受到各種因素的損傷以后，發生了不同程度的胃粘膜糜爛，這里的糜爛可以簡單理解為有破損、出血、紅腫等癥狀。

糜爛比較輕的情況，癥狀可能并不十分明顯，僅僅有輕微的上腹部不舒服、上腹部隱隱作痛、惡心、反酸、食欲減退等癥狀。

糜爛比較嚴重的情況，例如損傷到了粘膜血管，還可能發生消化道出血，患者可能舊會嘔吐咖啡色樣的東西，甚至是鮮血，或者解黑色大便。

2、哪些因素會引起糜爛性胃炎？

常見的有：

○ 幽門螺桿菌感染（一種引起各種胃部疾病的細菌）

○ 應激狀態（面對嚴重創傷、危重疾病時的反應）

○ 藥物：服用非甾體類抗炎藥物（如阿司匹林、布洛芬等），可導致胃粘膜損傷、而且容易反復發生粘膜糜爛

○ 酒（酒精飲料）、刺激性食物等

○ 十二指腸液反流：當胃與十二指腸之間的「閘門」（幽門括約肌）功能異常時，膽汁、胰液、腸液等消化液可以反流進入胃內，損傷胃粘膜，引起粘膜糜爛

3.哪些人容易患糜爛性胃炎？

工作壓力較大，長期精神過于緊張，喜歡吃辛辣刺激性食物，酗酒，濫用止痛藥物或者感冒藥，有幽門螺桿菌感染、存在十二指腸液反流的患者，以及那些正在經歷某些較為嚴重的情況（例如嚴重感染、創傷、心腦血管疾病、大手術等）的患者，發生糜爛性胃炎的幾率會明顯增高。

4. 急性糜爛性胃炎有哪些癥狀？

根據粘膜糜爛的程度和范圍不同，患者的表現也不同。

○ 病情較輕的患者：可能僅有輕微的上腹部不適感或者隱痛。

○ 病情較重的患者：可能突然嘔血和/或者解黑色大便，醫生稱之為糜爛出血性胃炎，嘔吐物可能是鮮紅色的，也可能是黑色的、咖啡色的，還可能混有血凝塊。這是該病最突出的表現。

○ 其他癥狀：例如惡心、反酸、食欲減退、腹脹；如果發生了消化道出血，還可能因出血量的不同，發生不同程度的頭暈、心慌、氣促（呼吸急促），甚至暈倒、休克。

5. 慢性糜爛性胃炎有哪些癥狀？

大多數慢性糜爛性胃炎患者的癥狀沒有明顯的特異性（也就說是，不能因為具有某個癥狀就意味著一定是得了某種疾病），但常見的表現有：

○ 上腹部不舒服：可能是隱隱作痛，也可能是燒灼感，飯后可以加重。

○ 消化不良癥狀：包括食欲減退，餐后飽脹，惡心、反酸、打嗝等。

○ 如果糜爛程度比較重，發生了消化道出血，還可以解黑色大便；

如果癥狀反復、消化道出血時間比較長，還可以有不同程度的貧血和乏力等表現。

6.糜爛性胃炎會傳染嗎？

糜爛性胃炎不屬于傳染病。

但糜爛性胃炎病因之一的幽門螺桿菌，是可以在人群之間傳染的。

主要是口口傳播，所以，診斷為慢性糜爛性胃炎的也要檢測幽門螺旋桿菌。

7.患糜爛性胃炎的人多嗎？

除消化道出血的患者外，糜爛性胃炎的患者大多沒有明顯的癥狀，或者癥狀比較輕微，許多人也沒有到醫院就診，因此也就沒有詳盡的患病率數據。

但糜爛出血性胃炎是我國上消化道出血最常見的四大原因之一（其他三個原因分別是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌），這也能說明該病比較常見，需要充分重視。

8.糜爛出血性胃炎嚴重嗎？

糜爛出血性胃炎的嚴重程度跟出血的多少以及發病時間的長短有關系。

（1）如果出血量比較大，甚至發生了血壓下降、暈倒、休克，那么病情是非常危急的，需要立即到醫院急診處理，否則可能有生命危險。

（2）如果出血量不大，但是因為病情反復、消化道出血的時間比較長，造成了明顯的貧血，也需要及時就診進行治療。

9.怎么判斷消化道出血的量和嚴重程度呢？

關于消化道出血量可參考如下幾個方面：

○ 大便潛血實驗（采集部分大便，以確定大便中是否有血的一項檢查）陽性時，提示胃腸道出血大于 5 mL。

○ 當出現黑便時，提示出血量超過 50 mL。

○ 當出現嘔血時，提示胃內積血量大于 250 mL。

○ 當出現頭暈、心悸、乏力等癥狀時，出血量大于 400 mL。

○ 當出現四肢濕冷、發熱等休克情況時，出血量大于 1 000 mL。

其嚴重程度可以參考如下幾個方面：

○ 與僅有黑便時相比，如果同時出現嘔血和黑便，那消化道出血的量通常比較大。

○ 嘔血的次數：如果反復多次嘔血，說明這期間消化道出血很可能是持續性的，累計的總出血量可能也比較大，往往也比較嚴重。

○ 解黑大便的情況：如果黑便很稀，量很大，甚至是暗紅色、鮮紅色時，說明血液在腸道內通過很快，這時的出血量往往也比較大。

○ 頭暈、心慌、發冷、呼吸急促、甚至在嘔血或解黑大便前后發生了暈倒、意識喪失，這些表現都說明出血量比較大，需要及時去醫院就診。

發生消化道出血時，具體的量和嚴重程度需要有經驗的專科醫生根據患者的病史和檢查結果進行綜合判斷。因此，若出現上述情況，建議及時就診，以免延誤病情。

10.大便是柏油樣，嘔吐物是咖啡色，意味著什么？

一般意味著有上消化道出血：

（1）消化道出血后，血液中的血紅蛋白可以在腸道內被硫化物結合形成硫化亞鐵，變成黑色，如果表面附著上粘液，還可以發亮，就像柏油一樣，又稱為柏油便。

（2）飲食：例如使用動物血、豬肝后，大便也可以表現為黑色。

（3）藥物：例如服用鉍劑、鐵劑、炭粉以及中藥后，大便也可以變成黑色。

非消化道出血造成的黑顏色大便在進行大便隱血檢查時，結果是陰性的。

12.哪些藥物可能引起糜爛性胃炎？

（1）最常見的是非甾體類抗炎藥，也就是日常生活中老百姓們在街邊藥房里就可以購買到的鎮痛藥、退燒藥，例如布洛芬、吡羅昔康（炎痛喜康）等。含有解熱鎮痛藥成分的各種感冒藥、止痛片、頭痛粉、以及某些來源不正規、成分不清楚的中草藥、保健品也可以導致糜爛性胃炎。

（2）為了防治心腦血管疾病，長期服用阿司匹林的中老年患者比例逐漸上升，由于服用阿司匹林導致的胃粘膜糜爛也日益多見。

13.糜爛性胃炎會發展成癌癥嗎？

一般來說，糜爛性胃炎僅僅是損傷了最表面的一層，所以很好修復，預后較好。

癌癥的發生發展是多種因素共同作用的結果，在大多數情況下，糜爛性胃炎變成癌的可能性非常低，但是有如下情況需要注意：

（1）導致糜爛性胃炎的原因：

胃癌是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素共同作用的結果，這已經成為醫學界的共識。如果患者的胃粘膜糜爛是由幽門螺桿菌感染所導致的，同時幽門螺桿菌感染又沒有得到有效的治療，那么這些糜爛性胃炎的患者今后發生胃癌的危險性就可能會相應的增加。

（2）是否確定為糜爛性胃炎：

部分早期胃癌的患者在某次胃鏡檢查中可能僅僅表現為局部粘膜糜爛，如果沒有進一步進行檢查，例如胃粘膜活檢或者 NBI（窄帶成像）放大胃鏡、超聲胃鏡等，可能會漏掉這些早期癌癥的表現。

14.得了糜爛性胃炎需要做哪些檢查來診斷？

基本的檢查包括：

○ 胃鏡檢查（必要時在胃鏡下進行胃粘膜活檢）：最重要的檢查方法。

○ 幽門螺桿菌檢查：了解胃粘膜糜爛與幽門螺桿菌感染之間的關系。

○ 血液化驗：例如血常規，尤其是對于伴有消化道出血的患者，了解其貧血程度。

○ 大便化驗：包括大便常規、大便隱血，幫助了解有無消化道出血。

15.得了糜爛性胃炎需要住院嗎？

一般情況下，對于那些經過檢查已經明確診斷為糜爛性胃炎的患者，如果患者的一般情況比較好、粘膜糜爛的程度不十分嚴重，是可以在門診服藥和復診的。但是如果患者出現了門診藥物無法控制的癥狀、或者消化道出血量比較大、需要住院進行止血治療時，那就需要住院治療了。

16.糜爛性胃炎怎么治療？

（1）一般治療：

改善生活方式、調整飲食結構，如飲食多樣化，不偏食，多吃新鮮食物，不吃霉變食物，少吃或不吃熏制、腌制食物，戒煙戒酒等等。

還要避免服用可能導致胃粘膜損傷的藥物（若因為某些疾病必須服用，請根據醫生建議服用保護胃粘膜的相關藥物）。

（2）原發疾病治療：

所謂原發疾病就是在糜爛之前，胃部就有的疾病。有效防治那些可以誘發或者加重胃粘膜糜爛的原發疾病，例如嚴重的感染、創傷、休克、心腦血管疾病以及幽門螺桿菌感染，這樣可以有助于避免胃粘膜的損傷、同時促進粘膜糜爛的修復。

（3）內科藥物治療：

例如保護胃黏膜、抑制胃酸分泌的藥物。有消化不良癥狀的加促胃動力藥或助消化藥。

17.糜爛性胃炎需要用抗生素嗎？

這個問題需要從兩個方面進行分析：

（1）雖然糜爛性胃炎的疾病名稱里也有個「炎」字，但是該病治療的重點是避免那些可以損傷胃粘膜的致病因素，同時通過減少胃酸分泌、保護胃粘膜等藥物幫助受損黏膜的修復。不會用到抗生素。

（2）如果是由幽門螺桿菌感染所致的糜爛性胃炎，我們就需要根除幽門螺桿菌，這時才能在醫生指導下使用抗生素。

18.糜爛性胃炎需要胃鏡下治療止血或做外科手術嗎？

絕大多數情況下，糜爛性胃炎的患者不需要外科手術治療，在常規的藥物治療基礎上，如果發生了消化道大出血，在有條件的醫院，可以通過胃鏡下操作進行止血，這屬于內科止血治療的范疇。

如果上述治療無效，止血困難，病情危急，醫生可能會進行動脈栓塞止血（堵住出血部位的上游血管）甚至外科手術急診止血。

19.糜爛性胃炎在家治療用藥過程要留意什么情況？

○ 按照醫生處方的劑量、次數和時間服藥。

○ 治療期間，盡量避免使用可能導致胃粘膜損傷的可疑藥物。

○ 用藥期間如果出現持續性腹痛、嘔血、解黑大便或者血大便，需要及時去醫院就診查明原因并及時治療。

20.糜爛性胃炎如果不治療，會有哪些嚴重后果？

在正常情況下，人的胃粘膜在受到損傷后，具有一定的自我修復能力，但是當粘膜損傷比較重，還伴發消化道出血時，如果不及時進行治療，那就可能因出血而導致不同程度的貧血，甚至危及生命了。

21.糜爛性胃炎患者在就診時，需要注意向醫生提供哪些病情和資料？

（1）近期胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測的報告單。

（2）近期檢查化驗的結果：例如血常規、大便常規、大便隱血、CT 等。

（3）重要病情的敘述：

例如：親屬是否曾患胃癌、近期發生的明顯食欲下降、體重減輕、反復解黑色大便等。

22.為什么糜爛性胃炎的癥狀總是反復發生？

可能是因為某些導致胃粘膜糜爛的病因尚未得到有效控制，例如：

（1）雖然進行了藥物治療，但是患者忽視了對飲食習慣、生活方式、服藥習慣等的調整，比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、長期精神緊張、濫用止痛藥等，這樣會導致糜爛性胃炎復發。

（2）根除幽門螺桿菌效果不佳：對于已診斷幽門螺桿菌感染的患者，在按療程服藥并且停藥一個月后，應進行復查，了解幽門螺桿菌根除效果，是否需調整藥物方案。

23.糜爛性胃炎治好后會有后遺癥嗎？

如果導致糜爛性胃炎的病因得到了有效的控制，那么糜爛性胃炎在治愈后通常不會留有后遺癥，也不會影響患者正常的飲食和日常生活。

24.糜爛性胃炎治好后還會復發嗎？

如果不注意改變那些可能誘發胃粘膜損傷的生活、飲食或者服藥習慣，或者仍然存在某些未能有效控制的疾病情況，例如幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流等，那么糜爛性胃炎在治療緩解后仍有可能復發。

25.如何預防糜爛性胃炎？

調整心理狀態、避免精神過于緊張。

調整生活習慣：按時作息、戒煙戒酒，避免過度疲勞。

調整飲食習慣：按時進餐，避免過于辛辣、刺激、過熱或者過冷的飲食。

避免服用可能導致胃粘膜損傷的藥物。

及時治療可以導致胃粘膜糜爛的疾病：例如幽門螺桿菌感染等。

26.得了糜爛性胃炎后在飲食上應該注意什么？

飲食上：

○ 清淡飲食，不吃高鹽的、腌制的，以及過于粗糙、辛辣的食物。

○ 不要喝太多濃茶、咖啡、酒精。

○ 可以多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果。

生活上：

○ 注意休息，減輕精神壓力，避免緊張、焦慮的情緒。

○ 戒煙戒酒，煙酒均不利于胃粘膜糜爛的修復。

○ 停止服用那些不必要的、而且可能導致胃粘膜損傷的藥物，如果因病情需要服用上述藥物，可以根據醫生建議同時服用保護胃粘膜、抑制胃酸分泌的相關藥物。（完）