認知療法(認知療法具體怎么做)

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作者介紹: 快樂大沈，心理學說創始人，國家二級心理咨詢師、中國心理衛生協會會員、加拿大阿薩巴斯卡大學咨詢心理學碩士。

本章節內容綱要：

認知療法的效果和其他既有的已經被接受的抑郁癥治療方法相比，認知療法到底有多大效果？這種療法能讓嚴重的抑郁病人不用服藥就能變得更好一些嗎？認知療法起效有多快？它的治療效果能夠持久嗎？本章告訴你答案。

本章節正文：

幾年前，我們已經開始進行小規模的研究，拿認知療法和一種市場上廣泛采用的頗有效果的抗抑郁藥物妥夫拉尼爾做比較。情緒診所里的四十多位病人被隨機分成了兩個組，一個組不用藥物，接受個體認知治療，另一個組服用藥物但不進行治療。選擇這種非此即彼的研究方案是希望能有盡可能多的機會對比兩種治療方法。直到那時，還沒有一種心理療法的效果能和抗抑郁藥物相比。這也就難怪抗抑郁藥物引起了媒體那么大的興趣，并在過去二十多年里被專業團體視做是對大部分抑郁形式最好的治療方式。

兩個小組的病人都進行了為期十二周的治療。在治療前，所有的病人都系統地接受了大量的心理測試來對他們的精神狀況進行估量。治療結束后的一年里，每隔幾個月也都進行一次測試。進行心理測試的醫生不是對病人進行治療的治療師，這是為了確保每一種治療的效果能夠得到一個客觀的評價。

病人的抑郁狀況或輕或重。

大部分人盡管在別的診所里已經有兩到三個治療師為他們進行過治療，但是他們的狀況卻沒有任何改進。在他們的轉診介紹中，有四分之三的人有過自殺傾向。八年來，他們每天或者間歇性地受到抑郁癥的困擾，許多人被告知他們已經無可救藥，他們都感到生活無望。你的情緒或許不像他們那么嚴重。我們選擇了一組高危病人，這樣我們就可以在一個最困難、最具挑戰性的環境里來檢驗我們的治療方法。

研究結果出乎預料，也非常讓人振奮。認知療法在所有方面都要優于抗抑郁藥物。采用認知療法的十九位病人中的十五位在十二周的積極治療后都已完全康復。有兩位已經有所改善，不過仍有輕微的和中度的抑郁。只有一位退出治療，一位在整個療程結束時還沒有任何改善。與之相對照，十二周的療程結束后，安排使用抗抑郁藥物治療的二十五位病人中只有五位完全康復。八位病人由于藥物出現阻抑反應而退出治療，另外十二位沒有改善或只有部分改善。

尤其重要的是，我們發現，采用認知療法的病人要比通過藥物成功實現治療的人其病情改善要快得多。在頭一兩周里，認知療法組的病人有自殺想法的人明顯減少。這種幾乎是立桿見影的治療效果表明，抑郁病人并不想花上數月的時間痛苦地等待治療效果。認知療法的效果對于那些不想依靠藥物，而是希望了解自己出了什么問題，自己想辦法解決問題的人來說是一個鼓勵。

有三個接受認知治療的病人在十二周的治療后沒有完全地恢復，這是怎么回事呢？臨床經驗表明，有些病人的治療并不一定能立桿見影，如果他們堅持一段時間的話，他們還是可以徹底康復。十二周并不是一條死規定，不是說過了這個時間你的病情就毫無希望了。康復速度部分地取決于你的抑郁病情的嚴重程度和日常情況，康復的關鍵在于你是否愿意付出努力幫助自己。假如你態度積極，就一定能夠成功。

你期望自己能有多大改進？

接受治療的抑郁病人在治療結束時一般都會感覺到自己的癥狀明顯減退。現在許多人都說他們感受到了一生中從未有過的幸福。他們強調說，情緒訓練讓他們感受到了自尊和自信。還有人說他們平生第一次真正感到高興。不管你現在感到多么悲慘、抑郁或消極，我想讓你知道，你也可以體驗到類似的效果。

這種效果會持續多長時間？

治療結束后一年的跟蹤調查非常有意義。盡管兩組中的病人的情緒在隨后的時間里都會偶爾有所波動，兩組人都還繼續保持了十二周治療活動結束時的效果。

在隨后的時間里，哪一組實際保持的效果更好一些？心理測試，連同病人自己的報告證實，認知療法組的保持效果更好一些，而且這種差異具有統計學的意義，在這一年中，認知療法組的復發率不到藥物組的一半。這種明顯的差異使得病人愿意采用新方法。

認知療法消除抑郁情緒后會復發嗎？

這是不是說我可以保證，在采用認知療法消除你目前的抑郁情緒后你就再也不會有抑郁情緒了？顯然不是。這就好比是說一旦你通過輕搖慢跑獲得好身體后，你就再也不會呼吸急促一樣。作為人，部分地意味著經常會有煩惱，所以我只能保證你不可能停留在永遠幸福的狀態！這就意味著如果你想一直能夠把握自己的情緒的話，你就必須經常反復的使用這項技術。在感覺好（這種狀況會自發產生）和變得好起來（這種狀況需要你在必要時系統地應用和重新應用某種方法來提高自己的情緒）之間存在著差別。如果你愿意實踐這些方法，你就可以期望自己情緒在以后的生活中得到大大的改善，感覺良好，感受到自尊和幸福。

后續研究具有非常重要的意義，因為根據國家心理健康研究所最近的預測，在第一次受到抑郁癥的侵擾之后，由于缺乏有效的治療，有80%到100%的病人其抑郁癥狀成為一種日常性的容易復發的精神紊亂狀態。所以后續研究的成果并不是一種意外收獲。我們已經研制出了一種簡單而又快速的療法，它不但能夠消除你的抑郁癥狀，而且明顯地具有一種預防效果。這也是它其中一個重大意義。

不過，學術團體在多大程度上接受這項成果呢？我們的發現對于精神病學家、心理學家和其他心靈健康專家具有非常實質性的影響，不過我們似乎還處在其主要影響的浪潮到來的開始處。由于我們的研究、專業出版物的傳播、演講和遍布全國的工作室的推動，人們最初對于認知療法的懷疑已經被廣泛的興趣和熱情所取代。目前，在美國和歐洲有許多一流的學術研究機構正在以它們精湛的研究成果來證實和擴展著我們的發現。最近的一項非常重要的進展是聯邦政府已經決定在隨后的幾年里投資數百萬美元在國家精神健康研究所的帶動下開展多所大學聯合的抑郁癥研究項目。與我們最初的調查類似，認知療法的抗抑郁效果要和平抑郁情緒的藥物對比研究，以便搞明白哪一種治療方式更優越。另外，還要評價第三種類型的心理療法，這種療法關注的是個人因素之間的相互影響。這一工程，最近一期的《科學》雜志對它已經有所描述，它顯然是有史以來最大的和最為仔細的對照性心理治療研究。我期望著能夠利用這一獨立調查的機會來評價和證實我們的發現。

所有這一切意味著什么呢？

它意味著我們正在親身經歷著現代精神病學和心理學的一項重大發展——利用一項新的基于真實的可驗證的治療手段的方法來理解人類的情緒。它的確管用！許多心理健康專家現在都要“試一試認知療法”，而且它的壯大趨勢似乎剛剛開始。

在完成最早的研究之后，數百名抑郁癥患者的病情已經在認知療法的治療下有了明顯改善。有些人當時已經覺得自己根本無可救藥了，在自殺之前，他們抱著最后的一線希望找到了我們。另外許多人每天都感到有那么一點精神緊張，他們希望能夠更好地享受個人的幸福。本專欄是我們經過深思熟慮的工作的一個實用說明，它是專門為你而設計的。祝你好運！

如果你對本章節內容有什么建議或不明白的地方，請聯系專欄作者！

作者：心理學說。關注國內外最新心理咨詢與心理治療資訊，探索互聯網線上心理咨詢新模式；利用互聯網與新媒體形式，普及健康心理學，推動全民心理健康蓬勃發展。