c反應蛋白高(c反應蛋白高是細菌感染還是病毒感染)

您查過C反應蛋白嗎？

很多人去醫院體檢或者住院期間，醫生往往都會開出很多檢查、化驗。在諸多檢查化驗當中，有一項是十分常用的，特別是考慮有感染傾向的，幾乎每個患者都需要檢測一次：

C反應蛋白。

可是這項指標升高了又能說明什么嗎？一定是細菌感染了嗎？還是說心血管存在異常？

今天我們就來看一下，這個指標有什么含義。

@康復Therapy

在1930年，有人發現了一種奇怪的物質，這種物質可以和肺炎鏈球菌相互反應，結合細菌細胞壁上的一種C多糖，發生凝集反應。

當時，人們發現這種物質是一種蛋白質，而且因為它可以和C多糖反應，所以也就被稱為C反應蛋白。

這就是我們現在，仍然在臨床中能夠看到的C反應蛋白。

隨著不斷的研究深入，發現在相類似的感染當中，還有很多其他物質存在，比如降鈣素原，纖維蛋白原等，不過在這些物質當中，我們應用C反應蛋白的頻率是最高的。

而且由于技術的不斷更新迭代，C反應蛋白的檢測越來越簡單了。即使是很微量的變化都可以被檢測出來，能夠快速地發現疾病變化。

可是，為什么出現炎癥的時候，身體中的C反應蛋白就會變多呢，他到底有什么作用呢？

其實，不僅僅是感染狀態下會導致這種物質增多，在很多急性應激狀態下，C反應蛋白都會隨之增高。

各種因子，包括白細胞介素或者腫瘤壞死因子，都會刺激肝臟，讓肝臟合成更多的C反應蛋白，特別是白細胞介素6，對生產蛋白的調節作用是十分明顯的。

C蛋白的本領非常大，它可以幫助鈣離子結合在細胞膜上，并且幫助調節免疫功能以及發揮吞噬作用。

看到這些您可能已經有點暈，有好多陌生的名詞，不過總結一下，您就不難發現這種物質并不是什么壞東西：

C反應蛋白可以增強免疫力。

一般來說，即使是正常的人身體中也會有少量的C反應蛋白存在，可是數量并不多，每升血漿中都不超過5克。

如果超過這一數值說明什么呢？

如果C反應蛋白升高，可能是很多原因導致的。在身體受到感染、外傷，甚至是有腫瘤的情況下，都可以刺激C反應蛋白迅速升高。一般在身體受到刺激之后的5~8小時內就可以有變化。

在24小時內就會出現最高峰，甚至可以達到正常值的數百倍。但是，只要感染被控制住，那么C反應蛋白也會很快地下降，不過下降的會比較慢，在一周之內恢復到正常水平。

C反應蛋白跟感染的關系密不可分，如果懷疑是感染的問題，醫生往往會進行這項指標的檢測，而且根據它含量的不同，也會考慮不同的感染原因。

這說明有輕度的感染，很可能是局部的細菌性感染，比如膀胱炎或者支氣管炎，還有可能是心肌梗死或者深靜脈血栓。如果是這種程度，建議要找到源頭。

這個時候感染可能就很嚴重了，根據具體情況，需要考慮使用抗生素，別讓感染進一步加重。

這種情況在臨床中比較罕見，說明有非常嚴重的細菌感染，一定要更加重視，千萬要小心對待。

其實，我們在臨床中經常用C反應蛋白來判斷感染程度。但是，所有的C反應蛋白升高都是感染導致的嗎？

顯然并不是。

上面也說了，其實很多其他的問題也可能導致C反應蛋白升高，比如心肌梗死、深靜脈血栓或者其他血管疾病。

特別是在心血管疾病的應用中，C反應蛋白的作用也很突出，因為它非常敏感，所以對急性冠狀動脈綜合征的診療有很重要的意義，可以預測這類疾病的發生。

目前想要檢查心血管的狀況，我們可以應用超聲，動脈CT等輔助檢查，當然通過化驗也可以，比如肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶或者相關的輔助檢查，都可以初步判斷。

但是，對于不穩定心絞痛也可以應用C反應蛋白來觀察，這是診斷的敏感指標，它的敏感性甚至比我們常用的肌鈣蛋白還要好。

因為C反應蛋白是人體對炎癥反應特別敏感的指標，在心臟的心肌動脈血管炎癥早期，就可能出現C反應蛋白濃度升高。

甚至有學者認為，更為敏感的超敏C反應蛋白，可能對預測心絞痛患者的心梗風險，更為準確、更加靠譜。

也有學者認為C反應蛋白，或者超敏C反應蛋白增高，可能是血管狀態不好的反應。

因為動脈粥樣硬化斑塊形成的時候，血管局部就可能發生炎癥反應，這種程度的炎癥反應就會導致超敏C反應蛋白升高。

所以，血管不好的人，這項指標也會有所變化。

在以前，C反應蛋白更多是一種炎癥指標，如果這項指標升高了，說明體內可能存在著感染，而且升高的越多，感染可能性也就越大。

但是隨著研究的進展，除了對感染的監測以外，在很多心血管疾病中，也可以看到C反應蛋白的身影。除了判斷感染情況，我們也可以憑借C反應蛋白來觀察心血管的狀態。

所以，這項指標增高的時候，一定要判斷到底是什么原因，才能更好地進行治療。

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參考文獻

[1]麻雅婷,李新軍,楊明,王成彬.C反應蛋白的研究進展及臨床應用[J].臨床檢驗雜志(電子版),2015,4(04):997-1002.

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