大腿根部疼(大腿根部疼痛 走路一用力就疼)

記者 王小蒙 實(shí)習(xí)生 楊美娟 通訊員 王竹君 錢鵬

疝氣，實(shí)際上是老百姓的俗稱，也稱“小腸氣”，是普外科臨床上最常見的疾病之一。在醫(yī)生眼中，疝是一個洞、一個缺損導(dǎo)致的腹腔內(nèi)容物的突出。人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，這就是疝。可以想象一個足球，外皮有一塊破損，內(nèi)膽從破口處鼓起一個包，這個鼓包就是所謂的疝氣了。據(jù)統(tǒng)計，全球總?cè)巳旱陌l(fā)病率約為3‰—5‰，高于任何一種惡性腫瘤。每年接受腹股溝疝手術(shù)的患者>2000萬，疝可謂“外科手術(shù)的第一種子選手”，在我國，每年至少有200萬患者需要手術(shù)修補(bǔ)疝。

為什么疝跟人類“糾纏不休”呢？

疝可算是“人類進(jìn)化后遺癥了”。它的本質(zhì)是缺損，尤其是腹前外側(cè)壁的腹股溝處，是人體唯一一個沒有肌肉保護(hù)的地方，有三層膜：腹膜、腹橫肌膜、腹外斜肌腱膜，是一個相對薄弱的部位。人類直立行走，導(dǎo)致腹股溝區(qū)承受著內(nèi)臟施加的壓力，腹腔內(nèi)容物容易從這個缺損薄弱區(qū)突出。

幾乎所有人、所有年齡階段都可能發(fā)生疝。我們現(xiàn)在所有人（即使現(xiàn)在沒有疝），隨著年齡的增大，腹壁的變薄，理論講都可能得疝病。

是什么原因?qū)е碌酿弈兀?/p>

腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的兩個主要原因。

我們的腹壁就像一個木桶，腹膜就像一個氣球，氣球里面的水就像腹腔內(nèi)臟器。將裝滿水的氣球放入木桶中，用手壓這個氣球時，如果木桶壁有一個窟窿，就好比腹壁有個缺損，有個洞，試想會出現(xiàn)什么結(jié)果呢？是不是水和部分氣球會從窟窿處突出，形成一個小的半球狀物。這個東西就是疝。但是如果木桶壁沒有窟窿，足夠強(qiáng)大，你再擠壓氣球也不會突出。因此腹壁強(qiáng)度降低是第一原因。

第二個原因是就是腹內(nèi)壓的增高。從進(jìn)化論的角度來說直立行走必然會導(dǎo)致人體重心上移，人體最低部位（腹腔）的壓力增大。而慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、搬運(yùn)重物、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等均可以引起腹內(nèi)壓力的增高。

哪些人更容易得疝病呢？

患病率最高當(dāng)屬老人了，因?yàn)槿说嚼夏辏M織退化變薄，腹壁強(qiáng)度降低，更像“穿舊洗破的衣服”，而60歲以上男性更容易患病。從理論上講，如果男性長壽至130歲，那一定會長疝。而女性比男性少長疝，是因?yàn)橄忍煨越馄室蛩兀瑳]有睪丸的下移，精索的穿行，腹壁比男性相對完整、致密。但當(dāng)懷孕后，腹部受壓過大，也會撐薄腹壁，為發(fā)病埋下病因，經(jīng)產(chǎn)婦臍疝多見，就是因?yàn)閼言泻竽毧妆粨未笞儽　６\(yùn)動員之所以更多疝發(fā)病，則多因?yàn)橥蝗坏臉O限拉伸動作，比如扣殺、猛力扭腰等，造成腹橫筋膜等的撕裂，組織就突破無肌肉保護(hù)的恥骨肌孔了。

得了疝有什么癥狀嗎？

疝（95%）以上都是既可看到又可以摸到。臨床中最多的類型是易復(fù)性疝。可能你在洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)在自己的大腿根部腫起了一個小包塊，不痛也不癢，站立時突出，睡下（仰臥）后可以消失，可以有局部的墜脹感，這就是易復(fù)性疝，也就是很容易還納腹腔的疝。但有時會突然增大，伴有明顯的疼痛，而且很難推回腹腔內(nèi)，這時候被稱為嵌頓疝甚至絞窄性疝。