心情抑郁(心情抑郁怎么調(diào)節(jié))

隨著人們生活水平日益提高，

對(duì)于健康問題越來越重視。

楊浦區(qū)融媒體中心聯(lián)合

楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

推出《百姓健康》欄目，

我們邀請(qǐng)轄區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請(qǐng)到的是

楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心

副主任醫(yī)師 吳志國

和大家聊聊“抑郁癥”這一話題

楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心

副主任醫(yī)師 吳志國

抑郁癥是以精神異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病，主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。輕者情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣；重者則憂郁沮喪，悲觀絕望，會(huì)覺得“度日如年”“生不如死”。

今天，楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師吳志國就和我們說一說怎么分辨抑郁癥，治療方法有哪些等相關(guān)話題。

怎么分辨正常抑郁情緒和抑郁癥？

心情不好，是抑郁癥的一個(gè)表現(xiàn)，但不代表二者是劃等號(hào)的。抑郁癥有個(gè)表現(xiàn)是，六大皆空：無興趣、無希望、無價(jià)值、無辦法、無意義。

抑郁情緒往往“事出有因”，人們的不良心境往往圍繞著某一事件，伴隨著事件的發(fā)生快速“抑郁”，絕大部分的不快心境都指向該事件，而且一般隨著事件的解決而逐漸緩解。

抑郁癥也可能跟某些應(yīng)激事件有關(guān)，但歷時(shí)更長(zhǎng)，不良心境體驗(yàn)的指向更廣泛（超出事件本身的影響），而且一般很難隨著事件的解決而逐漸緩解，而且抑郁癥隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，比如發(fā)作3次以上，跟應(yīng)激事件的關(guān)聯(lián)度會(huì)明下降。

如何判斷有沒有得抑郁癥？有什么標(biāo)準(zhǔn)？

醫(yī)師主要依靠臨床訪談（專業(yè)上叫“精神檢查”）的方式去評(píng)估，會(huì)從時(shí)間和空間兩個(gè)角度來搜集大量的疾病信息，時(shí)間線索是指抑郁狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展的過程，以及跟環(huán)境（應(yīng)激事件）的相關(guān)性，空間線索指的是當(dāng)事人抑郁相關(guān)癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度有沒有達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

抑郁癥可以自我診斷嗎？

不可以。專業(yè)的事應(yīng)當(dāng)交給專業(yè)的人來做。但是我們可以借助一些科學(xué)的抑郁情緒自測(cè)工具來識(shí)別自己的不良情緒，然后去看醫(yī)生明確是否是抑郁癥。

抑郁癥的治療方法有哪些？

從全球范圍內(nèi)來看，藥物治療依然是抑郁癥最主流、科學(xué)依據(jù)最充分的治療方式，而且是可以讓更大的群體獲益的治療方式，同時(shí)心理治療也可以幫到很多患者。此外還有物理治療的手段，比如對(duì)非常嚴(yán)重、自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的患者可以采用無抽搐電痙攣治療，多數(shù)可以更快速見效，另外還有重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、深部腦刺激治療等。

藥物治療有沒有什么需要注意的地方？

如果醫(yī)生診斷您患有抑郁癥，建議服藥治療，而你決定服用抗抑郁劑，請(qǐng)務(wù)必記住以下22條：

1）牢牢記住藥物名稱（包括：①通用名，即“大名”，一般“大名”較長(zhǎng)，不同廠家生產(chǎn)的同一藥物的通用名都是一樣的；②商品名，即“乳名”，一般乳名較短，不同廠家的同一種藥物的商品名是不一樣的，規(guī)格也可能不一樣；）、規(guī)格（每片、每粒藥物的劑量）、每日服用的數(shù)量和總劑量；

2）抗抑郁藥沒有依賴性、不會(huì)成癮、不會(huì)損傷大腦、不會(huì)影響智力；

3）要做好長(zhǎng)期服藥治療（打持久戰(zhàn)）的心理準(zhǔn)備，不要指望立竿見影的療效。藥物起效不會(huì)太快，一般會(huì)延遲1～3周或更長(zhǎng)時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)顯露效果；

4）服藥初期的1～3周內(nèi)往往是療效尚未顯現(xiàn)，不良反應(yīng)卻可能出現(xiàn)，不良反應(yīng)多數(shù)跟軀體不適感有關(guān)，尤其是服藥后新發(fā)生的軀體不適感。不良反應(yīng)也可能是心理上的，如焦慮感和抑郁感一時(shí)的增多、加重。如果這些不良反應(yīng)是可以耐受的，繼續(xù)服藥，如果難以耐受，及時(shí)看醫(yī)生，調(diào)整治療；

5）如果出現(xiàn) “立竿見影”的療效，數(shù)日、2周～4周之內(nèi)的快速治愈均要跟您的醫(yī)生報(bào)告，由醫(yī)生復(fù)核診斷（是否不是抑郁癥？有否雙相障礙的可能？）；

6）抗抑郁藥理想的起效節(jié)奏是2～4周初顯成效，總體病情恢復(fù)25%～50%或更高，這一點(diǎn)可以根據(jù)自己的感受大致判斷，或者參考抑郁量表評(píng)分的變化；

7）只有少數(shù)患者能在2～4周內(nèi)達(dá)到治愈狀態(tài)（100%或幾近100%的康復(fù)）；

8）大部分患者需要6周、8周、12周，甚或更長(zhǎng)時(shí)間方能治愈；

9）抑郁癥藥物治療的第一原則是：足劑量、足療程治療（即充分治療）。充分治療說起來簡(jiǎn)單，臨床上經(jīng)常做不到，有醫(yī)生的原因，也有患者的原因；

a）足劑量指的是服藥劑量要不能低于“最低有效治療劑量”（參見藥品說明書或詢問醫(yī)生），如果低于這個(gè)基本的治療劑量，無論治療多長(zhǎng)時(shí)間都不能說明藥物是無效的

b）足療程指的是在足劑量的基礎(chǔ)上，連續(xù)每日服藥，至少達(dá)到6～8周或以上的時(shí)間，如果少于這個(gè)基本療程，不能說明當(dāng)前藥物治療是無效的

10）如果沒有做到足劑量、足療程的充分治療，不能輕言“無效”，不能輕易失掉信心；

11）如果在最低有效治療劑量的基礎(chǔ)上服藥2～4周后，療效不理想或僅有部分療效，可以適當(dāng)增加劑量，或可以增至“最高推薦治療劑量”（參見藥品說明書或詢問醫(yī)生）；

12）如果足劑量、足療程治療而療效不理想，可以考慮更換方案，有超過5成患者可能需要更換另一套系統(tǒng)治療方案方能治愈；

13）目前臨床上常用的抗抑郁劑對(duì)大多數(shù)患者來說可以從最低有效治療劑量開始服用，但對(duì)于年齡較大、合并不穩(wěn)定軀體疾病、同時(shí)服用其他藥物、本身有明顯焦慮情緒（尤其驚恐發(fā)作）的患者，建議起始劑量按照最低有效治療劑量的半量（1/2量）、甚至1/4量開始服用，4天～1周后逐漸增加劑量；

14）急性期治療（開始治療直至臨床治愈）完成后，仍需維持服藥至少半年～1年或以上（維持期治療）；

15）治療過程中只要病情不穩(wěn)定，不要擅自調(diào)整藥物，要定期看醫(yī)生、看門診；

16）如果維持期期滿，病情穩(wěn)定，沒有明顯波動(dòng)或復(fù)發(fā)，可跟醫(yī)生商議減量，一般建議3～6個(gè)月的周期逐漸緩慢減量，直至停用；

17）不要自行停藥、不要自行停藥、不要自行停藥！重要的話說三遍；

18）不要突然停藥、不要突然停藥、不要突然停藥！重要的話說三遍；

19）藥物減量期間如果病情明顯波動(dòng)或復(fù)發(fā)，要盡快增加至原先有效的治療劑量，開始新一輪治療周期（前述急性期——維持期）；

20）如維持期病情有明顯波動(dòng)或復(fù)發(fā)，需要再一次臨床治愈后重新計(jì)算維持期療程；

21）可能有接近3成的抑郁癥患者經(jīng)過2個(gè)階段的系統(tǒng)治療未能達(dá)到臨床治愈狀態(tài)，需要進(jìn)入第3個(gè)、第4個(gè)、第5個(gè)……治療周期；

22）可供選擇的抗抑郁藥有十?dāng)?shù)種，可供選擇的治療方案有數(shù)十種。所以，永不放棄是治愈的前提。

對(duì)于抑郁癥患者來說，要有勇氣走進(jìn)精神科、心理科門診，進(jìn)行心理治療，藥物治療，學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)節(jié)，尋求外界幫助等。

2022-12-04 15:19

來源：上海楊浦