早射怎么自我調理

早泄（英文簡稱PE）是一種常見的男科疾病之一，據相關數據統計，成年男性的發病率在30%左右。與勃起功能障礙不同的是，早泄的發病率在不同的年齡分布是接近的，也就是說在中老人人群中早泄發病率也較高，那么當中老年人患上早泄，該如何正確治療？如何安全用藥？本文為大家做詳細的分析。

雖然說早泄比較常見，但目前還沒有統一的定義和診斷標準，在目前的資料中，早泄的特點大多包括3個要素：時間短、控制能力差、滿足程度低。在過去，早泄被人認為是一種心理障礙，而后來研究發現，早泄并非精神性疾病，而是一種心身疾病。

早期一些針對抗抑郁藥物的臨床研究發現，每日服用5羥色胺再攝取抑制劑類的抗抑郁藥物會改善早泄的癥狀，從而得出了早泄的發生與大腦的5羥色胺水平相關。我們大腦中有一種叫5-羥色胺( 5- HT)的物質，這種物質具有抑制射精的作用，當大腦中的5羥色胺被攝取，整體水平下降，它抑制射精的作用就會減弱，從而出現時間短的問題。

雖然說5- 羥色胺( 5- HT) 及其受體對射精的調節作用是目前研究早泄治療的主要方向之一，但是，目前早泄的發病機理還不能明確的，因為引起早泄的因素很多，而這個原理的發現，為口服用藥治療早泄提供了明確的證據。

關于早泄的治療，老伍查閱了歐洲的診療指南《EAU(2015年版)早泄診治指南》，從指南發現，5-羥色胺再攝取抑制劑是指南推薦治療方法較為靠前的治療方法，其次是心理/行為治療、外用治療，具體如下：

1）按需服用的5-羥色胺再攝取抑制劑

目前獲批能按需服用治療早泄的5-羥色胺再攝取抑制劑是達泊西汀，這類藥物可以選擇性地抑制大腦中5-羥色胺被攝取，使得5-羥色胺處于高水平，以起到抑制射精的作用。這個藥物之所以能按需服用，是因為它可被人體快速吸收，并于1-3小時達到最高血藥濃度，并且迅速清除，避免蓄積，具有較好的安全性和耐受性。

2）每日服用的5-羥色胺再攝取抑制劑

每日服用的5-羥色胺再攝取抑制劑多為抗抑郁類藥物，這類藥物應用治療早泄多為超適應癥用藥，常見的藥物包括帕羅西汀、氟西汀、氯米帕明和舍曲林。這類藥物與達泊西汀不同，它們需要服用數天后才能達到治療效果，同時它們是長效的5-羥色胺再攝取抑制，在體內的停留時間較長，因而不良反應的持續時間較長。

3）局部麻醉療法

這種治療方法是通過使用局部麻醉劑，使得敏感度下降而起到治療早泄的作用，常見的藥物包括利多卡因乳膏、苯佐卡因軟膏等。但這類藥物也是超適應癥用藥，在它們的說明書里面沒有治療早泄的適應癥，這類藥物常用于局部手術前的局麻或者是一些口腔潰瘍的治療，治療早泄是醫生的經驗性用藥。

4）其它治療方法

其它治療方法包括心理、行為治療，中醫中藥治療等，這些治療方法更多講究調節，通過調節人的心理、行為習慣、機能等來治療早泄，有時可能也需要關聯西藥一起用藥。

目前治療早泄多為心理/行為治療配合口服藥物的治療方式為主，在口服藥物中，常用的就是5-羥色胺再攝取抑制劑，但這類藥物在用藥安全性上還是需要注意用藥問題的，特別是中老人人群，用藥注意事項包括以下幾方面：

1）選擇合適的藥物

5-羥色胺再攝取抑制劑包括按需服用的達泊西汀和每日用藥的帕羅西汀等藥物，對于單純的早泄患者來說，醫生可能會建議服用有明確適應癥的達泊西汀，通過按需服用的方式治療早泄。在治療過程中，醫生也會根據藥物的效果，判斷是否需要關聯其它用藥，如重度早泄患者可能會關聯局部用藥，或者是一些中成藥治療。

2）注意用法用量

如使用的是按需用藥的達泊西汀，是需要提前2小時用藥的，推薦的起始用藥劑量為30mg，每天最大使用頻率不能超過1次，每次用藥劑量不能超過60mg。如果使用的是每日服用的帕羅西汀等藥物，這類藥物是需要嚴格在醫生的指導下按療程用藥的，一般需要1-2周才能出現效果，帕羅西汀的用法是每次20mg，每天一次，固定時間服用。

3）合理應對不良反應

5-羥色胺再攝取抑制劑可能會出現短期或長期的不良反應，如短期的不良反應為頭暈、輕度的惡心等，這類不良反應多為輕度不良反應，一般情況不影響用藥，服用達泊西汀時，可以用一大杯水送服，以減輕這些常見不良反應。長期的不良反應相對少見，如出現勃起功能障礙等。如果出現這些嚴重不良反應，需及時告知醫生，對于按需用藥的患者，可以暫停用藥，每日用藥的患者需逐漸減量停藥，以避免出現停藥綜合征。

總的來說，早泄的發病機理相對復雜，治療以心理/行為治療和口服藥物為主，對于中老人口服5-羥色胺再攝取抑制劑，需要格外注意它們的用法用量、不良反應，以提升用藥的安全性。

更多用藥知識，可關注@老伍說藥查閱相關文章。

參考文獻：

1.LAUMANN EO, PAIK A, ROSEN RC. Sexu al dysfun ction in the United S tates: prevalence and pred ictors[ J]. JAMA , 1999, 281( 6 ): 537- 544.

2.LAU TTF, K IM TH, TSU I HY. Prevalence of ma le and fem alexu al prob lem s, perception srelated to x and association w ith quality of life in a Ch ine popu lation: a popu lationbad study[ J]. In t J ImpotR es, 2005, 17( 6): 494- 505.

3. 《EAU(2015年版)早泄診治指南》

4.鹽酸達泊西汀片說明書

5.鹽酸帕羅西汀片說明書