治療網球肘(治療網球肘的專用膏藥)

沒有打過網球，也可能得“網球肘”嗎？答案是：YES！

之所以稱之為“網球肘”，那是因為此病常見于很多網球運動者，并不是說只有打網球的人才會得這個病。事實上，來門診看病的很多都是在家常常做家務的阿姨們。

“網球肘”學名肱骨外上髁炎。肱骨外上髁是腕伸肌（即負責把手腕抬起來的肌肉）以及手指伸肌（即負責把手指抬起來的肌肉）的附著點，由于這些肌群長期頻繁使用或過度牽拉，導致肱骨外上髁處發生不同程度的急性或慢性累積性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應。

得了“網球肘”會有哪些癥狀呢？

起病緩慢，初期患者只是在勞累后偶爾感到肘關節外側酸脹不適，不愿活動，做某個動作時疼痛加劇，休息后可以逐漸緩解，日久加劇。

“網球肘”的自我檢查方法

1.前臂伸肌腱牽拉試驗（Mill試驗）

肘關節屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，誘發肘外側劇痛為陽性。

2.腕伸肌緊張試驗

肘關節伸直，手掌掌心朝下，腕關節做背伸動作（抬手腕）時,同伴或者自己用另一只手給予患側手阻力，誘發肘外側劇痛為陽性。

“網球肘”的治療

在急性損傷（如跌撲挫傷、強力轉肘，腕部反復用力過猛、過久或較長時間提攜，拋擲重物等）之后，肘關節出現紅、腫、熱、痛的癥狀。這時傷后48小時內正確的緊急處理方式需要遵循PRICE原則，倘若處置不當，非但會加重原有癥狀，還會使之轉變為慢性損傷，落下后遺癥。

PRICE原則

1.保護（Protection）。應立即停止活動、保護受傷的部位，避免受傷部位二次受傷或負重。

2.休息（Rest）。在受傷后進行充分的休息，保護肌肉、跟腱和其他組織，防止傷勢惡化。必要時用支具將前臂伸肌固定在休息位，限制其活動，可以使癥狀得到更快的緩解。

3.冰敷（Ice）。冰敷可以在短時間內起到止痛作用、并使血管收縮、減緩受傷部位血液流通而達到消腫作用。最佳冰敷方法是用毛巾包裹冰塊,每敷15分鐘后將冰袋拿開，讓皮膚充分回暖后再進行下次冰敷，4～6次/天。

4.壓迫（Compression）。壓迫通常在受傷后進行，持續24至48小時。最簡單的壓迫方法是使用彈性繃帶做包扎壓迫，如果繃帶纏繞過緊或有跳動感則應解開彈繃重新包扎。壓迫可與冰敷同時進行（冰敷壓迫），將冰袋用繃帶包裹在傷處。

5.抬高（Elevation）。使受傷部位高于心臟，可以借助墊子或吊腕帶實現抬高。應在受傷后的第一個48小時內將受傷部位抬高，持續時間應越長越佳。

除了可以通過服用非類固醇類藥物，在度過急性損傷的48小時后，還可以配合一些物理因子治療，加速局部炎癥和組織的修復，減輕疼痛。

1.超聲波療法

超聲波可以使人體局部組織血流加速，血液循環改善，組織再修復能力加強，結締組織延展性改善，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。

另外，將藥物（例如扶他林等）加入超聲波治療時應用的耦合劑中，可通過超聲波的作用，使藥物經過完整的皮膚進入人體，達到超聲波治療和藥物治療的綜合效果。

2.磁振熱治療

磁振熱治療儀將磁、振、熱三種物理因子有機地結合起來，并且由同一個溫熱導子同時發出，這種治療方式能夠使得作用部位血液循環加速，代謝率上升，組織通透性改善，有利于炎性滲出物的吸收和消散，具有鎮痛、消腫和消炎，以及直接或間接提高痛域等作用。

3.體外沖擊波療法（ESWT）

主要是運用沖擊波的機械力化學傳導作用、空化效應、痛覺神經感受器的封閉作用刺激成骨細胞的生長、松解粘連以及改善局部血液循環、緩解局部疼痛。

對于各種物理因子及藥物治療后疼痛沒有緩解以致于無法繼續進行后期康復訓練的患者可以進行局部封閉治療，或者采用富血小板血漿治療（PRP）等。

局部封閉治療

以上在急性損傷期各種緩解疼痛和消除炎癥的方法，雖然疼痛暫時消除了，但是導致發作的原因并未消除。因為隨著炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修復，肌腱在修復時會出現瘢痕組織，會影響康復后關節的柔韌性和肌肉收縮控制能力，所以加強前臂肌群的肌力以及恢復結締組織的柔韌性，對于防止網球肘的反復發作至關重要。

在下一期的科普中，我們將教大家幾招非常實用的肌肉放松、增強關節和肌肉力量的方法，敬請關注！希望可以在“一網打盡”網球肘的路上，祝您一臂之力！

作者：麻醉科理療組 崔正

圖片：麻醉科理療組 崔正