頸動脈斑塊(頸動脈斑塊多少mm算嚴重)

40歲及以上的中老年人在體檢報告中，很容易見到“頸動脈斑塊形成”字眼。有的患者聽說“頸動脈斑塊”脫落后就會發生中風，還有的患者連轉個脖子都要小心翼翼，生怕斑塊“啪”的一下就掉下來……

頸動脈斑塊真的有那么恐怖嗎？亳州市中醫院神經內科主任醫師馬奎軍為您介紹頸動脈斑塊的相關知識，讓大家正確地了解此疾病。

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亳州市中醫院神經內科主任醫師 馬奎軍

斑塊分為硬斑塊、軟斑塊、混合斑塊三種。

硬斑塊也叫穩定性斑塊，已經鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易破裂繼發血栓。這種斑塊一般通過不斷增大的方式造成血管狹窄堵塞，影響血管的供血，進而影響大腦供血，但成長速度不快，誘發卒中的風險就相對較小。

軟斑塊也叫不穩定性斑塊，由于纖維帽薄，就像薄皮餡多的餃子，很容易破裂繼發血栓，一旦血栓堵塞了頸動脈或者脫落隨血流進入了顱內動脈，就會影響大腦供血，誘發腦卒中。

混合斑塊就是“軟斑塊”和“硬斑塊”的混合體。

頸動脈斑塊的病因尚未完全確定，目前認為與脂質沉積、血管內皮細胞損傷、炎癥反應、凝血機制等機制有關，常見的原因主要有以下幾方面：

第一， 血脂代謝的異常。高脂血癥是公認的引起動脈粥樣硬化的危險因素。

第二， 高血壓。高血壓主要是通過損傷血管的內皮細胞導致和加速動脈粥樣硬化。

第三， 糖尿病，包括糖耐量異常。糖尿病是血糖代謝紊亂性疾病，容易損傷血管內皮細胞，促進斑塊的形成。

第四， 吸煙。吸煙會造成血小板功能障礙，進而破壞血管的內皮細胞。

第五， 遺傳因素。動脈粥樣硬化有家族聚集現象，多種基因均可促進動脈粥樣硬化的形成。

第六， 年齡。動脈粥樣硬化隨年齡增長而增加。

第七， 其他一些因素，包括大量飲酒、肥胖、微量元素缺乏、高纖維蛋白血癥等。其中年齡在60歲以上、長期吸煙者，更容易出現頸動脈斑塊。

那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？

馬奎軍醫生表示：可以縮小，軟斑塊變成硬斑塊后，體積會相對小一些，但基本不能消失。同時一定要注意以下幾點。

第一， 要改善生活方式及控制飲食，改善飲食的結構，適當增加運動，減輕體重，戒煙限酒。

第二， 若患有高血壓或糖尿病，要積極合理地控制血壓、血糖。

第三，積極合理地應用他汀類藥物。

他汀類藥物治療實現斑塊逆轉的報道并不少見，對多數患者而言，只要能夠耐受，應該長期或甚至終身服用他汀類藥物，間斷用藥的做法是不可取的。

第四，控制低密度脂蛋白膽固醇的水平。低密度脂蛋白膽固醇水平達標，是實現斑塊逆轉的關鍵。根據患者具體的情況，特別是整體心血管危險水平，通過改善生活方式，以及他汀類藥物治療使其達到目標值以下。

第五，頸動脈斑塊的治療：

● 如果斑塊較小，血管狹窄在50%以下，無大腦缺血的癥狀，血脂在正常范圍內，一般不用擔心；

● 如果頸動脈斑塊較大，血管狹窄在50%以上，可能會出現斑塊破裂或大腦的供血不足，需要藥物強化治療，并嚴格控制危險因素以及基礎病；

● 如果頸動脈斑塊較大，血管狹窄在70%以上，一定會對腦供血產生明顯的影響，此時，即使沒有大腦缺血的癥狀，也需要積極治療，甚至需要考慮手術。

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