解脲支原體陽(yáng)性(解脲支原體陽(yáng)性是什么意思)

很多年輕夫妻，在備孕體檢，或者例行夫妻生活后，發(fā)現(xiàn)存在支原體感染，怎么辦？

今天通過(guò)這一篇文章5分鐘給大家講清楚。

1、 首先，這個(gè)是極為常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)感染（就像呼吸系統(tǒng)的“感冒”、消化系統(tǒng)的“胃腸炎”，也是我們生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的感染之一，就莫過(guò)于支原體感染了，可以當(dāng)成是生殖系統(tǒng)的“感冒”了）。

2、 不用太擔(dān)心，積極治療及復(fù)查多數(shù)可以達(dá)到臨床康復(fù)。

3、 治療原則：夫妻（同伴）同治，療程足夠，期間不要性生活，包括采取安全措施、戴套的情況，統(tǒng)統(tǒng)“不”！。

知道這3點(diǎn)，基本上80%的問(wèn)題都解決了。

同步同治尤為重要

如果想要了解更多，楊醫(yī)生羅列了門(mén)診常見(jiàn)的問(wèn)題，一一解答，請(qǐng)大家接著往下看！

1、 只是對(duì)方查出來(lái)了，我為什么要看（過(guò)來(lái)檢查）？

雖說(shuō)這是生殖系統(tǒng)的“感冒”，但它還有另一個(gè)潛臺(tái)詞，是夫妻/同伴的傳染病，目前按國(guó)家的相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，除了治療，還需要按傳染病管理辦法進(jìn)行管理，以杜絕病情的蔓延。好在它是好發(fā)現(xiàn)、好治療、好愈合的傳染病。

那既然是傳染病，就離不開(kāi)傳染病治療的“3大法寶”，①管理傳染源（包括早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離）；②切斷傳播途徑（避免性生活）；③保護(hù)易感人群。所以，有了這3點(diǎn)，上面內(nèi)容就很好理解了，醫(yī)生讓患者遵循的醫(yī)囑，就是按照這3點(diǎn)衍生出來(lái)的，這樣就好理解了。如果還不理解，對(duì)照目前發(fā)生在我們身邊的疫情常態(tài)化管理對(duì)應(yīng)措施，是一個(gè)道理的，比如：篩查、隔離、疫苗。

好吧%@#

2、 女方存在婦科炎癥發(fā)現(xiàn)支原體感染在治療，我也需要治療嗎？

臨床上女性發(fā)現(xiàn)支原體并治療的案例比男性常見(jiàn)，因此多數(shù)男性認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病是由于女方治療需求前來(lái)就診的。目前對(duì)于，如果男女雙方均無(wú)泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅解脲（Jie niao）支原體(Ureaplasma urealyticum，Uu)陽(yáng)性，考慮為攜帶者，不必治療。但對(duì)于生育期的男女，考慮到支原體的危害（見(jiàn)下附4.1-4.5專(zhuān)家共識(shí)內(nèi)容），還是建議同伴同治，例如男性若確診為 Uu 性尿道炎，建議同時(shí)治療性伴，期間注意避免無(wú)保護(hù)性交。或者男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。這也是支原體有傳染性的特點(diǎn)和對(duì)生殖系統(tǒng)的危害而來(lái)的。

3、 支原體感染看哪個(gè)科？

為什么這么問(wèn)，因?yàn)楹芏嗄型麑?duì)此非常疑惑。這里說(shuō)說(shuō)，生殖道支原體感染是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，涉及多個(gè)學(xué)科，包括泌尿外科、男科、婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、皮膚性病科、感染疾病科。不單患者，哪怕專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，也有部分人員對(duì)支原體感染的臨床診治感到頭暈。對(duì)于我們男科而言，我們建議男方的治療原則，如果是同伴或者夫妻間的，盡量找泌尿外科的男科專(zhuān)科或者生殖科的男科醫(yī)生，其他可以咨詢(xún)皮膚科。

部分人員對(duì)支原體感染的臨床診治感到頭暈

4、 男性的支原體怎么檢查，痛嗎？

因各醫(yī)院的設(shè)備和方法不同，我們醫(yī)院常用的檢測(cè)部位是經(jīng)尿道口和精液，檢測(cè)的方法有培養(yǎng)或核酸檢測(cè)的方法進(jìn)行。

檢查部位：

① 尿道口：采用尿道拭子，大家可以想象采新冠肺炎病毒的棉簽，是在尿道口里面1-2cm反復(fù)旋轉(zhuǎn)3-5圈，因此采集有一定痛苦，容易造成男性的畏懼而避免檢查。

② 精液：相比而言，是無(wú)痛的，但需要打飛機(jī)，檢查起來(lái)“比較爽”。

目前采用核酸分析的方法進(jìn)行支原體檢測(cè)更有利于支原體的診治，因此我們醫(yī)院開(kāi)展精液檢測(cè)比較多，對(duì)應(yīng)年紀(jì)大、時(shí)間緊的不方便自己動(dòng)手的朋友，也可以采取尿道拭子的方法。

5、 泌尿生殖道支原體感染會(huì)導(dǎo)致哪些相關(guān)的疾病（這段比較重要，部分摘錄了專(zhuān)家共識(shí)，請(qǐng)自行消化或者跳過(guò)）

4.1 尿道炎

支原體是泌尿系感染的常見(jiàn)致病微生物，由支原體導(dǎo)致的泌尿系感染以尿道炎最為多見(jiàn)，其他還包括腎盂腎炎等。目前認(rèn)為非淋菌造成的尿道炎中，35% ～ 50% 與衣原體感染相關(guān)，20%～40%與支原體相關(guān)，其余病因尚不清楚。支原體已被證明是男性非淋菌性尿道炎病原體 。

4. 2 宮頸炎和盆腔炎

近年來(lái)，已有大量證據(jù)證明生殖支原體 Mg 是宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因 。生殖支原體有很重要的臨床意義，但我國(guó)的生殖支原體臨床檢測(cè)很少。

約有 10%的盆腔炎患者能培養(yǎng)出生殖支原體，同時(shí)，有研究表明生殖支原體感染還可導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)熱 ，其原因可能是造成了子宮內(nèi)膜炎。由于支原體與盆腔炎的發(fā)病具有相關(guān)性，在 2008 年發(fā)表的《中國(guó)盆腔炎性疾病診治規(guī)范草案》的治療原則包含針對(duì)衣原體及支原體的治療。

4. 3 絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)

已有很多證據(jù)表明解脲支原體可以導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染。但是，上世紀(jì)在美國(guó)進(jìn)行了一項(xiàng)多中心臨床研究，該研究共納入 4900 余名妊娠婦女，研究結(jié)果表明，母體孕中期陰道解脲支原體的定植與胎兒低出生體重、胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。目前，大多數(shù)臨床研究認(rèn)為不需要對(duì)孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進(jìn)行干預(yù)和治療。

因此，如果懷疑下生殖道支原體上行感染至宮腔導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)，需要從上生殖道取樣進(jìn)行評(píng)估。

4. 4 泌尿生殖道支原體的檢出對(duì)男性精液質(zhì)量的影響

有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動(dòng)度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動(dòng)，也有可能是支原體誘導(dǎo)抗精子抗體的產(chǎn)生。支原體與精子活動(dòng)度之間有相關(guān)性，但未能明確其致病性。

4. 5 泌尿生殖道支原體的檢出對(duì)輔助生殖的影響

多項(xiàng)研究表明，男女雙方生殖道解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì) IVF 受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒(méi)有明顯影響，認(rèn)為宮頸解脲支原體陽(yáng)性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結(jié)局。

6、 支原體感染治療要多久？

男方一般用時(shí)比較短，一般是一周，常見(jiàn)的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環(huán)素100mg，po，bid，7d；阿奇霉素 1g，單次口服，或 0.25g，qd，po，首劑加倍，共 5 ～7d；左氧氟沙星 500mg，po，qd，7d。女方可能存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進(jìn)行治療，總療程 14d。因此男方與女方的備孕計(jì)劃，需要根據(jù)女方醫(yī)生的計(jì)劃進(jìn)行。

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