上海剛解放時,除了一些著名的大醫(yī)院外,全市到處可見大大小小的私人診所,其中有一些是祖?zhèn)鞯男恿质兰?。?dāng)時上海最有名的石氏傷科,石筱山、石仰山昆仲的診所(又是寓所)就在連云路新城隍廟對面的一條新式里弄里。文革時傳說從他們家里抄出來的黃金都是成塊的金磚,石家便成了當(dāng)時全上海被抄人家中的首富。那些金子是他家?guī)状诵嗅t(yī)的積蓄,本是一件很正常的,但在那個特殊的年代,私藏黃金就變成一大罪名。文革后所有私人診所都被取締,兩位大師也被分配進(jìn)了公立醫(yī)院。他們的一個侄女后來在浙江北路聯(lián)合診所里行醫(yī),憑著石氏家傳的傷科膏藥,小石醫(yī)生也在遠(yuǎn)近聞名,我因腳踝骨扭傷也曾經(jīng)在她那里求醫(yī)治療,確實藥到病除。
北京東路宋家弄東側(cè)有一家花園,是著名的婦科診所,祖?zhèn)髌叽牟淌蠇D科傳人蔡小蓀大師,他的祖父蔡小香,父親蔡孫香都是滬上聞名的婦科郎中。六十年代我的一位親戚曾上門問醫(yī),經(jīng)反復(fù)調(diào)理后頑疾得到了緩解。文革后蔡醫(yī)生被分配到上海市第一人民醫(yī)院,后又在廣慈、仁濟(jì)、第一婦產(chǎn)科醫(yī)院等多處任中醫(yī)顧問,在上海乃至全國的醫(yī)藥學(xué)會有不少頭銜。今已九十高齡但仍在上海中醫(yī)醫(yī)院掛牌,真所謂金碑銀碑,不如老百姓心里的口碑。
在私人醫(yī)生中,牙科醫(yī)生的隊伍可能最為龐大。不知什么原因,國外的牙科醫(yī)生收入也是醫(yī)生中最高的,今天上海民營的牙科醫(yī)院不少,這可能與它的暴利有關(guān)。牙科中的外科(手術(shù))是介于造型與美容之間的邊緣學(xué)科,基于專業(yè)的特殊性,使收費有了暗箱操作的空間。
文革前我經(jīng)常隨同我的姑媽到南京東路山西路口,原亨達(dá)利鐘表行樓上的一家私人牙科診所診療。醫(yī)生名吳瑞生,從房間里的擺飾來看,家境條件非常不錯。那時候兩個姑媽約四十幾歲,正當(dāng)牙齒出問題的年齡,牙齒每每是這里好了壞那里,那里好了再壞這里。于是就隔三差五地去診所,直到全口牙拔掉,換成全口假牙才太平。所有的私人牙醫(yī)對病人都非常殷勤,然后大部分的治療卻很少有徹底根除的。拖住病人,不死不活,這也許就是他們的生意經(jīng)。
五十年代中期,政府將那些規(guī)模一般,經(jīng)營不善的私人醫(yī)生組織起來,成立了集體所有制性質(zhì)的醫(yī)院,名曰“聯(lián)合診所”。到我念小學(xué)的時候,就再也不到原來的私人醫(yī)生那里看病了。當(dāng)時在我家附近的浙江路橋堍,北京東路西藏路口,南京路浙江路口(原先施公司的底樓東北部)都曾經(jīng)是聯(lián)合診所。
那時到醫(yī)院看病掛號時,掛號的護(hù)士會根據(jù)你的門診卡編號,找到你自己的病史卡,這份病史就是你的門診檔案,由醫(yī)院永久保存。所以那時醫(yī)院的掛號間簡直就是一個檔案室,里面一個柜子接著一個柜子(這也讓我想起了當(dāng)年的銀行——與醫(yī)院一樣銀行里也同樣保存著你的儲蓄檔案,每位儲戶一份)全是歷年來就診病人的病史記錄。每次看完病,醫(yī)生就會收起你的病史卡,重新由護(hù)士按照號碼放到掛號間的柜子里去。到了文革以后,這個傳統(tǒng)被打破,醫(yī)院開始讓病人自己保管病史,這樣一來,看病時病人必須帶好自己的病史卡,而醫(yī)院里掛號的護(hù)士就方便了不少。忘記帶病歷的人只能按照“初診”來掛號,收費要多一倍。
當(dāng)時在聯(lián)合診所里,各科基本俱全,中西醫(yī)配備,還有注射室和藥房。記得那時的藥房除了片劑外,藥水都是現(xiàn)場配的,裝藥水的藥瓶是統(tǒng)一規(guī)格的玻璃瓶,軟木塞。每次配藥還要付押瓶費,小的一角,大的兩角,等病人吃完了藥水可以去退瓶還款。我小時候體質(zhì)虛弱,經(jīng)常患病,每次上診所都不會忘記把上一次吃過的空藥瓶帶上。所以到現(xiàn)在鼻子里還保留了當(dāng)年的嗅覺記憶,那就是診所里彌漫著咳嗽藥水的那種特殊香味,這種粉紅色的咳嗽藥水略帶甜味,是小兒感冒咳嗽必吃的常用藥,里面還沉淀著一些白色的藥粉,每次需先將藥瓶來回地?fù)u晃多次才能倒出來服用。
文革后聯(lián)合診所變成了國營單位,并改名為地段醫(yī)院,其實是換湯不換藥。大部分醫(yī)生的年齡老化,無年輕醫(yī)生接班。使地段醫(yī)院變成了一個“大病不會看,小病看不好”的地方。為了支援農(nóng)村,當(dāng)時醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生都被分配去了外地的小城市。后來每個居委會又有了居民衛(wèi)生站,這是一個便民舉措。但衛(wèi)生站的功能單一,只能檢查血壓和肌肉注射兩項業(yè)務(wù),但確實也給需要打針的病人帶來了不少方便。
改革開放后老百姓意見最大的就是就醫(yī)難、看病貴的問題。盡管各級醫(yī)院的醫(yī)療資源都有了空前的發(fā)展,但還是不能滿足患者的需求,關(guān)鍵問題是城市規(guī)模失控,由于人口過多,引起的連鎖反應(yīng)何止是就醫(yī)問題。當(dāng)然還有一個病人的心態(tài)問題,那就是不管大病小病,一律往三級甲等醫(yī)院去,為什么不肯去街道醫(yī)院就醫(yī)呢?難道街道醫(yī)院的醫(yī)生這樣差,連一般的小毛小病都不會看嗎?顯然不是。中國的醫(yī)改何時能走出困境,實在讓人擔(dān)憂。
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