脖子長痘(脖子長痘痘紅腫硬硬的還疼怎么回事)

第1次提問 26歲，脖子下巴下頜長痘，去年5月左右也有一次脖子下頜處的大面積爆痘。后來吃泰爾絲喝中藥后有控制，基本痊愈。今年5月又發作，現在情況如圖，現在除了護膚品，只用了克林霉素凝膠，差不多快2個月了。面部現在基本沒有痘痘，姨媽前會長一兩顆，主要是油，毛孔大、黑頭多，但現在主要是想控制脖子上的痘痘，不知道怎么辦。想重新吃泰爾絲...因為長痘對我來說實在很折磨。另外想問，忌口方面的事宜，除了甜食和辛辣、酒之外，是不是海鮮蝦類牛羊肉都不能吃？水果呢？謝謝醫生 您好，非常感謝您的信任。首先向您說聲抱歉，因為咨詢人數較多，但為了保證回復質量，所以不能及時回復您，請您見諒。我會在三個半小時左右給您進行回復，給您帶來不便，請您能夠諒解。 您好，非常感謝您的信任，也非常抱歉，沒有及時回復您。根據您提供的圖片，頸部的痘痘主要以炎性丘疹和結節為主，而且因為痘痘經常反復，也留下了很多的痘印，但慶幸的是沒有留下疤痕，嚴重程度屬于中度痤瘡。痤瘡的發病原因比較復雜，具體的發病機制我們沒有必要詳細了解，因為對于我們后續的治療沒有任何意義，但是痤瘡和遺傳、內分泌、飲食、護膚等有很大關系，如果平時月經周期是正常的，而且月經量也是正常的，那么就不考慮是內分泌方面的問題，另外有80%左右的女性常常在月經前出現痘痘的加重，這個主要是由于體內的雌孕激素暫時下降引起來的，非常常見。因為不太清楚您痤瘡的持續時間，但是根據您現在的年齡來看，一般25歲以后還在持續，我們可以稱之為晚發性痤瘡，如果經常反復，而且治療愿望比較迫切，是可以服用泰爾絲的，而且小劑量服用相對來說比較安全，最關鍵的是能夠起到控制復發的作用。關于外用藥物方面，建議您可以停用克林霉素磷酸酯凝膠，因為長時間單一使用某種抗生素很容易產生耐藥，建議您可以使用20%壬二酸，有兩點原因：1、壬二酸對于炎癥后色素沉著（黑色痘印）有淡化作用；2、壬二酸對于痤瘡也有治療作用。所以我給您的建議就是口服泰爾絲，同時外用20%壬二酸（這個藥物常用的濃度是10%和20%的，建議選擇20%濃度的，效果要好一些）。口服藥物：異維a酸軟膠囊（泰爾絲），服用的具體方法是，每天一次，每次一粒，在晚飯時餐中服用，如果不吃晚飯就放在午飯時餐中，記得是餐中喔（就是正在吃飯的中途吃藥）。如果感覺每天一顆比較干，那么您可以將口服藥物調整為兩天一顆，也就是隔天服用一次，每次一顆。外用藥物：20%壬二酸，每天使用兩次，白天的早上和晚上各使用一次，有痘痘和痘印的地方，都是可以涂抹的。提醒：1、這個外用藥物具有一定的刺激風險，所以一定要小面積試用2-3天，先小面積使用2-3天，比如在耳朵后面或者臉頰上先涂抹黃豆大小，看使用以后有沒有出現明顯刺痛、發紅、瘙癢，如果沒有的話，您可以開始嘗試稍微大面積的涂抹；2、這個藥物有印度產的、臺灣產的和澳洲產的，我建議購買印度產的，性價比比較高，可以網上代購。關于外用藥物的使用次序：1、先洗臉；2、藥膏；3、半小時后涂抹保濕霜關于口服藥物異維a酸軟膠囊（泰爾絲）的注意事項：1、藥物最常見的副作用就是會引起皮膚粘膜干燥，基本上100%的人都會發生，主要感受就是口唇干燥、皮膚干燥，其實這個也是判斷藥物起效的標志，如果服用以后感覺口唇不干，說明可能劑量不夠，所以一定要多注意保濕，多涂抹保濕唇膏。2、唯一需要提醒的是，這個藥物對胎兒有致畸，所以建議停藥滿三個月才能夠懷孕，在服用藥物期間和停藥一個月以內要嚴格避孕，國外要求的是停藥滿一個月，但是國內的說明書還沒有更改，所以要求停藥滿三個月。只要停藥滿三個月，對以后的生育不會產生任何影響。（只要是達到生育年齡女性，醫生都有義務要講到）3、藥物起效比較慢（慢工出細活），一般用藥3-4周才會起效（但也有一些人用藥2周就能見效），一旦起效以后效果會越來越好，基本上用藥2-3個月能夠將痘痘控制住，后期再鞏固一段時間，常規的治療周期是半年，這樣可以最大程度控制復發。用藥時間雖然比較長，建議您一定要堅持，畢竟痘痘也不是一天兩天才長出來的，所以不能操之過急。以上就是關于藥物治療方面，因為泰爾絲能夠抑制皮脂分泌，所以服用以后，會感覺面部油脂分泌會有明顯的減少，因為抑制皮脂分泌，所以黑頭也會有改善。痤瘡的治療確實不是一蹴而就的，治療周期確實比較長，但是希望您能夠堅持用藥，規范治療。當然藥物治療只是其中一個方面，平時的飲食、護膚等也是 需要引起重視的。飲食方面：不要喝酒，盡量少吃油膩甜食，比如奶茶、甜品、冰淇淋，肥肉、油炸食物，少喝純牛奶（主要是脫脂牛奶和低脂牛奶），但是酸奶、豆漿可以喝，常見的雞鴨魚肉海鮮（比如牛羊肉）這些食物，都可以吃的，只要不過敏，主要就是要注意烹飪的方式，要少放油少放辣椒。我的建議是適當注意即可，不要過度忌口，海鮮、牛羊肉是可以吃的，水果里面的含糖量不至于對痘痘有影響，所以水果也是可以吃的，沒有問題的。針對日常的護膚提供一些建議：1、平時可以使用洗面奶、保濕水乳、保濕霜和防曬霜，但是盡量不要使用面膜，盡量少化妝，不要使用粉底、bb霜和隔離霜，如果因為工作需要化妝，建議選擇標識有“非致粉刺型化妝產品”。2、可以使用含有煙酰胺、維生素c、熊果苷、壬二酸等美白成分的護膚產品，對于改善黑色的痘印可能會有一定的幫助，但是控制痘痘是前提，做好防曬是基礎。3、其實最重要的就是注意：清潔、保濕和防曬，不需要過度護膚，切記。以上就是我對您的建議，感謝您的信任，祝您的皮膚能夠越好越好，盡快戰痘成功，加油。第4次提問 請問泰爾絲是否可以一開始晚上一起吃兩顆，起效了之后減少藥量改成一天一顆，吃半年（6個月）。壬二酸是薄涂一層？還是像用乳液一樣抹均勻？護膚后用（水乳之后用）的話會影響效果嗎？按照您說的，涂抹半小時后再護膚會影響藥效嗎？ 您好，更建議剛開始每天一顆，如果連續服用2周，感覺能夠耐受，可以嘗試下每天兩顆，用滿三個月以后，如果痘痘控制比較好，可以改成每天一顆再維持鞏固三個月，然后再停藥。壬二酸薄涂就可以了，只要涂抹均勻就行了；先用水乳，等2-3分鐘水乳，然后再用藥膏，不會影響效果，如果不想用水乳，可以在洗臉以后直接涂抹藥膏，然后等半小時再涂抹保濕霜和防曬，因為藥物被皮膚吸收是需要時間的，所以至少需要等半小時以后才涂抹保濕霜，如果涂抹藥膏以后立即涂抹保濕，藥物就會被稀釋了，這樣就會影響效果。第6次提問 那是否可以直接水乳防曬之后涂抹壬二酸？使用壬二酸必須使用防曬霜嗎？另外麻煩給我開一下處方吧...網上購買泰爾絲需要處方。此外，想咨詢一下，為什么我的痘痘經常長在下頜脖子部位呢？用手摸臉的危害是真的很大嗎？有些護膚博主的概念是絕對不可以用手摸臉，否則問題很嚴重？如果說已經在吃復合維生素，還能再吃復合維生素B族嗎？問題較多 麻煩醫生了。 那是否可以直接水乳防曬之后涂抹壬二酸？使用壬二酸必須使用防曬霜嗎？另外麻煩給我開一下處方吧...網上購買泰爾絲需要處方。不建議這樣，如果涂抹完防曬以后再涂抹藥膏，會嚴重影響皮膚對藥物的吸收，所以一般建議最后涂抹防曬，壬二酸和阿達帕林凝膠不一樣，壬二酸不具有光敏性，不是因為使用這個藥物需要注意防曬，而是本身就需要注意防曬。稍后我會給您開藥，開好藥以后您填寫地址并付款，平臺會通過快遞給您配送到指定的地址。此外，想咨詢一下，為什么我的痘痘經常長在下頜脖子部位呢？主要是和這個部位的毛囊皮脂腺對雄激素異常敏感有關，但不一定是由于雄激素過高，因為毛囊皮脂腺對雄激素敏感，那么雄激素就會刺激這個部位的毛囊皮脂腺大量分泌，再加上雄激素會刺激毛囊口的過度角化。用手摸臉的危害是真的很大嗎？有些護膚博主的概念是絕對不可以用手摸臉，否則問題很嚴重？可以抹臉的，不會有危害的，您可以放心。如果說已經在吃復合維生素，還能再吃復合維生素B族嗎？如果從治療角度來說的話，是不需要服用的，所以不建議吃維生素片，通常蔬菜水果里面的維生素量是足夠的，所以也沒有必要額外補充。