.mht(mht文件手機怎么打開)

什么是MHT？

MHT是針對女性因卵巢功能衰退、性激素不足所導致的健康問題而采取的臨床醫療措施，主要指絕經后激素補充治療。

絕經后為什么要MHT治療？

其意義深遠，除了緩解更年期癥狀外，MHT的主要目的是為了預防由于雌激素長期缺乏所帶來的老年慢性疾病。包括：

?改善絕經癥狀

?提高生活質量

?降低心血管疾病風險

?降低骨折風險

?降低結直腸癌風險及糖尿病風險

?降低總死亡率

關于適應癥：

關于禁忌證：

?已知或可疑妊娠；

?原因不明的陰道流血；

?已知或可疑患有乳腺癌；

?已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；

?最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病；

?嚴重肝及腎功能障礙；

?血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等的患者不宜考慮用HRT；

MHT臨床應用的流程：

a.初步評估：目的是判斷其有無適應證、禁忌證和慎用情況；

MHT的常用方案

倍受關注的熱點問題

n 心血管疾病

1. MHT對降低心血管疾病的風險有益；HRT通過改善胰島素抵抗能夠明顯降低糖尿病的危險，其對心血管疾病的其它危險因素，如脂蛋白譜和代謝綜合征，可能也有作用；

2. 對于小于60歲無心血管疾病的近期絕經的女性（被稱為“時間窗”），開始HRT不會引起早期危害，并能夠降低心血管疾病的發生率和死亡率。60歲以上的婦女是否繼續HRT則需根據總體的危險-獲益分析決定；

3. 有靜脈血栓栓塞史的婦女應用HRT應避免口服用藥，有潛在或已證實有靜脈血栓栓塞和卒中危險因素的婦女，在應用MHT前應進行個體化咨詢，應選擇經皮途徑的HRT。

4. 心血管疾病的一級預防措施包括：戒煙酒，飲食控制，減輕體重，降低血壓，控制血糖及血脂；

5. 不推薦僅為預防心血管疾病使用MHT；

n 乳腺癌

1. 雌激素/孕激素治療達3～5年不會顯著增加患者終生乳腺癌的發生危險；

2. 但同時，目前的證據表明，乳腺癌仍然是HRT的禁忌證。

n 骨質疏松

6. 預防過早絕經和繼發性閉經患者的骨丟失是MHT的指征；

7. 對于有骨質疏松癥相關骨折危險的60歲以下絕經后期婦女，可推薦HRT；

8. 對于僅以預防骨折為目的的60歲以上婦女，不推薦開始使用HRT；對于那些已經持續應用HRT的婦女，需要根據個體考慮其給藥方法和劑量，并與其它已確認的療法相權衡；

9. 采用MHT防治骨質疏松癥應使用最低有效劑量，經皮比口服給藥方式副作用小；

10. 停止MHT后，會再次出現骨量丟失，存在骨折危險的婦女應該接受其他有效的骨保護藥物治療。

n 泌尿系統

11. 生殖泌尿系統萎縮癥狀對雌激素有良好的反應，尤其是陰道局部使用雌激素。但停止使用后，癥狀可能再次出現；

12. 單純壓力性尿失禁治療首選盆底肌訓煉和手術治療，全身激素治療不能預防和治療壓力性尿失禁；但圍手術期陰道局部應用雌激素有利于手術的操作和恢復；

13. 對于合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動癥（overactive bladder, OAB）的絕經后婦女，一線治療方法為抗毒蕈堿藥物[首選用藥：衛喜康]加陰道局部使用雌激素。

n 婦科惡性腫瘤患者術后是否可以用MHT？

1. 卵巢癌術后應用MHT，對生存期無明顯不良影響。對于絕經相關癥狀嚴重的，可以根據患者的情況，權衡利弊個體化應用，以提高患者的生活質量。

2. 宮頸鱗狀細胞癌術后MHT，對生存亦無不良影響，同時可能降低放療后直腸、膀胱、陰道的副反應，改善絕經相關癥狀，提高生活質量。對宮頸腺癌手術后MHT尚缺乏相關研究，目前認為可參照子宮內膜癌處理。

3. 子宮內膜癌術后MHT，目前一些研究結果認為不會增加Ⅰ、Ⅱ期子宮內膜癌患者復發和死亡的危險，但在臨床使用時要慎重，應該根據患者的具體情況、權衡利弊、個體化的選擇治療藥物，緩解絕經相關癥狀，提高生活質量。

n 卵巢早衰（ 40 歲以前絕經）

14. 又稱“提前絕經”，提前絕經的婦女會有特別的需求，應額外進行咨詢；

15. 對于提前絕經者，應較正常時間絕經婦女所用雌激素劑量稍大；

16. 推薦MHT應至少用至正常自發性絕經年齡，之后，應按照正常年齡絕經婦女的管理指南來進行治療；

17. 對于40歲以前切除雙側卵巢的婦女，可考慮應用雌激素和必要時雄激素治療。