鄉鎮衛生院工作總結(鄉鎮衛生院工作總結及工作計劃)

在醫院工作總結【篇一】

??截至到8月14日我院最主要的工作就是控煙的干預活動?，F匯報如下：

??一、醫院方面所做的工作

??召開多次控煙工作小組會議，總結研究控煙工作的進展情況以及存在的問題，制度出下一步解決問題的具體措施，由黨院辦公室牽頭組織醫務處、護理部、保衛處、總務處等多個部門在全院進行聯合檢查，共計10次，每次督查都要以任務單的形式下發給責任部門，要求責任部門有反饋有落實，以督促控煙工作的執行。到目前為止我院已經張貼宣傳海報100余張及新制禁煙標識350張，門診大廳、病房樓、樓道、候診區、會議室等禁止吸煙的公共場所設置明顯統一禁止吸煙標志，無煙具擺放，同時我院把病人經常去吸煙的衛生間的隔間門內側也貼有標識，宣傳遍布醫院的各個角落。我院利用人民醫院院報積極宣傳控煙工作及本院職工的禁煙感想文章。

??二、在對醫務人員的干預工作

??為了達到創建無煙醫院的目的，我院給全院的醫務人員發放了600本由中國控制吸煙協會出版的《醫院控煙吸煙指導手冊》及《吸煙危害健康我做控煙表率》。病人入院后由護士發給“北京大學人民醫院控煙制度”和吸煙的危害宣傳折頁，并由醫生在詢問病史的同時協助患者填寫《北京大學人民醫院控煙表》，這樣一方面讓病人知道我院在創建無煙醫院和吸煙的危害的同時也提醒了醫生自己。我院成立了控煙門診，由呼吸科的有經驗的醫生擔任控煙門診醫生。20__年6月17日由醫務處組織的“迎綠色奧運強健康體魄創優美環境”健康沙龍活動，請了我院的控煙小組成員、呼吸科主任、外科主任以及原來吸煙現在已經戒煙的醫保辦主任及老干部處副處長等近四十人參加的活動，活動期間大家踴躍發言，氣氛十分活躍，大家暢所欲言，戒煙的人講解了經驗，吸煙的人講了戒煙的困難，同時積極尋求禁煙的方法，呼吸科主任何權瀛主任進行了現場答疑和輔導，醫院向部分吸煙醫生發放了戒煙貼和戒煙口膠，會議取得了很好的效果。20__年7月11日，在我院行政樓會議室召開了首屆亞洲醫院控煙系統研討會，此次會議是英國國家控煙組織對亞洲地區醫院進行的.控煙培訓活動，旨在建立醫院控煙的系統培訓，此次研討會作為第一站在我院舉行。會議由我院魏來副院長主持，我院相關科室的主任及護士長參加了此次會議。來自倫敦大學瑪麗皇家醫院心理學教研室主任、煙草依賴研究室主任ProfPeterHajek教授以及全科醫師培訓中心的MartinEdwards醫生到會并為大家作了生動的報告。在會人員也學到了很多國外的控煙經驗。，在座的每個人從兩位專家的精彩演講中了解了許多有關控煙方面的知識。通過此次培訓為我院擬定和實施相應的戒煙管理計劃提供了借鑒，從而進一步提高戒煙醫療資源的質量和效力。

??三、在對患者和家屬的干預工作

??在門診大廳及各個候診臺反復播放《珍愛生命，遠離煙草》的光盤，給每一個住院病人發放我院關于控煙的宣傳折頁，并由各科的責任護士負責宣教重申我院是無煙醫院，讓病人及家屬知道我院在創建無煙醫院以取得病人及家屬的合作。

??我院共有控煙監督員106名，控煙巡視員40名，其中包括巡視的保安和保潔人員。另外，我院為黨院辦公室、醫務處、保衛處、總務處、護理部的部分控煙巡視員發放了北京市愛委會制作的“北京市公共場所禁止吸煙檢查員”的檢查證，佩戴有此證的工作人員每天都在醫院巡回檢查，發現問題及時糾正。同時我院在院務會上、科主任會、支部書記會、科護士長會、護士長會、保潔公司的培訓會、住院總醫師會議、保安會議和新員工上崗培訓會上反復多次強調控煙工作。

??5月13日我院迎來了中國控煙協會和北大醫學部專家督導控煙的檢查工作，我院的王杉院長親自參加了此次會議，由黨院辦公室主任陳紅松講解了我院現在在控煙方面所做的工作，隨后督導專家對我院的環境進行了全面檢查，對我院的控煙工作給予了充分肯定。7月安貞醫院控煙小組成員來我院參觀，同時共同探討如何把醫院的控煙工作做的更好，彼此學習了各醫院的經驗。20__年7月9日下午3點，北京市愛委會主任劉澤軍，西城區愛委會主任郄順旗一行八人來我院進行控煙工作突擊檢查。北京市愛委會的副主任劉澤軍聽取了匯報后，對我院的控煙工作給予了充分的肯定，認為我院的控煙工作很有特色，做了大量的工作，尤其是我院的檢查力度大，落實好，控煙的監督員及巡視員能起到充分的作用。希望我院能不但成為西城區的模范，更希望我院能成為北京市的模范。同時也提出了兩個建議：吸煙區不要設在人流量多的地方或通道，希望更人性化一些，標識更清楚，有防火的作用，另外，禁煙的標識要與國際接軌。根據建議陳紅松主任即帶領保衛處及總務處更換吸煙區的位置，同時還垃圾桶。以任務單的形式下發并監督執行。

??現在，我院的控煙工作取得了很大的進步，無論是醫院的職工、病人還是家屬已經比原來的吸煙情況大有改觀，吸煙的人越來越能自覺的遵守醫院的規定，盡量不吸煙，要是吸煙也能到有吸煙標識的地方去吸煙。

??艱苦創業，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益?，F將20__年度工作總結如下：

??一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院

??開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求，為醫院順利發展和運行奠定了基礎。

??二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場

??人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在__衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師__、畢業于__醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作__余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

??外科副主任醫師__同是畢業于__醫科大學，在__省三級甲醫院從事外科研究工作__余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目。

??外科主治醫師__，畢業于__醫科大學，從事外科臨床研究__多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

??婦科主治醫師__畢業于___學校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作__多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

??副主任醫師__，畢業于__醫科大學在__省三級甲醫院從事工作__多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

??開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、?？婆嘤?、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊(各項規章制度)、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

??三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

??作為新落___醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是__鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

??___鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們醫院在今后的工作重點。

??四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

??質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證?；谶@種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

??服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

??五、對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

??醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質;另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

??以上是我院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為___的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

??加強中醫醫院內涵建設，提高中醫臨床療效，發揮中醫藥特色優勢，增強中醫藥服務能力，促進中醫事業發展，才能讓中華民族積淀千年的文化瑰寶得以傳承和發揚，是中醫醫院賴以生存的根本，中醫院的發展必須遵循內在規律，弘揚中醫特色，發揮專科優勢，提供中醫藥為主的醫療保健服務。在深化認識的基礎上，我們把發展中醫特色優勢作醫院建設的重點，在發展醫院過程中把突出中醫藥特色擺在主導地位，強化突出中醫藥特色優勢的意識，端正指導思想，理清發展思路，落實中醫藥繼承發展與創新措施，推動醫院健康、可持續發展。現將我院特色中醫醫院建設工作情況匯報如下。

??一、縣情概況

??位于省中部，全縣國土面積___平方公里，轄__個鄉鎮、_個縣直場，人口__萬。縣城面積達___平方公里，常住人口近__萬人。先后獲得“省級文明城市”和“省級園林城市”等榮譽稱號。去年全縣新農合參合率為96.47%，財政資助農村低保、農村五保供養對象、優撫對象___人全部參加新農合，年度最高支付限額提高到了_萬元，政策范圍內住院費用報銷比例60%，統籌基金使用率78%。農民可在所有定點醫療機構自主選擇就醫，一次報帳率達到95%以上。從近年全縣醫療服務情況來看，群眾健康需求呈現高增長的態勢。

??二、醫院概況

??縣中醫院位于縣城___，占地面積__畝，現有建筑面積___多平方米，固定資產近___萬元，其中醫療設備約___萬元。全院共有職工___人，取得中級以上專業技術職稱__人(其中正、副主任醫師共__人)，40歲以下人員占職工總人數的__%。醫院科室設置齊全，有急診科、內科、兒科、外科、骨傷科、婦產科、肛腸科、五官科(口腔科、眼科、耳鼻咽喉科)、康復科(針灸、推拿、理療、疼痛科)等臨床一級科室，設置有檢驗科、放射科、功能科等醫療輔助科室。擁有西門子螺旋CT、CR、西門子四維彩超、體外震波碎石機、__彈道碎石機、汽化電切機、__狼牌腹腔鏡等先進設備。多年來，業務收入在全省縣級中醫院名列前矛，先后榮獲全國衛生系統先進集體、全省中醫工作先進集體、省級文明單位、省衛生系統行風建設先進單位等光榮稱號。20__年1—12月份診療總人次___人次，同比增長___人次，其中門急診量___人次，收治住院病人數為___人次，住院手術病人___人次;全院業務總收入達____萬元，同比增長__%，創歷史新高，今年1—10月份全年業務收入達___萬元，預計全年業務收入可達___萬元。

??三、特色中醫院建設情況

??根據省衛生廳的布署和安排，結合醫院實際，我們開展了特色中醫醫院建設工作，并制定下發了活動實施方案，以“弘揚中醫文化、傳承國粹精神、更新服務觀念、完善規章制度”為主題，采取一系列切實有效的措施，保證工作的順利開展。

??20__年度，在集團公司和院黨政的正確領導下，醫德醫風工作圓滿完成了全年工作任務，年初，我院根據集團公司__在醫衛系統加強醫德醫風建設的指示精神，牢固樹立“救死扶傷、愛心奉獻”理念。切實解決老百姓反映強烈的“看病難、看兵貴”問題。醫德醫風工作又取得了喜人成績，現將我院的醫德醫風情況介紹如下。

??一、主要工作及成效

??20__年___衛生局進一步加大了對民營醫療機構的監管，強化了民營醫院依法執業行為，提高了醫療服務質量，增強了民營醫院的工作責任心、服務意識，質量意識、競爭意識，促進了民營醫院管理水平邁向新的臺階。

??(一)各民營醫院完善了組織機構建設和制度建設。制定了20__年度工作計劃，對20__年的工作進行總體部署，建立長效發展機制。

??(二)指導全縣民營醫院堅持為人民健康服務的辦醫方向，提高醫療服務質量。按照核定的執業科目開展診療活動，遵守診療技術規范各項規章制度，規范醫療服務行為，加強醫德醫風教育，樹立依法誠信服務觀念。

??(三)規范了民營醫院依法執業行為。嚴禁民營醫療機構聘(使)用非衛生技術人員(包括不具備執業醫師、執業護士資格的人員和非衛生技術人員執業)，各民營醫院要嚴格按照執業地點、診療科目開展診療活動，禁止了發布非法、虛假醫療廣告行為。

??(四)衛生局每季度召開一次全縣民營醫院監管工作會議、通報對民營醫院的階段檢查情況。各醫院針對管理檢查中發現的問題，制定出切實可行的整改措施，保證整改落實到位，并建立合理的自律機制。

??(五)給足政策，大力扶持，保障了民營醫院在科研立項，職稱評定，繼續教育，醫保定點和雙向轉診等方面與公立醫院享受同等待遇，對其在服務準入，監督管理等方面一視同仁，確保民營醫院健康發展。

??(六)在民營醫院開展了平安醫院創建活動。__所民營醫院通過市衛生局驗收合格的有__所，達標率50%。20__年民營醫院工作存在的不足：只重視硬件建設，不重視軟件管理，普遍存在著資料不完整等問題;特別是安全生產、行風建設、文化建設等方面，資料不全或沒有資料;疾病控制工作中門診日志登記不規范，未落實傳染病報告制度;醫務人員學習氛圍仍不夠濃厚。在今后的工作中努力整改。

??二、明年工作打算

??(一)加大民營醫院管理工作力度。加強醫德醫風建設，規范職業道德行為，著力提升醫療服務水平和質量，為群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

??(二)加強業務技能學習，以醫學會為平臺，在民營醫療機構中營造濃厚的學術氛圍，并保證培訓、交流、學習的經?；?、制度化。

??根據國辦發16號文件《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》的通知精神，20__年4月起，我院開展了藥房管理社會化改革——藥房托管。五年來，在縣委、政府及有關部門的關心支持下，經過雙方的共同努力，圓滿地完成了藥房托管改革的嘗試，達到了預期的目的?，F合同期限已滿，特將五年藥房托管改革情況作如下總結。

??一、我院藥房托管改革的歷史背景

??進入新世紀，全國醫藥衛生改革蓬勃興起，當時正值我院藥品管理的混亂時期，藥品回扣等不正之風的盛行使醫院也深受其害，有關人員也受到了懲處。__年11月，新一屆領導班子調整健全后，雖然進行了全面整治，但與多家公司及廠商打交道的混亂局面仍未能擺脫，加之日趨激勵的醫療市場競爭，院長難免分心扮演“藥品商人”，面對虛高的藥品價格，群眾看病貴，患者不滿意，醫院發展困難。在財政補助嚴重不足，醫院發展舉步為艱的困境中，我們想到了改革。在科學發展觀思想的指導下，醫院領導班子解放思想抓管理，腳踏實地搞改革，深刻理解“發展才是硬道理”的內涵。同時，多項卓有成效的改革也轟轟烈烈地在“十五”期間展開，其中，藥房托管改革就是今天醫院翻天覆地變化不可缺少的堅強后盾。

??二、慎重起步，規范托管

??為了掌握省內藥房托管的相關信息，20__年12月初，我們組織了有關領導和相關人員前往已經實施了藥房托管的__等醫院參觀考察。回院后召開了黨政擴大會議，結合院情，專題研究藥房托管改革事宜。經過論證分析，大家一致認為，實施藥房托管改革勢在必行。20__年12月18日，以祿醫字[20__]09號文件《關于實施藥房托管改革的請示》匯報縣政府分管領導及主管局。20__年1月13日，以祿醫字[20__]01號文件下發，成立藥房托管改革領導小組。20__年2月20日，經五屆三次職工代表大會討論通過，并報請十四屆祿豐縣人民政府第四次常務會議決定，同意我院實施藥房托管。

??20__年4月15日經過公開招投標，有5家公司參與競爭談判。最后，__省藥品科技開發經營公司中標。20__年4月26日舉行了簽字儀式，并對所列合同條款內容進行了公正。托管期限為五年，從20__年4月26日起至20__年4月26日止。

??三、托管有目標，“三贏”變“四贏”

??我院實施藥房托管改革的目標，從“三贏”設想開始，最后達到“四贏”目標圓滿結束。最初提出“三贏”的目標是，患者受益、醫院發展、公司得利。即：通過開展托管要使藥品價格下降，醫院的既得利益得到保障，滿足臨床用藥，減少成本支出，規范藥品管理，加快醫院發展，醫院公司雙贏，患者得到實惠。通過實施三年后，__省委組織有關專家教授來院調研考察后，充分肯定了我院藥房托管改革的成績，認為不僅僅是“三贏”，還要加一贏，即：“有效地遏制了醫藥購銷使用過程中的不正之風”?；仡櫸迥晁幏客泄芨母?，已到了預期改革的目標。

??四、醫院實現跨越發展，藥房托管舉足輕重

??20__年2月20日，在五屆三次職工代表大會上，我們就提出了醫院發展的宏偉藍圖，即：在“十五”期間，要率先在州內縣級醫院中實現“人才一流、技術一流、設備一流、服務一流、效益一流、環境一流”的花園式醫療衛生單位。在短短的三年中，醫院變化日新月異，并在20__年的慶典儀式上，向縣委、政府匯報我們已經實現了跨越式發展的目標，給祿豐人民交了一份滿意的答卷。

??“六個一流”的實現，與藥房托管改革密不可分。主要表現在托管之后醫院的既得利益不但得到了保障，還依托公司的實力無息借款1000萬元，用于醫院的發展。沒有雄厚的財力作為后盾，醫院發展將是一句空話。

??五、藥房托管改革，患者得到實惠

??在托管開始的半年內，我們提出的口號是“要實現祿豐城區最低價”，并有相關措施來保證，經過努力，確實做到了。如：根據當地藥品行情，自行下調了104個品種，合計13萬元。在以后的幾年中，由于藥品多次大幅度調價，只能按有關文件執行。從20__年5月起，我們在嚴格執行招(跟)標價及政府最高限價的基礎上，又將門診藥品價格下調了兩個百分點，共讓利患者10余萬元。到20__年1月底，按照有關文件，共對699種藥品的價格進行了調整，其中：下調的金額達30余萬元。這些都是祿豐老百姓實實在在享受到的實惠。

??六、滿足臨床用藥，遏制商業賄賂

??托管前的藥劑科與46家公司產商打交道，不正之風難以杜絕，管理困難，所供藥品也滿足不了臨床需求，供貨率只達到80%左右，一些新特藥物的使用，更是難以進入臨床，治療受影響，患者有意見，臨床醫生難當，藥劑人員為難。自托管后，供貨率達到了95%以上，大部分藥品都按歸類有高、中、低三個檔次，品種也較齊全，基本滿足了臨床醫生為患者根據病情及經濟能力合理選擇用藥。由于規范了管理，到目前為止，還未發現明顯的商業賄賂行為，使藥品購銷使用過程中的不正之風得到了有效遏制。

??七、藥房托管工作圓滿完成的體會

??我院是在州內首家進行藥房管理社會化改革的醫院，緊跟其后的幾家醫院，托管不到一年時間均先后“流產”。我院由于論證工作扎實，準備工作充分，掌握政策有度，托管目標明確，解決問題及時，履行合同誠信，才使得托管工作按合同圓滿完成。以下三條是托管得以成功的前提，一是規范運作：改革有文件依據，托管經政府審批，招標公平公開，合同經過公正，實施履行承諾。二是嚴格管理：遇到問題及時解決，解決問題事不過夜，藥品供應滿足需求，款項拔付嚴守協議。三是清正廉潔：違反原則的事不做，無關的要求不提，商業賄賂無機可乘，兩袖清風托管終結。

??本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染發病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全?，F全年工作總結如下：

??一、健全組織，完善管理

??為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

??二、加強質量管理，確保醫療安全

??(一)質量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統調

??查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染簡訊四期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，醫院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

??(二)環節質量控制

??1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

??2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

??三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

??1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

??2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%;物表26份，合格26份，合格率100%;工作人員手監測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%;無菌物品10份，合格10份，合格率100%;消毒液2份，合格2份，合格率100%.

??3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環風消毒機35臺。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

??4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

??5、本年10月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對12名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

??調查結果：醫院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

??6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

??7、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果, 發現多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

??四、沉著積極應對突發事件

??加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

??五、實行規范化，流程化管理

??編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

??六、加強醫療廢物的管理

??對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

??七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

??元月份：對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

??二月份：對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓

??三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

??四月份：對全院臨床醫生及輔檢人員102人進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

??六月份：對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。

??十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。

??通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

??通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

??通許縣中醫院感染科

??20__年12月10日

??在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益?，F將__年度工作總結如下：

??一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院

??開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求，為醫院順利發展和運行奠定了基礎。

??二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場

??人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

??外科副主任醫師吳保康同是畢業于安徽醫科大學，在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目。

??外科主治醫師岳新中，畢業于安徽醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

??婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學?？茖W校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

??副主任醫師陳身華，畢業于安徽醫科大學在安徽省三級甲醫院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

??開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、?？婆嘤?、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊(各項規章制度)、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

??三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

??作為新落張家港錦豐鎮的?？漆t院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

??張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們醫院在今后的工作重點。

??四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

??質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證?；谶@種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

??服務是民營醫院較之公立醫院競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

??五、對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

??醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質;另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

??以上是我院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

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