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Hello，大家好！我是萌齒君，愛搞笑、喜歡科普的牙醫(yī)奶爸！歡迎閱讀@萌齒說 之《兒牙醫(yī)生來吐槽》系列！這里會記錄、分享我們兒童牙醫(yī)，在臨床工作、學習生活中碰到的一些搞笑、有趣的事情！如果喜歡的話，請關注、點贊、轉發(fā)，支持一下喲！

今天，萌齒君就先來和大家吐槽下，“醫(yī)生，你能不能分辨出孩子的乳牙和恒牙”這類問題！

乳牙VS恒牙，人類一生中的兩幅牙齒

那些讓牙醫(yī)“不知所措”的乳、恒牙鑒別問題……

眾所周知，我們人類一生中有兩幅牙齒——“乳牙”和“恒牙”。當兒童六周歲左右時，乳牙就依序開始脫落、替換成恒牙。由于受到“先天遺傳因素”以及“后天環(huán)境因素”的影響，乳恒牙交替時，經常會出現各種各樣，讓家長困惑、煩心的事情。雖然這些事情對于專業(yè)的牙醫(yī)而言，可能太過于習以為常、司空見慣，但是家長們常常會抱以懷疑的態(tài)度來與醫(yī)生交流……（以下情景，各位家長可以看看，是否也似曾相識……）

【情景一】 雙排牙

家長：“醫(yī)生，我們孩子換牙了！疊成雙排了，怎么辦？”

牙醫(yī)：“嗯、長新牙齒了，把乳牙拔掉就行了！”

家長：“拔牙啊？那你能分出哪顆牙是恒牙、哪顆牙是乳牙嗎？不能拔錯了呀！”

牙醫(yī)：“……”

最常見的乳牙滯留“雙排牙”病例

【情景二】 多生牙

家長：“醫(yī)生，我們孩子上門牙又長新牙了，你看看是不是乳牙沒掉干凈呀？”

醫(yī)生：“哦！這是個多生牙，既不是乳牙，也不是恒牙，屬于畸形牙。”

家長：“畸形牙，醫(yī)生你幫忙再看看，你怎么看出這個不是恒牙、也不是乳牙的呢？”

醫(yī)生：“……”

多生牙病例，萌出的上門牙背面又長出來新牙齒

【情景三】 恒牙（六齡牙）齲壞

家長：“醫(yī)生，我們孩子最里面的大牙蛀了，你看看還要多久換牙？”

醫(yī)生：“這是恒牙！再也不換了，現在已經蛀了，要趕緊治療了……”

話沒說完，家長就激動了：“怎么可能！這顆牙都沒換過，怎么會是恒牙？醫(yī)生，你能分辨乳牙和恒牙嗎？”

醫(yī)生：“……”

乳恒牙交替時期，極其容易被忽視的六齡牙！

其實，在臨床接診過程中，這類情景是非常多的。一方面可能和家長的口腔知識普及程度有關；另一方面，孩子是每個家庭的寶貝，謹慎細心是每個家長應有的責任！雖然，這些問題，往往會讓醫(yī)生不知所措，但是該解釋的問題還是要解釋、該治療的牙齒還是要盡快治療。所以，懵完之后，兒童牙醫(yī)們會有哪些神回復呢？

那些醫(yī)生們的神回復……

1.權威派

萌齒君十多年前，尚處于實習階段。那時跟著兒童口腔科某主任醫(yī)生接診。看診的孩子恰好6周歲，臨床表現為常見的乳牙滯留，孩子家長比較著急，反復詢問著“拔牙拔哪顆？會不會拔錯？……”等，諸如此類問題。

主任醫(yī)生，耐心聽了會，回了一句“我是專家，你要聽我的，我說拔這顆乳牙，就是拔這顆乳牙……”

當時，真是把我震驚極了！頗有黃曉明那句“不要你覺得，要我覺得……”的霸氣之勢！

權威派“不要你覺得，要我覺得！”

2.懟派

有的醫(yī)生在受到家長反復問詢后，可能內心會泛起波瀾，隨之爆出哭笑不得的“懟派”回答……

“醫(yī)生你怎么看出來這是乳牙？還是恒牙？”

“我掐指算出來的……”

“我猜的……”

“我助手都看出來了，我看不出來？……”

3.佛系

其實，兒童牙醫(yī)對這類問題，已經習以為常、司空見慣了！如果，有時候真遇上內心糾結、溝通不順暢的家長，那么，兒童牙醫(yī)也可能會給出這些佛系回答——

“要不，我們讓其他醫(yī)生一起會診下？……”

“要不，家長你再去XXX三甲醫(yī)院再看下？……”

“要不，家長我們去掛個專家門診看下？……”

佛系回答下，醫(yī)生的心境

4.穩(wěn)妥派

但是，大多數情況下，智慧的兒童牙醫(yī)們還是會用非常穩(wěn)妥的辦法，來消除家長的質疑！

首先，耐心解釋乳牙、恒牙的區(qū)別（真的！解釋、科普這是每位醫(yī)生日常工作中，最占時間的一項任務！）；

然后，類比其他相似的臨床圖片，尋找共性和差別；

最后，拍牙片或全景片，來進一步驗證！有效的輔助檢查，其實是最能直觀地獲得答案的方式。在口腔科，牙片、全景片、牙CT，就是最常用、最可靠的輔助檢查方式！

全景片直觀地辨別乳牙還是恒牙

那么，乳牙和恒牙很難鑒別嗎？

乳牙和恒牙的鑒別很難嗎？對于專業(yè)的口腔醫(yī)生而言，并不是很難，而且辨別的準確率也很高！

因為，口腔醫(yī)學生從大二起，就開始用鉛筆畫不同種類的牙齒、用紅蠟雕刻牙齒的各種結構！“哪顆牙面積最大、哪顆牙形態(tài)最方、前牙有多少溝壑、后牙有幾處點隙”，都經過了反復對比和琢磨。所以，不夸張的說，和牙醫(yī)談“牙齒的構造”，這就像報家庭地址那么簡單！

雕刻牙齒的紅蠟，被心靈手巧的萌齒君做成各種小動物……

因為，乳牙和恒牙的鑒別診斷，是兒童口腔科理論考試、實踐操作考試、入科考試、出科考試、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、規(guī)范化醫(yī)生考核等~等~等考試項目中、最~最~最~最容易入鏡的題目！所謂“熟讀唐詩三百首，不會寫來也會吟”，反復的知識點循環(huán)，已經讓我們記憶猶新！因為，長期的臨床積累和實踐經驗，讓我們練就了一身上乘武功！這個問題，就像李佳琦直播賣口紅，哪種口紅什么色系、什么品牌、什么效果，一目了然，信手拈來！MM們還會在公屏質疑李佳琦如何辨別口紅嗎？不會！我想贊嘆“李佳琦好厲害”還來不及呢！為什么？因為“實踐出真知”，大量的經驗積累下，你就能獲得鑒別的寶貴技能！

所以，當家長反復質疑醫(yī)生如何確定乳牙和恒牙的時候，我想絕大多數情況下，醫(yī)生都會有極其不爽的內心獨白。但無論如何，作為醫(yī)生都應該明白家長愛護孩子的那種關切心情，運用“穩(wěn)妥派”的做法，能更加處理好醫(yī)患雙方的問題。同時，家長也應該信任和支持看診醫(yī)生，專業(yè)的事情讓專業(yè)的人員來處理；或者從小培養(yǎng)孩子定期看牙檢查的習慣、固定一位可靠的兒牙醫(yī)生，這樣，也更加能增加醫(yī)患之間的信任！

那么，乳、恒牙鑒別有什么小妙招嗎？

如果，家長希望在家里，分辨孩子的乳牙和恒牙，有什么方法嗎？萌齒君覺得，可以簡單從以下幾個方面來鑒別：

1.年齡

一般來說，乳、恒牙交替發(fā)生在5-12周歲這段時間內。5周歲前，出恒牙的概率較小；而12周歲后，應該基本完成了乳牙的替換。因此，家長應該更加關注5-12周歲這個年齡段，定期的口腔檢查，以免錯過防護及治療的最佳時間。這里附上乳牙脫落時間表，以供家長參考——

乳牙脫落時間表

2.顏色

乳牙的顏色呈乳白色，而恒牙的顏色會偏黃，這是由牙齒的礦化結構有關。有時候在乳、恒牙交替期，家長會抱怨新長出的牙齒黃，其實正好有乳、恒牙同時存在，做對比，才會顯得恒牙偏黃的特點更加明顯！

3.大小形態(tài)

乳牙相對較小、牙冠短而寬，就如同小寶貝那般可愛；而恒牙相對會比較大，牙冠長且更加寬，就如同發(fā)育長大的孩子，成熟壯實！

4.位置

最后， 萌齒君要強調下恒牙“位置”這個概念！尤其是六齡牙，很多家長會誤把它們當成乳牙，減少了預防和維護的概念！我們也可以從@萌齒說的上篇圖文“兒童六齡牙非常重要！寶媽們學習下——這個方法可以有效保護她！”，來學習下六齡齒的保護！所以，重要的事情說三遍——

“乳牙列最后位置自行萌出的牙齒是恒牙，很重要！”

“乳牙列最后位置自行萌出的牙齒是恒牙，很重要！”

“乳牙列最后位置自行萌出的牙齒是恒牙，很重要！”

六齡牙萌出中

結語：臨床工作中，兒童牙醫(yī)會碰到許多的問題和挑戰(zhàn)，但我覺得在家長的信任、孩子的配合以及自身和團隊的努力之下，我們都能迎刃而解！雖然標題為《兒童牙醫(yī)來吐槽》，但其實，更希望通過這種形式，讓家長了解我們的工作，更好地為我們的孩子服務！

同時，本篇還簡單介紹了乳恒牙的鑒別，當然，如果家長要想獲得準確的信息，那么還是應該讓專業(yè)的兒童牙醫(yī)來幫忙！希望我們共同努力，一起幫助孩子擁有一口漂亮、整齊的大白牙！

我是萌齒君，愛搞笑、喜歡科普的牙醫(yī)奶爸！請多多關注、點贊和支持哦！

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