微量元素有多少種(人體微量元素有多少種)

作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 張亮

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

微量元素是指含量不足體重萬分之一的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等。1990 年國際權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)重新界定了「微量元素」的范圍，并按其生物學(xué)的作用分成三類：

必需微量元素，共8種，包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。

可能必需的元素，共5種，包括錳、硅、硼、釩、鎳。

具有潛在的毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素，共7種，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。

這些必需微量元素都有其特殊的功能，盡管在人體中含量很少，但在維持人體一些決定性的新陳代謝中起到必要的作用，一旦缺乏這些必要的微量元素，人體就會(huì)出現(xiàn)疾病，甚至危及生命。以下逸仙藥師介紹8種必需微量元素的作用。

鉻：是葡萄糖耐量因子的重要組成成分，其能改善糖尿病患者的血糖，在人體的糖代謝和脂代謝中發(fā)揮特殊作用。它也作為金屬酶的成分在體內(nèi)的多種代謝反應(yīng)中充當(dāng)輔酶。缺乏時(shí)可引起糖、脂肪代謝紊亂等。

銅：是多種重要含銅酶的構(gòu)成成分，其在體內(nèi)參與抗氧化防護(hù)、神經(jīng)遞質(zhì)、骨、血栓、褪黑激素的合成。缺乏時(shí)候可發(fā)生銅缺乏性脊髓神經(jīng)病、小細(xì)胞低色素性貧血。

碘：是合成甲狀腺素的成分，影響著甲狀腺的代謝和穩(wěn)態(tài)，缺乏可導(dǎo)致甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退癥、精神發(fā)育遲滯，以及新生兒和嬰兒死亡率增加。妊娠婦女碘缺乏，可導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重且不可逆的精神發(fā)育遲滯;若不治療則可發(fā)生克汀病。

鐵：在所有微量礦物質(zhì)中，鐵是最為人熟知的。它參與血紅蛋白和肌紅蛋白的合成，維持體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸的過程。另外還參與細(xì)胞色C(電子傳遞)、細(xì)胞色素P450和過氧化物酶、酪氨酸、多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等激素的合成。缺乏時(shí)可影響有載氧運(yùn)輸功能的血紅蛋白的合成，發(fā)生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血會(huì)引起幼兒發(fā)育遲緩，妊娠婦女缺鐵可使分娩低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增至3倍，并使早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增至2倍。

硒：具有多種生物學(xué)功能，是谷胱甘肽過氧化物酶和碘化甲腺原氨酸脫碘酶2組成成分，具有抗氧化和協(xié)同抗氧化的作用，另外還有研究發(fā)現(xiàn)其能抑制人類免疫缺陷病毒（HIV）的復(fù)制，降低自身免疫性甲狀腺炎患者的炎癥反應(yīng)，甚至還有預(yù)防癌癥的作用。缺乏硒可導(dǎo)致骨骼肌功能障礙和克山病還可能導(dǎo)致心境障礙和免疫功能受損、大紅細(xì)胞癥以及甲床變白。

鋅：是體內(nèi)重要酶系統(tǒng)的固有金屬成分或激活輔因子，在細(xì)胞分裂和細(xì)胞凋亡(程序性細(xì)胞死亡)、免疫系統(tǒng)應(yīng)答中均有重要作用，其能顯著改善腹瀉和上呼吸道感染的發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。妊娠、哺乳期間補(bǔ)鋅可促進(jìn)胎兒生長，并降低早產(chǎn)和嬰兒腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。鋅缺乏是全球最重要的微量營養(yǎng)素缺乏癥之一，嚴(yán)重缺乏鋅可導(dǎo)致兒童厭食、生長遲滯、性腺功能減退癥、少精子癥、脫發(fā)、味覺障礙(味覺受損)、免疫功能障礙、夜盲癥、傷口愈合受損和皮膚病變。存在遺傳性鋅吸收障礙的嬰兒可發(fā)生嚴(yán)重鋅缺乏，發(fā)生嚴(yán)重的腸病性肢端皮炎(AE)。

鉬：是黃嘌呤氧化酶/脫氫酶、醛氧化酶和亞硫酸鹽氧化酶的組成成分[1,2]。在正常膳食條件下不易發(fā)生鉬缺乏。

鈷：是維生素B12的主要成分，對刺激紅細(xì)胞生成有重要作用,其功能主要是促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟[2]。缺乏時(shí)使維生素B12缺乏，可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。

微量元素雖重要，補(bǔ)充切勿”我行我素”。世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國醫(yī)學(xué)研究所食品與營養(yǎng)委員會(huì)都在《居民膳食指南》中有明確的微量元素的推薦攝入量。目前我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)也在2013年發(fā)布的《中國居民膳食指南》里對微量元素?cái)z入量做了詳細(xì)的推薦和參考。（見下表：節(jié)選自中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量速查手冊（2013版））

微量元素的缺乏的診斷與其他疾病的診斷一樣，需要專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)癥狀、體征以及檢驗(yàn)結(jié)果做出綜合判斷。同時(shí)在選購和服用之前最好征求醫(yī)師和藥師的意見，這樣才能有針對性的選擇缺乏微量元素補(bǔ)充，不能、也沒有必要什么微量元素都補(bǔ)。如果盲目地補(bǔ)充不缺乏的微量元素，很可能因過量而導(dǎo)致不良反應(yīng)，甚至中毒。

預(yù)防微量元素缺乏，最重要的是平衡飲食。從以下數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)微量元素在各種食物中廣泛分布、某種食物可含多種微量元素，但不可能含所有的微量元素，故平衡膳食非常重要。只要不偏食挑食，日常攝入的就足夠了。

微量元素需要定期常規(guī)檢測嗎？

目前能開展微量元素的檢測業(yè)務(wù)的單位大到三甲醫(yī)院，小到藥店門口，檢測設(shè)備也是魚龍混雜。在眾多檢測者中孩子是微量元素檢測的主力軍，因?yàn)閻圩有那械募议L們，生怕孩子因缺少某類微量元素影響成長。其實(shí)早在2013年當(dāng)時(shí)的國家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)對兒童開展微量元素檢測做了規(guī)范，明確規(guī)定“非診治需要不得對兒童開展微量元素檢測，而且不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對6個(gè)月以下的嬰兒”。因此除非醫(yī)生因診治需要，才有必要對微量元素進(jìn)行檢測。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡相紅.微量元素鉬與人類健康[J].《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》，2001 , 28 (3) :351-353

[2]楊克敵 .微量元素與健康[M] .北京：科學(xué)出版社，2003

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