猶太人的割禮是割什么(猶太人的割禮是割哪里)

《圣經》中的割禮，是神與人所立約的記號。對猶太人而言，割禮是神圣的，在休息日的時候，所有的工作都可以停止，但割禮儀式卻仍要進行，如果沒有進行，便會違背摩西的律法。《創世紀》17章9－14節記載“神又對亞伯拉罕說：“你和你的后裔必世世代代遵守我的約。你們所有的男子都要受割禮，這就是我與你，并你的后裔所立的約，是你們所當遵守的。你們都要受割禮（“受割禮”原文作“割陽皮”。），這是我與你們立約的證據。你們世世代代的男子，無論是家里生的，是在你后裔之外用銀子從外人買的，生下來第八日，都要受割禮。你家里生的和你用銀子買的，都必須受割禮。這樣，我的約就立在你們肉體上，作永遠的約。但不受割禮的男子，必從民中剪除，因他背了我的約。”

為什么猶太人行割禮是在出生第八天，而非在一出生時或出生一周之內呢？今天我們都知道，割禮也牽涉到醫學上傷口流血的安全問題，在第八天受割禮是否也有醫學上的根據呢？讓我們來看看現代醫學的看法。

凝血是個非常復雜的過程，牽涉到「血小板」與「內皮因子」和10多種「凝血因子」。上個世紀小兒血液科的專家發現，原來新生兒因肝臟不成熟，使得幾乎所有的「凝血因子」在出生的時候都偏低（只有”非”肝臟細胞制造的第8凝血因子例外），這個時期若是發生傷口或深層出血，止血會較成年人不易。特別是其中有一個凝血因子是外傷或深層止血最關鍵的要素，就是「第2凝血因子」（又叫「凝血酶原」，prothrombin），它在出生后第2天到第3天的血中濃度會逐漸下降、直到最低點（最容易出血），然而神奇的是，它在第5天到第7天會逐漸回升、回復到岀生時的濃度，這個發現被寫在小兒血液科的教科書中，目前已經知道這是與新生兒的維生素K濃度不足有關。

現在知道維生素K乃是肝臟制造「第2、7、9、10凝血因子」所必須的要素，天然的維生素K有二種：K1來自于食物、主要在綠色植物中，K2則來自于腸道微生物的制造、再由腸壁吸收。出生后的新生兒維生素K有雙重的來源：一、是母奶中來自母親的維生素K1與K2，二、是嬰孩腸道內的微生物（腸內菌）會制造維生素K2。

孕母在分娩生產后的3天內，因賀爾蒙的因素，母奶的量通常分泌較為不足，這也是為何出生第一周內的新生兒容易生理性脫水的原因。在生產完滿3天之后， 母親母奶的量才會明顯增加、嬰兒吃奶的量才較為足夠，也就是說：出生3天之內，新生兒體內儲存的少量維生素K快速消耗（維生素K的半衰期很短）、而補充的來源（母奶）又不足，如此才會造成「凝血酶原」在出生的3天內的制造量與濃度不斷下降。

另外、新生兒在出生時腸道內是無菌的，在開始吃母奶之后，這一周內腸內菌會逐漸地增加，而母奶內含有益菌生（probiotics），會促進益生菌在腸道生長。母奶在母親生產完3天之后分泌增加時，新生兒的奶量也因而增加，此時腸內菌的生長也就加速、制造更多的維生素Ｋ，因而出生的第4天后，從母奶與腸內菌的雙重維生素Ｋ來源大幅增加，使得肝臟制造「凝血酶原」的產量增加！滿一周后即回復出生時的濃度。

若選擇在出生第一天就施行割禮，雖然當時凝血酶原濃度尚未下降，但是由于傷口愈合通常需要一周的時間，在這一周傷口尚未愈合時，正在下降凝血酶原濃度很容易造成術后出血、也不利于傷口愈合。同理，選擇在第二、三、四天凝血酶原正在下降就施行割禮，也都有術中與術后出血、不利于傷口愈合的問題。而在第五、六、七天凝血酶原雖在回升當中、但尚未足夠濃度時就施行割禮，還是有術中或術后出血的問題，同樣是不妥當的。

這就是為何割禮選在出生后第八天才進行，因為此時的止血功能最好、術后也不易出血、利于傷口愈合，割禮的安全性最高。這些環環相扣的細節是不是非常奇妙呢！

所以，為何割禮要放在出生后第八天進行呢？簡單地說，就是對于沒有施打維生素K、且喝母奶的新生兒，在出生的一周內會經歷到止血關鍵的「凝血酶原」的下降、以及再回升，到第八天才有最好的止血功能；加上可以避開出生第一周內可能的新生兒出血性疾病（HDN）之風險，以及出生第一天與第一周內施行割禮都會有術中與術后出血、或不利于傷口愈合的問題；以致于第八天是最安全、最合適的割禮時間！

雖然在現代的醫療中，每一個新生兒一出生24小時內就會施打維生素K，使得出生第一周內的出血性疾病風險大幅下降，甚至出生第一天也可以割包皮。然而在3300多年前完全沒有現代醫學知識的背景下，圣經描述上帝啟示摩西要以色列人在出生第八天受割禮，顯然是個精準的超自然啟示！也符合現代醫學上的觀察！上帝的話語是何等的奇妙啊！

（文章中的醫學依據引述張家堯醫生，張醫生為臺灣的小兒血液學與血液凝固學專家，目前任職于臺北醫學大學附設醫院 小兒血液腫瘤科主治醫師，并擔任血友病中心主任，也是臺灣血栓暨止血學會的理事）