南澳州出現首例乙腦死亡病例

澳大利亞南澳州出現首例乙腦死亡病例，患者出現了哪些癥狀？

澳大利亞南澳州出現首例乙腦死亡病例，一旦不幸患上了乙腦，患者在初期并沒有任何的癥狀，個別的患者會出現輕微的頭痛，四肢酸痛狀況，一旦發展為重癥的話，就會出現嘔吐，發冷，嚴重頭痛，畏光或者惡心的癥狀，但是一旦出現這種癥狀的話，那么痊愈的可能性也會很小，死亡性就會很大，人們之所以被患上這種疾病，很大的原因是受到了蚊蟲的叮咬，從而使自己患上乙腦這種疾病，但是并不是所有的蚊子都會傳播這種病毒，只有極個別攜帶乙腦病毒的蚊子才會傳染給人類。

這些攜帶乙腦病毒的蚊子通過叮咬人類就會將乙腦病毒傳入給人體血液中，從而使人患上這種疾病，但是患上這種病毒的人類不會產生人傳人的現象，這種疾病只會通過蚊子傳播到人體血液中，所以大家只需要避免蚊蟲叮咬，就可以有效的預防乙腦這種病毒，專家表示人們最容易在黎明和黃昏的時候遭到蚊蟲的叮咬，因為在這個時間段蚊子都會十分的活躍，而且這些蚊子喜歡找一些穿深色衣服而且體味較重的人群。

乙腦最容易感染的人群是孩子，因為孩子的免疫力較低，所以一旦被攜帶有乙腦病毒的蚊子叮咬之后，很容易就會被感染，所以對于家中有孩子的家長來說，一定要及時的清理自家的垃圾，確保室內容器的干燥，最好在寶寶入睡之后給孩子搭上蚊帳，而且也要盡早給孩子接種乙腦疫苗，接種乙腦疫苗才能從最根本上預防這種疾病，而且對于這種疾病一定要早發現，早預防，早治療，千萬不要因為自身的原因從而將病情拖延，這樣子的話很容易會給自己的生命安全帶來隱患。

南澳州出現首例乙腦死亡病例，所謂的“乙腦”是種什么病？

乙型腦炎又稱流感乙型腦炎，是一種傳染病，由乙型腦炎病毒感染引起，主要通過蚊蟲叮咬的傳播途徑感染。發病季節多見于夏秋兩季。發病后，有高燒、精神障礙、抽搐、腦膜刺激征等神經中樞損害的癥狀和臨床癥狀。有些患者可以留下各種并發癥。因此，要高度重視這種疾病，注意預防，早發現早治療，積極治療，盡量避免死亡率減少并發癥。

乙腦病例死亡率高嗎？

乙腦的死亡率相當高，但現在醫學相對發達，只需要盡快治療，一般不容易有任何問題。乙腦病毒是乙腦病毒感染的通稱，含有乙腦病毒的蚊子叮咬后，乙腦病毒就會進入身體。當乙腦病毒總數少，毒性不強，病毒感染者免疫力強時，乙腦病毒會迅速消除，不易產生明顯的不良影響。當進入體內的乙腦病毒總數較多，毒性較強，病毒感染者人體免疫力較弱時，乙腦病毒會侵入人體中樞系統，使病毒感染者患有流感性腦炎。乙腦病毒可引起腦實質疾病，因此流感乙腦炎患者往往主要表現為高燒、腦血管事故，更嚴重的情況可能導致暈倒、抽搐心力衰竭甚至死亡。

乙腦的傳播途徑有哪些？

乙腦的感染源是被感染的動物和人。動物主要是豬，其次是田鼠、猴子、兔子、老鼠、倉鼠、雞、鴨及其鳥類。豬作為關鍵感染源，由于豬乙腦感染率高，幼豬可感染，升級快，總數多，與人密切相關，各種蚊子有豬和人血的生長習性，是乙腦病毒傳播的主要寄主和感染源。世界各地的許多專家、學者和疫情預防人員用豬的感染率來預測和分析乙腦病發豬的指標值。敗血癥，病毒血癥發生1到5天，成為感染源。潛在的感染在感染后更為常見。

當然，乙腦屬于血液傳播的疫源性疾病。根據媒體昆蟲咬傷后患有病毒性血癥的動物，乙腦病毒在昆蟲體內繁殖，然后咬傷后人，根據刺吸將病毒感染傳播到身體，引起感染性疾病。

南澳州出現首例乙腦死亡病例，這是一種什么疾病？

根據南澳利衛生部的最新消息，該州首例乙型腦炎死亡病例。該州已發現8例確診病例，5例仍在住院，2例已出院，另有2例疑似病例。醫學專家稱，日本腦炎病毒不會在人與人之間傳播，而是通過蚊子叮咬傳播。流行性乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒。流行性乙型腦炎的病原體，呈球形，核酸為單鏈RNA，外層有包膜，包膜表面有血凝素。

在低溫條件下，可在動物、雞胚和組織培養細胞中自下而上長時間增殖。仔豬是乙型腦炎病毒的主要來源和中間宿主，蚊子是乙型腦炎病毒的載體。當人被帶有病毒的蚊子叮咬時，乙腦病毒進入人體，在血管內皮細胞、淋巴結、肝臟和脾臟等吞噬細胞中增殖，并通過血液循環到達大腦，引起炎癥。乙型腦炎的全稱是流行性乙型腦炎，也稱為日本腦炎。它是一種急性傳染病，由嗜神經性乙型腦炎病毒引起，由蚊子等吸血昆蟲傳播。乙型腦炎是人類和動物共有的一種自然局灶性疾病。感染乙型腦炎的人和動物可能有病毒血癥，并成為感染源。

人類感染后，血液含量較低，因此不是主要感染源。家禽和牲畜，尤其是豬，是主要的感染源。蚊子是乙腦的主要傳播媒介。在中國傳播乙腦病毒的蚊子包括淡色庫蚊、伊蚊和按蚊。蚊子吸血后攜帶日本腦炎病毒，然后叮咬人或動物，使被叮咬的人或動物生病。它屬于蟲媒病毒科黃病毒科的黃病毒屬。主要癥狀為高燒、頭痛、嘔吐、嗜睡、痙攣等。重癥患者可能死于高熱、痙攣、腦水腫、呼吸或循環衰竭，有些患者還會出現后遺癥。

預防日本腦炎的關鍵是消除蚊子滋生區，消滅越冬蚊子和新形成的蚊子。豬是主要的中間宿主和感染源。在疫情季節前對豬進行接種可有效降低乙型腦炎的發病率。人類接種疫苗可以提高對乙型腦炎病毒感染的抵抗力，對預防乙型腦炎有很好的效果。乙型腦炎沒有特異性治療方法。早期住院和中西醫結合可以大大提高治愈率，減少后遺癥。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎是一種較常見的流行性疾病，但流行性乙型腦炎目前還沒有特效的治療方法，因此做好流行性乙型腦炎的預防工作是十分重要的，不能忽視。

流行性乙型腦炎的病因

1、西醫

病毒經蚊叮咬侵入人體，進入血液循環，形成短期的病毒血癥。大多數人無癥狀或出現輕微的全身癥狀而獲得了免疫；僅有少數人病毒可通過血腦屏障，進入中樞神經系統而發生腦炎。

許多學者認為10歲以下兒童患病最多，可能與血腦屏障功能薄弱有關，使病毒易于從血流進入。病變以腦實質炎癥為主。神經細胞呈廣泛變性和壞死，腦組織充血、水腫，血管周圍有炎性細胞侵潤，膠質細胞增生。較重病例，腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛，但以大腦皮質、中腦、丘腦和延腦病變較重。

因延腦呼吸中樞受損，或由于大腦皮質、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能，可產生中樞性呼吸衰竭。由于腦實質炎癥，一般均有顱內壓增高癥，嚴重者可形成腦疝，影響呼吸、循環中樞，如不積極搶救治療，很快就可死亡。由于病變程度和分布各有不同，故在臨床上神經癥狀表現極不一致。嚴重腦組織的破壞是產生后遺癥的主要原因。

2、中醫

根據本病的發病季節和臨床特點，中醫學認為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致，由于受邪的淺深和個體抗病能力的差異，因而臨床反映的病情有輕、重及險惡的區別。暑邪雖屬溫病范圍，但與一般溫病的傳變規律有所不同。

乙腦的發病，尤其是重型病例，來勢急劇，有小兒暑溫一經發熱，即見猝然驚厥”的特點，因而衛、氣、營、血各階段之間的傳變界限有時很難分辨。暑為陽邪，易化火動風（高熱抽風），風動生痰（抽風昏迷及痰堵咽喉）。

痰盛生驚（痰堵氣道，促使抽風），故熱”、痰”、風”三者是互相聯系，互為因果的病理轉歸，臨床即出現高熱、抽風、昏迷等一系列癥狀，甚則可致正氣內損，正不勝邪，而發生內閉外脫”的危象。

暑多夾濕，故早期階段的某些病例中，由于暑濕郁阻，而見頭痛如裹，身熱不揚，胸悶嘔惡，神萎嗜睡等濕伏熱郁的證候。在疾病后期，由于暑邪傷氣、傷阻，筋脈失養，或因余熱未清，風、痰留阻絡道而產生不規則發熱、震顫、失語、癡呆、吞咽困難、四肢痙攣性癱瘓等癥狀。

少數重癥病例，因在病程中氣、陰耗損，臟腑、經絡功能未能及時恢復，可留下后遺癥。

流行性乙型腦炎的癥狀

潛伏期一般為10~15天，可短至4天，長至21天。感染乙腦病毒后，癥狀相差懸殊，大多無癥狀或癥狀較輕，僅少數患者出現中樞神經系統癥狀，表現為高熱、意識變化、驚厥等。臨床上根據病情輕重的不同，可分為以下4種類型。

1、輕型：患者神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無驚厥，體溫在38~39℃左右，頭痛及嘔吐不嚴重，可有輕度腦膜刺激癥狀。多數在1周左右恢復，一般無后遺癥。輕型中樞神經系統癥狀不明顯者臨床上常易漏診。

2、普通型：體溫常在39~40℃之間，有意識障礙如昏睡或昏迷、頭痛、嘔吐，腦膜刺激癥狀明顯，腹壁反射和提睪反射消失，深反射亢進或消失，可有一次或數次短暫驚厥，伴輕度腦水腫癥狀，病程約7~14天，無或有輕度恢復期神經精神癥狀，無后遺癥。

3、重型：體溫持續在40℃或更高，神志呈淺昏迷或昏迷，煩躁不安，常有反復或持續驚厥，瞳孔縮小，對光反射存在，可有定位癥狀或體征，如肢體癱瘓等。偶有吞咽反射減弱，可出現重度腦水腫癥狀。病程常在2周以上，昏迷時間長者腦組織病變恢復慢，部分患者留有不同程度后遺癥。

4、極重型：此型患者于初熱期開始體溫迅速上升，可達40.5~41℃或更高，伴反復發作難以控制的持續驚厥，于1~2天內進展至深昏迷，常有肢體強直性癱瘓，臨床上有重度腦水腫的各種表現，進一步發展呈循環衰竭、呼吸衰竭甚至發生腦疝，病死率高，存活者常有嚴重后遺癥。

流行性乙型腦炎的檢查

1、血象：白細胞計數一般在10~30×109/L，中粒細胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細胞可減少。

2、腦脊液檢查：外觀澄清或微混，白細胞計數增加，多數在0.05~0.5×109/L之間，個別病人可達1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細胞占多數，以后逐漸以淋巴細胞為多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在后期時IgG可有升高。

3、血清學檢查：

（1）血凝抑制試驗：可測定IgM抗體及IgG抗體，敏感性高，方法簡便快速，但試驗要求嚴格，偶見假陽性反應。雙份血清效價增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價1：100為可疑，1：320可作診斷、1：640可確診。

（2）二巰基乙醇（2ME）：耐性試驗檢測IgM抗體，患者血清標本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗，如處理后血凝抑制抗體效價下降1/2~3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗陽性。本法可在起病第4~8天即呈陽性，且由于單份血清即有輔助價值，故可對乙腦進行早期診斷。

（3）補體結合試驗：特異性較高，但其陽性大都出現在第4~7周，雙份血清抗體效價有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1：2為可疑，1：4以上有助診斷。

（4）中和試驗：病后一周血中出現中和抗體，效價增長4倍以上可確診。早期為IgM，后期為IgG。此法特異性及敏感性均較高，抗體持續終生。一般用于流行病學調查。

（5）免疫熒光試驗：發病初1~2天的血液或發熱第2~4天的腦脊液及發熱全程的腦室內的腦脊液，均可采用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價值。

酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：一般用于測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。

4、病毒分離：病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內，傳代后作鑒定，可作回顧性診斷。

流行性乙型腦炎的治療

本病尚無特效療法，對癥處理好高熱、抽搐、和呼吸衰竭等危重癥狀，對降低病死率和防止后遺癥，具有重要意義。

1、一般護理：

隔離治療，對昏迷病人，應注意口腔、皮膚清潔護理，定時翻身側臥，受壓部位放置氣墊，應用牙墊或開口器，防止舌咬傷。流質飲食，熱量每日不低于35~40Cal/kg，并注意補充維生素B、C以及清涼飲料和葡萄糖液。

2、高熱治療：以物理降溫為主，如冷敷、冰袋放置、30~40%酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。

藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安熱靜成人1~2支，小兒10mg/kg，肌肉注射;賜他靜，成人2ml肌肉注射，小兒酌減; 柴胡注射液，成人2ml/次，小兒1~1.5ml/次，肌肉注射，必要時3~4小時重復使用。

高熱伴有抽搐患者可應用亞冬眠療法，冬眠靈與非那根各 1ml/kg，肌肉注射或靜脈滴注，每4~6小時可重復給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那（對高熱不退、超高熱伴反復抽搐者作為誘導劑）。一般用 1~3天，應逐漸減少劑量及延長用藥時間。

3、驚厥治療：

（1）宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應用;

（2）肌肉松弛后即停;

（3）掌握劑量，注意給藥時間。用藥如下：

安定：成人10~20mg/次，小兒0.1~0.3mg/kg（不超過10mg/次），肌肉注射，必要時緩慢靜注。

水合氯醛：成人1~2g/次，小兒100mg/歲/次，（1次不>1g），鼻飼或保留灌腸。

阿米妥鈉：成人0.2~0.5g/次，小兒5~10mg/kg，可用葡萄糖液稀釋成2.5%溶液肌肉注射或緩慢靜注至肌強直變軟為止。

苯巴比妥鈉：成人0.1~0.2g/次，小兒5~8mg/kg次，肌肉注射。

25%硫酸鎂：0.2~0.4ml/kg/次，肌肉注射，或稀釋后靜注，但推注要慢，注意呼吸抑制及休克（必要時可用鈣劑對抗）。

4、呼吸衰竭的治療：

（1）保持呼吸道暢通：定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

（2）給氧：一般用鼻導管低流量給氧。

（3）氣管切開：凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復吸痰無效者，應及早氣管切開。

（4）應用呼吸興奮劑：在自主呼吸未完全停止時使用效果較佳。可用洛貝林、可拉明、利他林等。

（5）應用血管擴張劑：近年報道認為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3~0.5mg/次，小兒0.02~0.03mg/kg/次，稀釋后靜注，20~30分鐘1次;后者成人20mg/次，小兒0.5~1mg/kg/次，稀釋后靜注，15~30分鐘1次。

（6）應用脫水劑：腦水腫所致顱內高壓是乙腦常見的征象，亦為昏迷，抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，并可形成腦疝，故應及時處理。其具體方法：20% 甘露醇或25%山梨醇，1~2g/kg次，15~30分鐘推完，每4~6小時一次。有腦疝者可用2~3g/kg。應用脫水療法注意水與電解質平衡。

（7）必要時應用人工呼吸機。

5、腦水腫及腦疝治療：

20%甘露醇或25%山梨醇，1~2g/kg/次，靜脈快滴或推注（20~30分鐘），每隔4~6小時可重復1次，療程2~4天。有腦疝者開始給甘 露醇2~4g/kg，或加用速尿或利尿酸鈉。

氫化考的松：成人100~300mg/d，兒童5~10mg/kg/d，靜脈滴注3~5天，也可用相當劑 量的地塞米松。

6、皮質激素：多用于中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5~10mg/kg/日或地塞米松10~20mg/日，兒童酌減。

7、能量合劑：細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝，可酌情應用。

8、應用免疫增強劑：

乙腦患者細胞免疫功能低下，近年雖有使用轉移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者，但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。

流行性乙型腦炎的飲食

1、香蕉根蜜糖汁：

【原料】鮮香蕉根1 000 g，蜜糖適量。

【制法】將新鮮香蕉根去皮，清洗干凈，搗爛后絞成汁，加入適量清水燒開后，加入蜜糖適量，即可。

【功效】有清熱生津、益氣養陰的功效。用于乙腦初起。

【服法】500~l 000 mL/d，溫服。

2、二葉豆豉翠農湯：

【原料】大青葉、鮮荷葉、淡豆豉各9 g，西瓜翠衣15 g，白糖、清水適量。

【制作】將前4味藥清洗干凈，一起放入沙鍋煎汁，調入白糖即可。

【功效】辛涼透表解毒。用于乙腦輕癥，見發熱、微惡寒、頭痛、精神不佳、微有嘔吐、口渴不甚、舌苔薄白、脈浮數等癥。

【服法】1劑/d，連服4~5日。

3、化斑粥：

【原料】生石膏30~60 g，玄參10 g，犀角3~5 g(或水牛角6~10 g)，鮮荷葉半張，綠豆30 g，白粳米100 g，清水適量。

【制法】將玄參、荷葉洗凈，與石膏加水煎取汁。再與粳米、綠豆煮粥，調入犀角末。

【功效】清熱涼血解毒。用于乙腦，癥見溫病熱在營血，高熱口渴，煩躁不安，肌膚發斑。甚或吐血、衄血者。

【服法】溫服。2~3次/d。

4、雙根西瓜盅：

【原料】西瓜1個(約250 g)，鮮茅根60 g，鮮蘆根100 g，鮮荸薺、山楂糕條、糖蓮子、鮮荔枝各50 g，金山雪梨30 g，白糖300 g，罐頭銀耳、清水適量。

【制法】將西瓜洗凈皮，橫切其1/6作蓋，并將西瓜切開之盅口上下削成鋸齒形，挖出瓜瓤待用;瓜瓤、山楂條、荸薺分別切成小粒，蓮子對剖開，雪梨切片，荔枝去核切成小塊;鮮茅根、蘆根洗凈，水煎取汁300 mL，加白糖溶化后入蓮子、瓜瓤、荸薺、雪梨煮沸。再入山楂丁，起鍋，與銀耳一并傾入西瓜盅內，加蓋入冰箱放置1~2小時。

【功效】清熱涼血解毒。用于溫病初在營血，高熱口渴，躁擾不安，肌膚發斑，甚或吐血、衄血等癥。也可用于乙腦早期。

【服法】隨量服食。

5、水牛角地龍湯：

【原料】水牛角50~100 g(或犀牛角3~6 g)，地龍9 g，清水適量。

【制法】水牛角切片，放沙鍋內水煎2小時，再人地龍煎服。

【功效】清營涼血，熄飆止痙。用于乙腦，熱入營分高熱，午后或晚上較甚，頭痛劇烈，抽搐昏迷，頸項強直，角弓反張等癥。

【服法】1劑/d。分2次服用。

流行性乙型腦炎的預防

目前流行性乙型腦炎還沒有特效治療方法，因此做好預防工作是很重要的。動物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源，而流行性乙型腦炎主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，臺灣螺線也可傳播本病，預防時應著重做好以下幾點：

1、滅蚊

三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應根據三帶喙庫蚊的生態學特點采取相應的措施。如：結合農業生產，可采取稻田養魚或灑藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑等。

2、注射疫苗

人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細胞滅活疫苗。

減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗系選用60年代SA14株經地鼠腎細胞連續傳代，紫外線照射等措施后獲得的三個減毒活疫苗株，遠較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。

疫苗注射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，（6~12個月每次0.25ml，1~6歲每次0.5ml，7~15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7~10天復種1次，以后每年加強注射一次。預防接種后2~3周體內產生保護性抗體，一般能維持4~6個月。

3、預后

病死率在10%左右，輕型和普通型患者大多恢復，暴發型和腦干型患者的病死率較高，多于極期因呼吸衰竭而殘廢死亡。

公衛執業醫師考點：乙型腦炎的極期

　　流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的病原體1934年在日本發現，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區，經蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。

　　乙型腦炎的極期

　　病程第4～10天，進入極期后，突出表現為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。

　　1.高熱：是乙腦必有的'表現。體溫高達39～40℃以上。輕者持續3～5天，一般7～10天，重者可達數周。熱度越高，熱程越長則病情越重。

　　2.意識障礙：大多數人在起病后1～3天出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現。一般在7～10天左右恢復正常，重者持續1月以上。

　　3.驚厥或抽搐：乙腦嚴重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同，可表現輕度的手、足、面部抽搐或驚厥，也可為全身性陣發性抽搐或全身強直性痙攣，持續數分鐘至數十分鐘不等。

　　4.呼吸衰竭：乙腦最為嚴重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現為呼吸表淺，節律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

　　中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發紺，但節律始終整齊。

　　高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯癥，常互為因果，相互影響，加重病情。

　　5.腦膜刺激征：較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現，但常有前囪隆起。

　　6.其他神經系統癥狀和體征：若錐體束受損，常出現肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強，巴彬斯基征陽性。少數人可呈軟癱。小腦及動眼神經受累時，可發生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小，不等大，對光反應遲鈍等;植物神經受損常有尿潴留、大小便失禁;淺反身減弱或消失，深反射亢進或消失。

　　7.其他：部分乙腦患者可發生循環衰竭，表現為血壓下降，脈博細速。偶有消化道出血。

　　多數病人在本期末體溫下降，病情改善，進入恢復期。少數病人因嚴重并發癥或腦部損害重而死于本期。

　　乙型腦炎遺癥期

　　雖經積極治療，部分患者在發病6個月后仍留有神經、精神癥狀，稱為后遺癥。發生率約5～20%.以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續積極治療，仍可望有一定程度的恢復。

　　根據病情輕重，乙腦可分為4型：

　　1.輕型：患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在一周內恢復，無恢復期癥狀。

　　2.中型：有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復期癥狀。

　　3.重型：神志昏迷，體溫在40℃以上，有反射或持續性抽搐。深反射先消失后亢進，淺反射消失，病理反射強陽性，常有定位病變。可出現呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現，部分病人可有后遺癥。

　　4.暴發型：少見。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天后迅速出現深昏迷并有反復強烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴重后遺癥。

　　乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多，約占總病例數的三分之二。流行初期重型多見，流行后期輕型多見。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒所致的中樞神經系統急性傳染病。多在7￣9月之間流行。

傳染源為病人和動物（豬、牛、羊、馬、狗、雞等），通過蚊子叮咬將病毒傳播給健康人而發病。

潛伏期10￣14天。病人常突然起病，有發熱、劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡。約經3￣4天，病情加重，體溫高達30￣40度以上，出現意識障礙，甚至昏迷驚厥；呼吸變淺、變慢、不規則，或呼吸暫停。頸項強直、肢體強直性癱瘓，甚至角弓反張。嚴重者可死亡。發病后7￣10天左右體溫下降，神志逐漸清醒。少數人在病愈后可留有智力減退、失語、癡呆、癱瘓等后遺癥。

本病在目前尚無特效治療，主要是進行對癥治療以及中醫中藥辨證論治。