勞動仲裁申請書模板

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勞動仲裁申請書模板簡單版

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甲方：**單位或個人

乙方：**單位或個人

簽訂日期：**年**月**日

簽訂地點：**省**市**地

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勞動仲裁申請書模板簡單版

申請人：_________，女，漢族，19_________年_________月_________日生，

住_________省_________

被申請人一：_________省_________公司住所地：_________省_________電

話：_________-_________，_________

法定代表人：_________

被申請人二：_________有限公司住所地：_________市_________

法定代表人：_________

申請事項：

1、裁決二被申請人支付申請人20_________年_________月工資2500元。

2、裁決二被申請人支付20_________年_________月至_________月未足額發

放的工資18_________元。

3、裁決二被申請人支付20_________年_________月_________日至_________

月_________日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

5、裁決二被申請人補繳20_________年_________月至20_________年

_________月的社會養老_____1350元及補繳20_________年_________月至

20_________年_________月未足額繳納的社會養老_____3760元。

6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

事實與理由：

20_________年_________月_________日被申請人一將申請人派遣到被申請

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人二處，從事_________工作，經申請人多次要求，被申請_____于20_________

年_________月_________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工

作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20_________年_________月

_________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清20_________年

_________月份的工資，平時加班工資也未發放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出

_____申請，望_____委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

_________市_________區勞動爭議_____委員會！

申請人：_________

_________年_________月_________日

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