治療牙周炎的牙膏

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云南白藥牙膏輔助治療牙齦炎的效果體會

作者：朱小平,朱麗芬,劉奕,李綿超

來源：《中國當代醫藥》2010年第09期

[摘要]目的:觀察云南白藥牙膏治療牙齦炎的臨床效果。方法:記錄33例患者齦溝出血指數

(SBI)的變化。結果:醫師評價SBI指數的平均值為從基線的(2.32±0.26)下降為(1.89±0.49),P

[關鍵詞]牙膏;牙齦炎;牙周炎

[中圖分類號]R781.4+1[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2010)03(c)-159-02

牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下牙齦出血常見于牙周炎的早期——牙齦

炎。牙齦炎有多種類型,但最常見的、發病率最高的是慢性單純性齦炎,這種牙齦炎又稱為不潔

性齦炎、邊緣性齦炎,通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。臨床上常用的方法是潔治去除

牙體上的結石及口服抗炎藥,緩解牙齦炎癥。如用棉簽蘸浸3%過氧化氫溶液(雙氧水),涂搽牙齦

緣,然后涂以2%碘甘油或碘伏。每日3次,直至牙齦痊愈為止。甲硝唑(滅滴靈)口頰片,口含,每

日4～6次,溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任選其一。含漱甲硝唑或氯己定,每日含漱其溶液

4～6次。因此,預防牙齦出血近年來已逐漸成為口腔臨床醫師關注的焦點,也因其中巨大的商業

價值而受到口腔保健用品生產廠商的青睞。受某牙膏生產廠商的委托,筆者對其生產的一款針

對預防牙齦出血的牙膏進行臨床驗證試驗,結果報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月～2008年1月在河源市人民醫院口腔科就診有明顯牙齦出血的33例患

者。其中,男性14例,女性19例。年齡20～30歲,平均25歲。

1.2病例選擇

無全身系統性疾病,且同意按時復診,臨床上患者表現為游離齦和齦乳頭充血紅腫,咬水果或

刷牙時有明顯出血的慢些單純性牙齦炎,牙齒表面均有不同程度的牙結石者。在試驗期間不使

用其他牙膏及服用抗生素、免疫制劑等和漱口液,不進行潔治、刮治等影響指標觀察治療,每天

能刷牙2次,早晚各1次,每次3min,同意簽署《知情同意書》。

1.3材料

采用云南白藥牙膏,主要成分云南白藥活性成分,高檔硅磨料,高級潔凈劑和潤濕劑。

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1.4試驗方法

記錄患者齦溝出血指數(SBI),使用云南白藥牙膏4周后復查。

1.5評價指標

齦溝出血指數。如患者有多顆患牙,應均予以記錄[1]。齦溝出血指數(SBI),①不出血;②探

齦溝時出血,外觀正常;③探齦溝出血,牙齦充血,輕微腫脹;④牙齦有潰瘍或明顯腫脹等其他癥

狀。

2結果

共有33例患者完成試驗。其中,男性14例,女性19例。年齡20～30歲,平均25歲。患者使

用牙膏前后自我評價結果見表1。醫師評價SBI指數的平均值由從基線的(2.32±0.26),4周下降

為(1.89±0.49),P

3討論

慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織,不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上

的菌斑引起的一種慢性炎癥,病因明確,在兒童和青少年中較普遍,患病率為70%～90%,4～5歲以

前通常不發生齦炎,大多數從5歲開始,隨著年齡的增長,其患病率和嚴重性也逐漸增加,到青春期

達高峰,青春期過后,牙齦炎的患病率隨年齡的增長而緩慢下降,成年人牙齦炎患病率較低。由于

牙齦炎病因明確,牙菌斑是發病的致病因素,且病變只局限在牙齦,因此,除去病因、消除菌斑,即

可得到明顯效果。病情輕者,通常采用潔治術(俗稱洗牙)徹底清除牙石,控制菌斑,牙齦紅腫、出

物治療或口服抗菌藥物。發生牙齦增生者,則需施行牙齦成形術,即切除部分牙齦,恢復牙齦生理

外形。經過上述治療,牙齦炎癥消除和牙齦形態恢復后,為保持和鞏固療效,必須堅持每天認真和

合理刷牙,徹底清除牙菌斑。牙齦炎如不治療,牙齦炎繼續發展可侵犯深部牙周組織,發展為牙周

炎。

輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游離齦和齦乳頭,嚴重者可侵犯附著齦、前牙區,尤以

下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時,牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙,也不會發生出血。

正常的游離齦很薄且緊貼牙面,牙齦有炎癥時,齦緣充血發紅、腫脹、松軟,齦緣變厚,牙間乳頭變

為鈍圓,與牙面不緊貼,而且齦溝加深,嚴重者附著齦可因組織水腫,點彩消失,表面光亮,齦緣可有

糜爛或肉芽增生,齦袋溢膿。齦炎進一步發展,牙齦大量毛細血管增生擴張、高度充血,大量炎性

細胞和組織液滲出,導致牙齦肥大,可覆蓋部分牙冠,此時牙齦呈深紅或暗紅,探診極易出血。病程

較長者,可導致牙齦纖維增殖,牙齦增生突起,此時牙齦顏色輕度發紅或接近正常,質地較硬,出血

較少。牙周膜、牙本病由于只侵犯牙齦,不侵犯其他牙周組織,所以牙齒不發生松動,X線片檢查

牙槽骨骨質無異常[2-4]。

牙菌斑是導致牙齦炎、牙周炎的主要病因,本試驗為受某牙膏生產廠商的委托,對其生產的

一款針對預防牙齦出血的牙膏進行臨床驗證試驗,結果發現33例患者應用云南白藥牙膏4周后,

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患者牙齦出血癥狀得到明顯改善,具有起效快、效果顯著等優點,這可能與該牙膏使用的特殊配

方有關,使患者在日常生活中就能很方便地預防牙齦出血。

[參考文獻]

[1]胡德渝,章錦才.在三氯羥苯醚-共聚體牙膏對牙菌斑、牙齦炎的臨床效果觀察[J].華西口

腔醫學雜志,1997,15(4):333-335.

[2]曹采方.牙周病學[M].北京:人民衛生出版社,2000.

[3]姜祚來,劉萍,嵇海虹.云南白藥牙膏對牙齦炎的臨床療效評價[J].中國醫藥導

報,2008,5(5):123.

[4]姜祚來,嵇海虹,劉萍.局部涂抹云南白藥牙膏對重癥齦炎的臨床療效評價[J].中國醫藥導

報,2008,5(7):38.

(收稿日期:2010-01-14)