病案

【病案分析】

1.解表劑

①患者，男，48歲。昨日起病，惡寒發(fā)熱，頭痛，微汗，鼻塞流清涕，欲

嘔，舌苔薄白，脈浮緩。

【辨證】：外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和

【治法】：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

【處方】：桂枝湯加半夏桂枝9g白芍9g炙甘草9g大棗4g生姜9g半夏6g

水煎服

【方義分析】：方以桂枝為君，助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪；白

芍為臣，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰。兩藥等量合用，祛表邪，和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛

溫，既助桂枝解肌，又能和胃止嘔；大棗甘平，益氣補(bǔ)中，且可滋脾生津；半夏燥

濕和胃，共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合白芍酸甘化陰以

和營(yíng)，功兼佐使之用。諸藥合用，具有“滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗”之功。

②患者，男，54歲。患咳喘已10年，3天前因受涼而引發(fā)。現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)

汗，咳吐稀痰，盈杯盈碗，氣喘不能平臥，舌苔白滑，脈弦緊。

【辨證】：外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停。

【治法】：解表散寒，溫肺化飲。

【處方】：小青龍湯加茯苓炙麻黃6克桂枝9克半夏9克干姜6克細(xì)辛3克

茯苓10克五味子3克白芍9克炙甘草3克水煎服

【方義分析】：方用麻黃、桂枝散寒解表，且麻黃又能宣發(fā)肺氣，桂枝兼能化氣

行水；干姜、細(xì)心溫肺化飲，并助麻、桂解表祛邪，為本方主要部分。半夏燥濕化

痰，茯苓健脾滲濕以化飲，兩藥助姜、辛除濕化飲。五味子斂肺止咳平喘；白芍養(yǎng)

血益陰；炙甘草益氣和中，調(diào)和藥性，皆為輔佐部分。諸藥配合，共成解表化飲之

劑。

③患者，男，3歲。發(fā)熱，咳嗽，氣促3天，住院治療。現(xiàn)發(fā)熱，體溫39

度，汗出，咳嗽，氣喘，鼻煽，小便短赤，唇紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

【辨證】：熱邪壅肺，肺失宣降

【治法】：清宣肺熱，止咳平喘

【處方】：麻杏石甘湯加車前子、葦莖、魚腥草麻黃5克生石膏15克杏仁6克

車前子6克葦莖10克魚腥草10克炙甘草3克水煎服

【方義分析】：方中麻黃宣肺平喘，兼以散邪；石膏清透肺熱，石膏用量三倍于

麻黃，以制約麻黃的溫性發(fā)汗作用，使之充分發(fā)揮宣肺之功。麻黃得石膏，宣肺平

喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，故共為君。杏仁味苦，降利肺氣而

平喘咳；葦莖、魚腥草苦寒，協(xié)石膏清肺熱，為臣藥。車前子清肺熱、利小便，使

熱從小便而去，為佐藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)

和于寒溫宣降之間，為佐使藥。諸藥相配，共奏清肺止咳平喘之功。

④患者，女，12歲。昨日下午開(kāi)始微覺(jué)惡寒，頭痛，全身不適，晚飯未進(jìn)

食，繼則發(fā)熱，體溫39度，頭痛加劇，無(wú)汗，咽痛，微有咳嗽鼻塞，舌尖紅，苔

薄白，脈浮數(shù)。

【辨證】：溫病初起，邪在肺衛(wèi)

【治法】：辛涼透表，清熱解毒

【處方】：銀翹散銀花12克連翹12克桔梗9克竹葉6克薄荷6克荊芥惠6克

淡豆鼓6克牛蒡子9克生甘草5克蘆根6克水煎服

【方義分析】：方以銀花、連翹為君藥，疏散風(fēng)熱，清熱解毒。薄荷、牛蒡子疏

散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥惠、淡豆鼓辛而微溫，解表散邪，俱為臣

藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開(kāi)宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥

性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。

2.瀉下劑

①王某，男，18歲

主訴：腹痛，時(shí)時(shí)下痢，下惡臭清水1周。患者因幼年喪父，家境貧寒，靠穿街

走巷，販賣爆米花度日。時(shí)值新年，尤為辛苦，經(jīng)常飲食失時(shí)，饑餐冷飲，更受風(fēng)

寒遂以致病。又初因勞碌，未能及時(shí)就醫(yī)，十余日后，病情加劇，始來(lái)求診。就診

時(shí)癥見(jiàn)脘腹痞滿，疼痛拒按，時(shí)時(shí)下痢，色純青，氣甚臭，口渴，舌紅苔黃厚，脈

滑而實(shí)。

【辨證】：陽(yáng)明腑實(shí)，熱結(jié)旁流

【處方】：大承氣湯大黃(后下)12克芒硝（溶化）9克厚樸24克枳實(shí)12克水

煎服

【方義分析】：方以大黃苦寒通降，泄熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯為君藥。芒硝

咸寒潤(rùn)降，泄熱通便，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，以除燥堅(jiān)，用以為臣。硝、黃配合，相須為用，

瀉下熱結(jié)之功益峻。實(shí)熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿，枳實(shí)行氣消滿，

又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。四藥合用，共奏峻下熱結(jié)之功。

②劉某，女，32歲

主訴：右下腹疼痛，伴發(fā)熱2天。患者乃某公司打字員，平素不喜歡飲水，也較

少參加體育活動(dòng)，有習(xí)慣性便秘和腹痛病史。近來(lái)正直中秋節(jié)，患者食過(guò)多月餅及

油膩之品，加上勞累過(guò)度，以致腹痛加劇，遂來(lái)就診。就診時(shí)見(jiàn)患者發(fā)熱，體溫

38度，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸則痛甚，大便干結(jié)，苔黃膩，脈

滑數(shù)。

【辨證】：腸癰初起，濕熱瘀滯

【治法】：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

【處方】：大黃牡丹湯加蒲公英、銀花大黃12克牡丹皮9克桃仁12克冬瓜仁

30克芒硝（溶化）9克蒲公英10克銀花10克水煎服

【方義分析】：方中大黃苦寒攻下、瀉熱遂瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒；丹皮苦

辛微寒，能清熱涼血，活血散瘀。兩藥合用，瀉熱破瘀，共為君藥。芒硝咸寒，瀉

熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)，助大黃蕩滌實(shí)熱，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消

腫，共為臣藥。冬瓜仁甘寒滑利，清腸利濕，引濕熱從小便而去，并能排膿消癰，

共為佐藥。綜觀全方，合瀉下、清利、破瘀于一方，使?jié)駸岬们澹鰷蒙ⅲc腑

得通，則癰消而痛止。

③患者，女，56歲

自述前三天因氣候炎熱，貪涼飲冷，后感腹中不適，繼而便秘難解，腹中冷痛不

止，臍下絞潔，繞臍不止，手足欠溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

【辨證】：陽(yáng)虛寒積

【治法】：攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)

【處方】：溫脾湯加肉桂、吳茱萸大黃15克當(dāng)歸12克干姜10克附子12克人

參6克芒硝10克甘草6克肉桂10克吳茱萸10克水煎服

【方義分析】：方以附子溫補(bǔ)脾陽(yáng)，祛除寒邪；大黃瀉下，攻遂積滯，大黃性雖

苦寒，但與辛熱之附子相配，有溫下之功以攻遂寒積，共為君藥。芒硝潤(rùn)腸軟堅(jiān)，

助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽(yáng)；肉桂、吳茱萸溫中回陽(yáng)，共助附子溫中祛寒，均

為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾

陽(yáng)復(fù)。

④患者，男，76歲。

數(shù)日大便秘結(jié)難解，自覺(jué)腰膝酸軟，手足不溫，頭暈?zāi)垦＃衿Ｉ贇猓”闱?/p>

長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲。

【辨證】：腎陽(yáng)虛衰，精津不足

【治法】：溫腎益精，潤(rùn)腸通便

【處方】：濟(jì)川煎加人參當(dāng)歸15克牛膝10克肉蓯蓉10克澤瀉10克升麻6克

枳殼10克人參6克水煎服

【方義分析】：方以肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥，潤(rùn)腸

通便；人參益氣健脾；牛膝補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬

腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽(yáng)，清陽(yáng)升則濁陰自降，相

反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，溫腎益精治其本，潤(rùn)腸通便以

治標(biāo)。

3.和解劑

①劉某，女，28歲。第一胎足月分娩。產(chǎn)后第七天，體溫突然上升到39.6度，

惡露無(wú)臭氣。

曾用抗生素治療3天無(wú)效，癥見(jiàn)惡露雖少，未凈，腹部脹痛，寒熱往來(lái)，口苦，

咽干，嘔惡，胸脅脹痛，時(shí)太息，納差，二便正常，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

【辨證】：熱入血室，肝膽經(jīng)氣不利

【治法】：和解少陽(yáng)，兼以調(diào)血

【處方】：小柴胡湯加當(dāng)歸、丹參、益母草。柴胡12克黃芩9克半夏9克人參

6克大棗4枚炙甘草4克當(dāng)歸9克丹參9克益母草9克生姜9克水煎服

【方義分析】：熱入血室，正邪分爭(zhēng)，欲借少陽(yáng)為出路而有寒熱往來(lái)，治當(dāng)因勢(shì)

利導(dǎo)，主用小柴胡湯，借和解少陽(yáng)之樞機(jī)，使邪從外解，邪氣去則血結(jié)亦散。故方

用柴胡輕清透散，透解外邪，舒暢氣機(jī)；黃芩苦寒清泄，祛除少陽(yáng)膽腑之熱。二藥

相配，清透結(jié)合，和里祛邪，共解血室、少陽(yáng)之邪，為本方的主要部分。半夏、生

姜和胃降逆，運(yùn)脾輸津；當(dāng)歸、丹參、益母草行血和血，以治血結(jié)。邪氣之所以入

于血室，乃產(chǎn)后氣血虛弱而致，故用人參、大棗、炙甘草、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，扶正祛

邪，皆為輔佐部分。甘草兼能調(diào)和諸藥為使。如此配合，使血室之邪外透而解，氣

血暢則津液行，自然諸證皆除。

②羅某，男，36歲，工人。感冒5天，嘔而發(fā)熱，間有惡寒，大便3日未解，以

為熱結(jié)，于是予調(diào)胃承氣湯，藥后發(fā)熱未退，心下痞滿難受，嘔吐加劇，大便稀

溏，1日3次，舌淡苔黃膩，脈滑數(shù)。

【辨證】：寒熱互結(jié)，氣機(jī)阻滯，脾胃不和。

【治法】：平調(diào)寒熱，消痞散結(jié)。

【處方】：半夏瀉心湯半夏12克干姜9克黃連6克黃芩9克人參6克大棗4

枚炙甘草6克水煎服

【方義分析】：方以半夏和胃燥濕，散結(jié)消痞，干姜溫運(yùn)脾陽(yáng)，黃芩，黃連瀉熱

燥濕。姜、夏性溫，芩、連性寒，二組合用，調(diào)和寒熱，以解寒熱之互結(jié)；姜、夏

味辛，芩、連味苦，合而用之，辛開(kāi)苦降，宣通氣機(jī)，宣散濕邪，協(xié)調(diào)升降，以解

痞、嘔、利諸證。人參、大棗、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃，兼顧誤下傷中。七味配

伍，寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)泄同施，使邪去正復(fù)，氣得升降，諸癥悉平。

③李某，男，30歲，干部。因肝區(qū)隱痛，形體漸瘦，時(shí)愈時(shí)發(fā)1年有余而住院治

療，西醫(yī)診斷為遷延型肝炎，經(jīng)保肝治療3個(gè)月，療效不顯，特請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。訴仍

有右脅脹痛，納呆，腸鳴，失氣，大便溏，精神疲倦，形瘦，苔薄白，脈弦細(xì)。

【辨證】：肝郁血虛，脾失健運(yùn)

【治法】：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血

【處方】：逍遙散加減柴胡10克當(dāng)歸10克白芍15克白術(shù)10克茯苓10克炙

甘草6克陳皮10克廣木香9克雞內(nèi)金10克水煎服

【方義分析】：方以柴胡疏肝氣，解肝郁以順肝性；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血，柔肝體

以助肝用。兩組藥物相配，可使肝氣得舒，肝血得充，氣血調(diào)和。白術(shù)、茯苓、甘

草健脾氣，除濕濁以助運(yùn)化。三藥益脾之功，既可使脾氣健旺而不受趕侮，又可使

脾氣散精于肝而肝得滋養(yǎng)。加陳皮、木箱健脾燥濕，行腸胃氣滯；雞內(nèi)金健脾消

食。如此配伍，補(bǔ)肝體，助肝用，氣血兼顧，肝脾同治。

4.清熱劑

①患者，女，45歲，半月前因受涼，發(fā)熱惡寒，咳嗽，吐痰腥臭帶血，用抗

生素治療無(wú)效。今仍胸悶痛，咳嗽，咯膿血痰，量多腥臭，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，

體溫39.5度。

【辨證】：熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)。

【治法】：清熱解毒，祛痰排膿。

【處方】：葦莖湯加味葦莖20克冬瓜仁20克魚腥草15克生苡仁30克桔梗

12克金銀花15克甘草6克水煎服

【方義分析】：葦莖、銀花、魚腥草清肺熱以消肺癰；冬瓜仁、桔梗清熱化痰，

利濕排膿；苡仁上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕。

②患者，男，55歲。3天前因飲食不潔而開(kāi)始腹痛，繼而便膿血、赤白相兼、

日行數(shù)次，伴里急后重、肛門灼熱、小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【辨證】：濕熱壅滯，氣血失調(diào)

【治法】：清熱燥濕，調(diào)氣和血

【處方】：芍藥湯加味白芍30克當(dāng)歸6克黃連15克黃芩15克官桂3克檳榔

10克木香10克甘草6克山楂10克神曲10克大黃10克水煎服

【方義分析】：黃芩、黃連清熱燥濕，大黃瀉熱導(dǎo)滯，白芍、當(dāng)歸調(diào)血和血，木

香、檳榔行乞?qū)夤鸱乐T藥苦寒傷陽(yáng)并助調(diào)理氣血，甘草調(diào)和諸藥，并和芍藥

緩急止痛。

③患者，男，49歲。1周前右眼開(kāi)始發(fā)紅、瘙癢，用氯霉素眼藥水滴眼治療5

天無(wú)效。現(xiàn)在右眼瞼紅腫，白睛發(fā)紅、發(fā)癢，分泌物增多，畏光，伴右側(cè)頭脹痛，

舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

【辨證】：肝膽實(shí)火上炎

【治法】：清泄肝膽實(shí)火

【處方】：龍膽瀉肝湯加味龍膽草6克黃連6克柴胡6克生甘草6克生地10

克黃芩10克梔子10克澤瀉10克當(dāng)歸3克野菊花10克決明子6克水煎服

【方義分析】：龍膽草、黃連、黃芩、梔子清瀉肝膽之實(shí)火，當(dāng)歸、生地補(bǔ)血養(yǎng)

肝，柴胡疏達(dá)肝氣，澤瀉通利水道，使邪從下焦而解，野菊花、決明子清肝明目，

生甘草調(diào)和諸藥，兼以瀉火。

④患者，男，29歲。4天前頭部起一疔腫，有輕微脹痛，遂漸增大，因脹痛日

漸劇烈而前來(lái)就診。現(xiàn)發(fā)熱口感，小便短赤，大便稍干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。檢

查：體溫38.5度，右側(cè)頭部后上方有一約3cm*3cm的疔腫，灼熱發(fā)紅，有壓痛，

拒按，質(zhì)硬，無(wú)波動(dòng)感。

【辨證】：熱毒內(nèi)壅，氣血瘀滯

【治法】：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛

【處方】：仙方活命飲加減金銀花15克蒲公英15克歸尾10克陳皮10克白芷

12克花粉12克穿山甲9克皂角刺9克大黃6克桔梗6克生甘草6克水煎服

【方義分析】：重用銀花、蒲公英清熱解毒，歸尾、陳皮理氣活血化滯，花粉清

熱化痰排膿，穿山甲、皂角刺消腫透膿，白芷疏風(fēng)解表、散結(jié)消腫，大黃瀉熱通

便，桔梗載藥上行，使諸藥直達(dá)病所，生甘草清熱解毒并調(diào)和諸藥。

⑤患者，女，28歲。經(jīng)常鼻孔出血，全身皮膚可散見(jiàn)出血點(diǎn)及紫斑，午后身

熱，口干咽燥，溲黃，舌紅降少津，脈沉細(xì)數(shù)。

【辨證】：血分熱盛證

【治法】：清熱涼血滋陰

【處方】：犀角地黃湯加味水牛角30克生地30克丹皮10克赤芍10克紫草

10克玄參10克大青葉10克水煎服

【方義分析】：水牛角、生地、大青葉清熱涼血，玄參滋陰涼血，丹皮、赤芍、

紫草涼血散瘀。

5.溫里劑

①患者，男，44歲。脘腹拘急時(shí)痛，喜溫喜按3年余，面色無(wú)華，神疲乏

力，心悸氣短，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

【辨證】：中焦虛寒，肝脾失和

【治法】：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛

【處方】：小建中湯飴糖（烊化）30克桂枝9克芍藥18克生姜9克大棗4枚

炙甘草6克水煎服

【方義分析】：方中飴糖溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；桂枝溫中陽(yáng)，散寒邪；芍藥養(yǎng)營(yíng)

陰，緩肝急；炙甘草益氣補(bǔ)中；生姜溫胃；大棗補(bǔ)脾。其中飴糖配桂枝辛甘化陽(yáng)，

芍藥配甘草酸甘化陰。其中飴糖配桂枝辛甘化陽(yáng)，芍藥配甘草酸甘化陰。諸藥配

伍，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛，間以調(diào)和肝脾，滋陰和陽(yáng)。

②患者，女，32歲。發(fā)病3年，手足厥冷，但不過(guò)膝，不過(guò)肘，面色晄白，

口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

【辨證】：營(yíng)血不足，寒凝經(jīng)脈，血行不暢。

【治法】：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

【處方】：當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸12克桂枝9克芍藥9克細(xì)辛3克通草6克甘草6

克大棗6枚水煎服

【方義分析】：方中桂枝溫經(jīng)散寒，溫通血脈，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，芍藥助當(dāng)歸養(yǎng)血

和營(yíng)，細(xì)辛助桂枝溫通血脈，通草通經(jīng)脈、暢血行，大棗、甘草益氣健脾養(yǎng)血。諸

藥合用，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，以使陽(yáng)氣充盛，寒邪得散，血脈暢行，諸癥自愈。

③患者，女，44歲。頭痛以巔頂為主，痛甚時(shí)煩躁欲死，伴有惡心嘔吐，畏

寒喜熱，手足不溫，口不渴，舌淡苔白，脈沉弦遲。

【辨證】：肝胃虛寒，濁陰上逆

【治法】：溫中散寒，降逆止嘔

【處方】：吳茱萸湯加味

【方義分析】：吳茱萸溫暖肝胃，降逆止嘔；重用生姜，溫胃散寒，降逆止嘔；

配以半夏加強(qiáng)燥濕和胃止嘔之力；人參、大棗補(bǔ)益中焦；川芎入肝經(jīng)止頭痛。諸藥

合用，可使肝胃虛寒得散，濁陰得降，頭痛得止，嘔逆自愈。

6.補(bǔ)益劑

①患者，男，32歲。腹瀉3年，大便3-5次日，飲食不化，常覺(jué)胸脘痞悶，

腸鳴即瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

【辨證】：脾虛濕盛

【治法】：補(bǔ)益脾胃，滲濕止瀉

【處方】：參苓白術(shù)散蓮子肉6克薏苡仁20克縮砂仁8克桔梗6克白扁豆10

克白茯苓12克人參3克甘草5克白術(shù)15克山藥20克水煎服

【方義分析】：方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助

人參以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為

臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又載

藥上行，以益肺氣；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，均為佐藥而兼使藥之用。綜觀全

方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。

②患者，男，9歲。自小飲食不節(jié)，近月來(lái)飲食減少，自覺(jué)體倦肢軟，少氣懶

言，觀之面色萎黃，自言大便稀溏多日，時(shí)覺(jué)肛門墜脹不適，舌淡脈虛。

【辨證】：脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷

【治法】：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷

【處方】：補(bǔ)中益氣湯黃芪18克炙甘草9克人參6克當(dāng)歸3克橘皮6克升麻

6克柴胡6克白術(shù)9克水煎服

【方義分析】：方中重用黃芪，味甘微溫，人脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，為

君藥。配伍人參，炙甘草，白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之

功。血為氣之母，氣虛時(shí)久，營(yíng)血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣

養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉

陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，為佐使藥。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合

用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，則諸癥自愈。

③患者，男，9歲。自小飲食不節(jié)，近月來(lái)飲食減少，自覺(jué)體倦肢軟，少氣懶

言，觀之面色萎黃，自言大便稀溏多日，自覺(jué)肛門墜脹不適，舌淡脈虛。

【辨證】：肝腎陰虛，肝氣郁滯。

【治法】：滋陰養(yǎng)血，柔肝舒郁

【處方】：一貫煎北沙參9克麥冬9克當(dāng)歸身9克生地黃25克枸杞子10克

川楝子4.5克水煎服

【方義分析】：方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎為君，內(nèi)寓滋水涵木之意。

當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃，養(yǎng)陰生津，意在佐金平木，扶

土制木，四藥共為臣藥。佐以少量川楝子，疏肝瀉熱，理氣止痛，復(fù)其條達(dá)之性。

該藥性雖苦寒，但與大量苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相配伍，則無(wú)苦燥傷陰之

弊。諸藥合用，使肝體得養(yǎng)，肝氣得舒，則諸癥可解。

④患者，女，35歲。近半年來(lái)，帶下量多，色白，清晰如涕，面色晄白，倦

怠便溏，舌淡苔白，脈濡弱。

【辨證】：脾虛肝郁，濕濁帶下

【治法】：補(bǔ)脾益氣，疏肝解郁，化濕止帶

【處方】：完帶湯炒白術(shù)30克山藥30克人參6克白芍15克車前子9克蒼術(shù)

9克甘草3克陳皮2克黑芥惠2克柴胡2克水煎服

【方義分析】：方中重用白術(shù)、山藥為君，意在補(bǔ)脾祛濕，使脾氣健運(yùn)，濕濁得

消；山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補(bǔ)中益氣，以助君藥補(bǔ)脾之力；蒼術(shù)燥濕運(yùn)

脾，以增祛濕化濁之功；白芍柔肝理脾，使肝木達(dá)而脾土自強(qiáng)；車前子利濕清熱，

冷濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣，既可使君藥補(bǔ)而不滯，又可行氣以化濕；柴

胡、芥惠之辛散，得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽(yáng)，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和

中。

⑤患者，男，48歲。政府機(jī)要部門工作，壓力較重，今日心悸怔仲，記憶力

減退，失眠，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

【辨證】：心脾氣血兩虛

【治法】：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心

【處方】：歸脾湯白術(shù)6克當(dāng)歸6克茯神6克炒黃芪12克遠(yuǎn)志6克龍眼肉6

克炒酸棗仁6克黨參15克木香3克炙甘草3克生姜3片大棗2枚水煎服

【方義分析】：方中以參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而

血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而

散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥

滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。諸藥合用共奏益

氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功。