三點水加內

陽?

http://我現在寫進來，就是為了讓?家理解，風?、??屬于陽?的范疇，但是，風?為表

中之表，??為表中之?，?先說，風?的病因病機，顧名思義，風挾?，所以，是內有?

?，外感風邪，風邪阻滯肺衛，肺失http://宣降?病?。主要脈證，我把第1條和第3條，給?家

綜合在?起，“脈浮”或“??脈沉滑”，這是?個迅即、發病急驟，但旋即蔓延周?，所以，脈從

表證，馬上變成?證，沉主有?者，“脈沉”，現在，脈沉滑，當然是??偏盛，“惡風，?節疼

痛”，特別是?病的特點，應該是有痠重感，有熱，伴隨汗出，以浮腫為主癥，“??腫?，?窠

上微擁，如新臥起狀”，也就是提?了它的臨床特點，腫起于頭?，?窠先腫，波及全?，腫起

來的時候，“按其??上，陷?不起，其勁脈動，時時咳”，我特別提到了，近代醫學??，為什

么?常注意結合頸動脈的波動，診斷有意義，特別是?咳癥來代表，?要影響到肺?的宣降，

是要咳的。所以，臟腑辨證為肺，病性，表中之表，也可以說陽中之陽。

??，病因病機是內有??，溢于?中，外感濕邪，和風邪沒關系，是外感濕邪，加內有

??，原??說“??”，是??之?，內有??，所以，脾失健運，肺失通調，??潴留于?

中。主要脈證，把第1條和第5條綜合起來，脈亦浮或沉，不惡風，不汗出，那么，和風邪?

關，外證胕腫，原?是??旁的“胕”，和我們現在寫的三點?的浮腫，意思?樣，現在，我為了

和風?的特點作?對?，給?家寫的是提?旁的“跗”，這也是有根據的，我們［校勘］也提?

了，“按之沒指”，來提??踝先腫或腫甚，下肢腫甚，“????洪腫”，請?家注意不是“黃腫”，

原?寫的“黃腫”，?定要給它改成什么呢？也是形容腫勢迅速蔓延，“洪腫”，“其腹如故”，?不是

象?那樣，這畢竟是陽?，是屬于在表的陽證、實證，沒有達到腹?那樣嚴重程度，所以，如

故，沒有變化，“不渴”，??郁熱，“?便不利”。臟腑辨證為脾和肺，病性，表中之?，病勢，

起病相對緩慢。

正?和??，我昨天講了，有關正?的命名，是因為它責之于腎主?，所以，它是因腎陽

衰弱，??停蓄所致。主要脈證喘，脈沉遲，我們對上、下條?，進?“互?見義”的話，它腹滿

也應該具備，另外，“浮腫、腫甚”補進來，這是第1條??，有關正?的內容，它臟腑辨證是

腎，所以，是?中之表。

???，為什么是這樣的命名呢？就象我解釋它的病因病機所說，陰寒凝聚于下焦，結于

少腹，這種腫滿，已經?常硬滿如?板?樣，名為“??”，所以，主要脈證是腹滿不喘，這個腹

滿的程度?常嚴重，所以，相對來說喘得輕了，因為它都已經結于下焦了，“脈?沉”，病情更為

深重，因此，臟腑辨證為肝和腎。病性上，?中之?，也可以說陰中之陰。

在脈證和預后上，我們給?家補進來，是在第10條上，說的是“脈得諸沉，當責有?”，所

以，沉脈是?病的主脈，痰飲病的主脈是什么呀？

“偏弦”，特別“偏”字有含義的，現在說“脈得諸沉，當責有?”，在這么多的脈證??，沉脈和

?體腫重，是?病的特有標志，然后說“?病脈出者死”。什么叫“脈出”，我在講脈學時說了，這

是《?匱要略》特有的，按之?乎就是摸不出來，上有?下?叫“脈出”，實際也是虛??根的

脈。因為這?部分的內容，正是??病從命名，到治則范圍內的。

我們來歸納總結?下，包括治則，病因，與風、?、濕、熱邪有關，這是我們??總結

的，結合昨天講的第9條和19條，實際上，他?是?脈象，來推論?液代謝，因肺、脾、腎、三

焦、膀胱，?化失調，導致津液運?不利，??停蓄，泛溢?體各部。這個條???，特別應

該強調的是，“脾?衰則鶩溏，胃?衰則?腫”，因為他講的是?液代謝環流失職，造成的?腫

病，因此，它不是?般意義上的脾胃虛弱，脾胃?衰，若從?理上來看，它倆是?個對照，互

?就是在說脾胃，因為痰飲的病機要點，也是?液代謝失常

??表實?汗證，??草?黃湯，以?黃的發汗?，加上?草的調和，宣肺利?，和中補

脾。??陽郁證，請?家注意，這是在表的陽?，被??之?壅遏，陽?被郁，所以，?防?

茯苓湯，利?便法，通陽化?，表?分消。????逆冷證，?蒲灰散，請?家注意，在《消

渴病》篇??，治?便不利，三張?，第?，就是蒲灰散，蒲灰，我特別講了，他（仲景）是

?的?蒲黃，蒲灰散治療的?便不利，是濕熱型的，?且，可以?于熱淋，現在說，??逆冷

癥怎么來的，這?還是得通過，清濕熱，利?便，去除病因，就是我們說的，“通陽不在溫，?

在利?便”，這個?，你要說，這蒲灰散是清濕熱，利?便，怎么能治??逆冷癥呢？仍然是陽

?被郁的原因，要解決陽?被郁，要通陽、利?便解決，關鍵我認為，還是從病因療法上解

決。最后，就是正?表有??證的，?黃附?湯，因為杏?湯是有?名沒有藥，我最后給?

家，介紹了?個任?的經驗點滴，講了?個同樣是??病，因為給的驅邪路不對，結果腫脹不

消，?個痰飲病，也是，那個病例，實際上介紹他??黃附?湯，獲效的原因。

?分和?分的概念，和?經相關的?類?腫病，“經?前斷，后病?，名??分，為病難

治，先病?，后經?斷，名??分，此病易治”，相對??，作為調經的話，特別是閉經，怎么

也得看三個?經周期，臨床是這樣的。

?分病，病因病機是“陽?衰微，??不轉”，就是“陰陽相得，其?乃?，???轉，其?

乃散”，這個概念，為什么沒有寫，因為到現在為?，沒有單獨為?分病寫個概念的，我怎么理

解的呢？因為這個病，它也是出現了?飲所作，??說，陽虛陰凝的話，?桂枝去芍藥加??

附?湯，請?家注意，不?芍藥的原因，是因為它影響飲邪的化除，那么，加??附?湯，全

是?溫、?熱、助陽作?的藥，所以，它溫陽散寒，通利?機，關鍵的?的，是要達到“???

轉，其?乃散”，所以，?分病，?定是“陰陽相失”了，陰陽兩者之間不相協調了，?液代謝的

環流，不能夠正常發揮它的功能，他把“???轉，其?乃散”的治則，?這個??來體現的，就

這樣治療，因此，桂枝去芍藥加??附?湯證，你看它的病位，是在“?下堅”，病位在?下胃，

助陽溫經這些藥的作?，就是要振奮胸中之宗?，要使“???轉，其?乃散”

因此，強調的溫陽作?，是為了散去寒濕，因為是?飲所作，是寒濕之邪，那么，通利?

機，?的是為了“???轉，其?乃散”，?才能夠通利，?飲所作的另?個?證，就是脾弱?滯

的枳術湯證，我特別給?家講了，枳實是?個破??滯的藥物，近代的研究，包括動物實驗藥

理研究證明了，它的破?作?，恰恰能夠選擇性的，對于胃的平滑肌，?宮的平滑肌（收縮?

增強），包括中?下陷引起的胃下垂，?宮脫垂、橫結腸的下垂，在補中益?丸（湯）的基礎

上，你加枳實、枳殼，就有很好的升提作?，因此，枳術湯，現在可以當作?個藥對，放在調

理胃腸功能的???，起什么作?呢？??散結，健脾利?，臨床研究上，枳術湯治療胃下垂

的研究，報道?常多，?桂枝去芍藥加??附?湯，對于?衰等癥，把?分?下痞堅、堅滿，

?飲所作，包括腹?，按照陽虛陰凝的病機，來認識。

黃汗，今天剛剛講過，包括1、2、4條，還有28和29條，辨證施治??，衛郁營熱，表虛

濕遏，?芪芍桂酒湯，特別是苦酒的應?，共奏調和營衛，祛散?濕。?虛濕盛陽郁，則?桂

枝加黃芪湯，通陽益?，化濕解肌。前?是黃芪為主藥，第?個?，是以桂枝湯為主藥，加上

黃芪，還是取其益?固表的作?。五臟?，我給?家作了?下聯系，為什么呢？這也是張仲景

時代，他所看到的?腫病在臨床表現上，有的按五臟的病位，給它進?脈證分析，和我們所講

的四?，兩者之間內在聯系不是很清的，但是，作為現在臨床研究有意義，特別是臟腑和經絡

辨證相結合，我特別說了腎?腫的那?部分，完全都是按照腎經所循?的部位，出現的?腫病

變，所以，這部分放在這，給?家作為?個參考。

整個?四篇的內容，看看是不是體現了，我開始給?家介紹的那?個特?，內容既有內涵

?有外延，但是，最終我們應該對本科?要求的，是概念、分類強調在四?上，四?當中，以

風?、??的脈證、病因病機，病位、病性、病勢，以及主要的辨證施治?藥，放在風?、?

?為重點，然后，就是何為?分，?分。?分，?分，它為什么有難治，為什么有易治，從病

因病機掌握。?證的特點，第10條“脈得諸沉，當責有?，?體腫重，?病脈出者，死”，這是預

后。關于19條的病因病機，應結合起來理解，治療原則，18條、11條。