放射衛生

放射衛生基礎知識

自古以來，人類就受到環境中電離輻射不同程度的影響，宇宙射線和各種天然放射

性核素的天然輻射源的照射，人均年當量劑量約為2.4mSv。隨著核能開

發，核反應堆、核電站的興建，以及放射性核素和各種射線裝置等人工輻射源在各個領域

日益廣泛的應用，人類得益，但也可能受到直接或潛在的輻射危害，如醫療照射、事故照

射和環境污染等。因此，在發展和應用核能、放射性核素和各種射線裝置為人類造福的同

時，應研究如何免受或少受電離輻射的危害，保障放射工作人員、公眾及其后代的健康

和安全，制定有效的防護措施，切實做好放射衛生防護工作。

一、放射防護的任務

放射防護的任務是：既要積極進行有益于人類的伴有電離輻射的實踐活動，促進核能

利用及其新技術的迅速發展；又要最大限度地預防和縮小電離輻射對人類的危害。放射防

護的研究范圍非常廣泛，而研究和制定放射防護標準是極其重要的內容。

二、放射防護的目的

放射防護的目的是：防止確定性效應的發生；限制隨機性效應的發生率，使之達

到被認為可以接受水平。確保放射工作人員、公眾及其后代的健康和安全。

（一）防止確定性效應的發生

確定性效應是一種具有劑量閾值的效應，從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾

值以下，就不會發生確定性效應。因此，必須確保人員在其一生中或全部工齡期間，任

何一個組織，器官所受到的電離輻射的累積當量劑量，均應低于發生確定性效應的劑量

閾值。

各類確定性效應的劑量閾值，可以根據所積累的放射生物學資料來確定。對于肺、

肝、腎、小腸、骨、皮膚等大多數器官的慢性長期照射，其閾值劑量均

在20?30Gy以上。而對電離輻射敏感性腺、骨髓和眼晶狀體的閾值劑量很低，

1984年ICRP給出了它們的劑量閾值（表1）。

表1某些確定性效應的劑量閾值（Sv）

組織與效應單次照射多次照射的累積當量劑量

睪丸

精子減少0.15NA

永久性不育3.5?6.0

NA

卵巢永久性不育2.5?6.0

■-----------------------------------

6.0

眼晶狀體

混濁0.5?2.0

5.0

視力障礙5.0>8.0

骨髓

血細胞暫時減少0.5NA

致死性再生不良1.5NA

注：NA表示不適用，因閾劑量取決于劑量率而非總劑量

（二）將輻射隨機效應的發生幾率降低到可以接受的水平

1.什么是隨機性效應（stochasticeffect）:指效應的發生率（不是嚴重程

度）與照射劑量的大小有關，這種效應在個別細胞損傷（主要是突變）時即可出現。不存

在閾劑量。遺傳效應和輻射誘發癌變等屬于隨機性效應。

2.什么是可以接受的水平：眾所周知，人類在生活、工作和改造環境的一切活動

中，都伴有一定幾率的危險性，例如工傷事故，交通事故、自然災害、各種疾病等。輻射

隨機性效應帶來的危險，只要不超過其他被公認為安全職業可能

產生的危險，或者不超過日常生活中正常可能承擔的危險，這樣就被認為是可以

接受的。

3.危險度在放射防護標準中的應用：要進行危險程度的比較，ICRP的第26號出版

物在考慮隨機性效應的防護標準時，采用發危險度（risk）的概念。

對于輻射危害來說，危險度是指單位當量劑量引起某種隨機性效應的發生幾率。如要

估計某器官致死性癌癥的危險度，就要統計受照群體的人數的劑量，發現受照群體中患致

死性癌癥的人數，超過相似情況下對照群體患致死性癌癥的預期數，可視為是由輻射誘發

的，由此估計出單位當量劑量致癌的危險度。例如，一個100萬人的群體，每個人的紅骨

髓受到1Sv的照射，若受照人群中紅骨髓誘發致死性白血病的人數比對照人群多2000

人，則危險度為2000/1000000X1，即記作20X10-4?Sv。

職業放射工作者實際受到的照射是很不一致的，在進行危險度評論時，需要將各種

類型照射的危害相加一起，進行總的評論。為此，ICRP第26號出版物給出了人體各組

織器官有關的系數（表10-2）。

表10-2人體各組織和器官的權重因子和危險度

組織和器官

效應

權重因子（WT）

危險度（10-4Sv-1）

性腺嚴重的遺傳性疾患（最初二代）0.2540

乳腺因癌致死0.1525

紅骨髓因白血病致死

0.1220

肺因癌致死

0.1220

甲狀腺因癌致死0.035

骨表面因癌致死0.035

其它因癌致死0.3050

全身1.00165

權重因子（weightingfactor,W）是用來表示各組織器官的相對危險度。全身均勻

照射的總危險度為165X10-4?Sv1。則各組織器官的權重因子（WT）為:

w_迪頼yrT黑受迤登站刑擻的尼嗆箜

*―虧頁恥氏列｝隼空當量劑楙的總丘險曳

例如：乳腺的W=25/165=0.15

為了防護目的，權重因子（W）適用于一切人群，不論性別和年齡。

標準規定，全身均勻照射的年當量劑量限值（H全限），不超過50mSv即H全限<

50mSv

標準規定，在全身受到非均勻照射時，受到危險的各組織或器官的當量劑量（Hr），

與相應的權重因子（W）乘積的總和，即有效劑量（effectivedo，HE），不應超過H

全限，其公式：

刀TWHT=HEWH全限

任何照射在符合上述不等式條件下，所發生的隨機性效應的幾率，可視為達到了被

認為可以接受的水平。

國際上公認的比較安全的工業，其危險度為10-4。放射防護標準所推薦的基

本劑量限值，相當于其它職業危險度為5X10-4。據調查，放射工作人員的平均

受照射劑量保持在劑量限值的1/10以下，相當于其它職業危險度5X10-5，則放射職業的

安全性就優于其它安全職業。

三、放射防護的基本原則

為了實現放射防護的目的，ICRP提出了放射防護基本原則

1．放射實踐的正當化（justificationofradiologicalpractice）：任何伴有電離輻

射的實踐，所獲得的利益，包括經濟的以及各種有形、無形的社會、軍事及其它效益，

必須大于所付出的代價，包括基本生產代價、輻射防護代價以及輻射所致損害的代價

等，這種實踐才是正當的，被認為是可以進行的。如果不能獲得超過付出代價的純利

益，則不應進行這這種實踐。

2．放射防護的最優化（optimisationofradiologicalprotection）：任何電離輻射

的實踐，應當避免不必要的照射。任何必要的照射，在考慮了經濟、技術和社會等因素的

基礎上，應保持在可以合理達到最低水平（AslowAsReasonablyAchievable,

ALARA，所以最優化原則也稱為ALARAM則。在謀求最優化時，應以最小的防護代

價，獲取最佳的防護效果，不能追求無限地降低劑量。

3．個人劑量和危險度限制（individualdoandriskslimits）：所有

實踐帶來的個人受照劑量必須低于當量劑量限值。在潛在照射情況下，應低于危險度控

制值。

上述三項基本原則是不可分割的放射防護體系。其中最優化原則又是最基本的原

則，目的在于確保個人所受的當量劑量不超過標準所規定的相應限值。

1.什么是輻射

輻射是通過空間，或是某種物質媒介以粒子或是波的形式的能量，傳播擴散。輻射無色

無味，無聲無臭，看不見，摸不著。輻射可以有好幾種形式。電離度，非電離度，電磁場

強度和粒子大小是區分不同輻射類型的有效方式。

2.電離度輻射和非電離度輻射的區別這幾種輻射形式的最基本差別是所含能量的不同。

非電離度的輻射（比如無線電波，雷達和可視光）由于所含能量微弱，不足以在通過物

質時剝離物質原子表面的電離子；而電離度的輻射卻可以。

3.電離度輻射的種類電離度輻射可以是電磁場強度輻射或是粒子輻射。電磁場輻射以光

的速度，以波的形式傳播。短波的波長對生物體的損害更大。伽瑪射線是波長很短的電磁

波，類似的還有X射線等，統稱電磁輻射。物質能放出三種射線：阿爾法射線（a、貝

塔射線（B和伽瑪射線（丫。）以后證明阿爾法射線是氦原子核流，貝塔射線是電子流，

類似的還有宇宙射線、中子射線等，統稱粒子輻射。

4.宇宙輻射

宇宙輻射是來自地球外的電離度輻射。它主要由兩方面組成，太陽系輻射（來自太陽）

和來自太陽系以外的銀河輻射。宇宙輻射的主要由質子,中子和阿爾發粒子組成。二級輻

射是當這些粒子與地球大氣層中的原子接觸時產生的。銀河輻射具有更高的能量，所以它

是宇宙輻射最主要的組成部分。

太陽的活動以11年為周期而變化。當太陽輻射處于最高潮時，它產生的磁場可以使銀河

輻射偏離地球。由于銀河輻射是宇宙輻射最主要的組成部分，所以當太陽系處于活躍期

時，宇宙輻射的強度會相對減少。這就是為什么位置越高，宇宙輻射強度越強，因為當高

能量的粒子與大氣層的原子粒子相接觸時，能量隨之減少，所以位置越低，粒子的放射物

質幾乎可以完全被吸收。因為當粒子放射電離子時，地球兩極的磁場會將粒子吸收過去，

所以在地球上緯度越高，輻射就越強，但是在南北緯60度以上的位置，情況可能有些不

同。

5.電離度輻射的測量測量電離度輻射，可以使用不同的儀器監測。一般來說，用來測量

粒子輻射的儀器，比電磁場輻射測量儀器更為復雜和笨重（比如醫院醫療輻射儀器操作人

員的掌上記數器，或小型膠卷證章）。計量輻射物質也有幾種方法，但是最有益于身體健

康的是以劑量為單位，因為這種方法將輻射方式以不同能量與個人的身體狀況相結合考

慮。

計量輻射度的單位是希沃特（Sv）,它結合了具體的生態情況。然而，1單位的希沃特是個

非常大的單位，因此我們通常使用毫希沃特（mSv），1mSv=。幾種電離輻射

的相對危害性

a粒子它是一個氦核，2個中子2個質子2個正比荷，空氣中射程只有幾厘米，難穿入人

體，幾乎不不存在外照射。但吸入后對人體器官造成嚴重損害。B粒

子具有照射的危害，但是外照射源，其內照射（射源在人體內對人體形成的照射叫內照

射）的危害小于a粒子。丫射線（a射線）在空氣中射程遠，穿透力強，可透射人體，能

造成外照射的危害，但內照射的危害小于a3相對的危險性比

較外照Y>B>a內照a>B>丫中子射程遠對人體的主要危害是外照射，因其照射的因數為

20,所以它對人體的危害在吸收劑量下它的危害比丫和a射線

大得多。a射線的射程很短，它不能穿透皮膚，它可以通過吸入、吞食、或皮膚吸收進入體

內，在體內長時間輻射造成損傷。3射線中只有能量較高的3射線才能在人體組織中穿透

幾毫米以上造成燒傷。丫射線能直接穿入人體相當大深度而

造成較大的損傷。

據國際輻射保護聯合會（ICRP）估計，每毫希沃特的輻射會增加約百萬分之十二點五的

癌癥死亡率。這意味著假如有一百萬人同時受到2毫希沃特放射物質的輻射，預計將有附

加的二十五人死于因為與輻射有關的疾病。國際輻射保護聯合會（ICRP）對人體受到

輻射的可接受程度，制定了一系列的指標。對一般人來說，比如在日常工作中不接觸輻射

性物質的人，每年的最多攝取量是每年1毫希沃特。而在工作中必須接觸輻射性物質的

人，每年的最多攝取量是每年20毫希沃

特。凡是每年輻射物質攝取量超過6毫希沃特，應被列為放射性物質工作人員。他們的工

作環境應受到定期的監測，而人員本身需要接受定期的醫療檢查。

生活中的輻射

我們每天都處于輻射的環境之中，包括石頭，泥土，還有我們的食物也含有各種不同含

量的自然放射物質。我們當中的絕大多數人，在某個時候會接觸X光進行牙齒或其他醫

療檢查，這些也同樣是輻射源。在健康方面，有許多因為輻射產生的效果引起了相當大的

關注，其中包括為診斷顯影而進行的醫療輻射（如

X光），和核電廠的廢料等。關于移動電話和電線產生的有害輻射的猜疑，也同樣受到廣

泛的關注。地層的巖石如土壤中的放射性鈾和及它的產物以及

40

K。

空氣中放射性原于238U和232Th，在它們的衰變過程中將分別產生，即為氫氣，它們從地

球表面擴散出來，懸于空中，它們的衰變產物又附著在灰塵中。某些建材中釋放出來的

氫氣使室內劑量偏高。水中：海含大量的40K。雨水、流徑鈾礦后，河水等均會含有可溶

于水的放射性顆粒等。人體：每個人體內都有某些微量的放射性元素，例如14C和40K，

在人身體內的40K含量最多。一個60kg的人體內含有3.64Bq40K。交通工具，生活中車

船飛機都會引起公眾照射，其中飛機引起的最大。近年來愈見廣泛的空中旅行，更引發了

一項新的爭議，那就是來自宇宙的輻射。宇宙射線是來自宇宙空間的高能程子輻射，主要

由質子組成，

14

宇宙射線中的中子與大氣層中的N用時產生即為C,它的半衰期為5692年，它擴散在低

層大氣中為生物吸收，考古學家用它測定年代。

日常中的一些輻照量:

我國某些高本底地區3.7毫希/年

磚房0.75毫希/年

宇宙射線0.45毫希/年

水、糧食、蔬菜、空氣0.25毫希/年

土壤0.15毫希/年

北京-歐洲班機往返一次0.04毫希

肺部透視一次0.02毫希

我國天然輻射造成的平均年有效劑量為2298微希

實質上我們就生活在一個充滿著輻射空間之中，只是這個輻射的劑量并沒有引起我

們人類的足夠重視。隨著人們生活水平的提高，人們對輻射環境的影響已經越來越重視

了，比如對太陽輻射的防護。

一句話，只要生活在地球上，人類都要受來自生存環境的照射，誰也無法幸免，無法

回避！

輻射與物質的相互作用

一、帶電粒子與物質的相互作用

(一)電離(ionization)

帶電粒子在從吸收物質原子旁掠過時，由于它們與殼層電子之間發生靜電庫侖作

用，殼層電子便獲得能量。如果殼層電子獲得的能量足夠大，它便能夠克服原子核的束

縛而脫離出來成為自由電子。這時，物質的原子便被分離成一個自由電子和一個正離子，

它們合稱離子對。這樣一個過程就稱為電離。脫離出來的自由電子通常具有較高的功

能，它又可以引起其它原子或分子電離，稱為次級電離。

(二)激發(excitation)

帶電粒子給予殼層電子的能量較小，還不足以使它脫離原子的束縛而成為自由電

子，但是卻由能量較低的軌道躍遷到較高的軌道上去，這個現象稱為原子的激發。處于激

發態的原子是不穩定的。它要自發地跳回到原來的基態，其中多余的能量將以可見光或

紫外光的形式釋放出來，這就是受激原子的發光現象。

(三)散射(scattering)

散射是帶電粒子與被通過的介質的原子核發生相互作用的結果。在這種作用下，帶

電粒子只改變運動方向，不改變能量。方向改變的大小與帶電粒子的質量有關。

(四)軔致輻射(bremsstrahlung)

帶電粒子與被通過的介質原子核相互作用，帶電粒子突然減速，一部分動能轉變為

連續能譜的電磁輻射釋放出來。這種作用隨粒子的能量增加而增大，與粒子的質量平方

成反比，與被通過介質的原子序數Z的平方成正比。

(五)吸收(absorption)

帶電粒子在介質中通過，由于與介質相互作用耗盡了能量而最終停止下來，這種現象

稱為被介質吸收。

二、光子與物質的相互作用

光子是電磁輻射，可通過以下三種效應與介質發生作用。

(一)光電效應(photoelectriceffect)

丫光子與介質的原子相互作用時，整個光子被原子吸收，其所有能量交給原子中的一

個電子。該電子獲得能量后就離開原子而被發射出來，稱為光電子。光電子能繼續與介質

作用。

(二)康普頓效應(Comptoneffect)

丫光子只將部分能量傳遞給原子中最外層電子，使該電子脫離核的束縛從原子中逸

出。光子本身改變運動方向。被發射出的電子稱康普頓電子，能繼續與介質發生相互作

用。

(三)電子對產生(electronpair

production)

能量大于1.02MeV的丫光子在物質中通過時，可與原子核碰撞，轉變成一個電子和

一個正電子，從原子中發射出來。被發射出的電子和正電子還能繼續與介質發生相互作

用。

丫光子通過上述三種效應，能量逐漸減弱、方向發生不同的改變，最終也可表現為被

吸收。

三、中子與物質的相互作用

中子本身不帶電，在通過物質時主要是與原子核發生作用，產生次級電離粒子而使

物質電離。

(一)彈性散射(elasticscattering)

彈性散射是中子通過物質時損失能量的重要方式。原子核從中子動能中得到一部分

能量而形成反沖核，中子則失去部分動能且偏離原方向。反沖核越輕、反沖角越大、反

沖核得到的能量越多。反沖核動能和入射中子能量成正比。

二）非彈性散射（inelasticscattering）

入射中子與原子核作用形成復合核，復合核放出中子后如處在激發態，則會立即會

放出丫射線而回到基態。入射中子的能量必須大于原子核的最低激發能，非彈性散射才可

能發生。

（三）中子俘獲（neutroncapture）

慢中子或熱中子與物質作用時，很容易被原子核俘獲而產生核反應。核反應的產物

可能是穩定核素，也可能是放射性核素，同時還釋放出丫光子和其它粒

子。某些穩定核素，在慢中子作用下，生成放射性核素，稱為感生放射性核素（induced

radionuclide），它具有的放射性，稱為感生放射性（induced

radioactivity）。

四、傳能線密度和相對生物效應

（一）傳能線密度（linearenergytransfer，LET）

LET是反映能量在微觀空間分布的物理量，以L△表示。

L△=（dE/dl）△

式中dl是帶電粒子的物質中穿行的路程，以微米計；△是能量截止值、以eV為單

位。只有能量轉移小于△的碰撞才有意義；dE是在dl路程內能量轉移小于△的歷次碰撞

造成的能量喪失的總和。

所以，傳能線密度是帶電粒子在物質中穿行單位路程時，由能量轉移小于厶的歷次

碰撞所造成的能量損失。LET反映的是很小一個空間中單位長度（卩m路程上能量轉移的

多少。

L△的SI單位是“焦耳每米”（J?m-1），也可使用keV-卩m1。重帶電位粒子具有

較高的L△值（表1-1）。高LET輻射（如a粒子、中子）比低LET輻射（如X、丫射

線）的生物效應大。

表1－1不同類型和不同能量的電離輻射的傳能線密度

表1—1不同類型和不同能量的電離輻射的傳能線密度

輻射類型

粒子動能

(MeV)

傳能線密

度

(keV/ym

)

輻射類型

粒子動能

(MeV)

傳能線密

度

(keV/ym

)

丫線

1.17?

1.33

0.3

中子

417

80.21412

X-線

250kVp

3.3?3.8質子

0.9545

0.2

2.5

2.0

17

3-粒子0.00555.57.012

0.014.03400.3

0.10.7a粒子3.4130

1.00.255.090

2.00.21

2725

（二）相對生物效應（relativebiologicaleffectiveness,RBE

由于各種輻射的品質不同，在相同吸收劑量下，不同輻射的生物效應是不同的，反映

這種差異的量稱為相對生物效應(RBE。相對生物效應是引起相同類型相同水平生物效應

時，參考輻射的吸收劑量比所研究輻射所需劑量增加的倍數。通常以X線或丫線作為參考

輻射，參考輻射本身的RB&1。輻射的RBE越大，其生物效應越高(表1-2)。

表1—2各種電離輻射的相對生物效應

輻射種類相對生物效應

X，丫

1

3

1

熱中子3

中能中子5?8

快中子

10

a10

重反沖核20

輻射生物學效應分類和影響因素一、輻射生物學效應分類

機體受輻射作用時，根據照射劑量、照射方式以及效應表現的情況，在實際工作中常將生

物效應分類表述。

(一)按照射方式分

1.外照射與內照射(externalandinternalirradiation)：輻射源由體外照射人體稱外照

射。丫線、中子、X線等穿透力強的射線，外照射的生物學效應強。放射性

物質通過各種途徑進入機體，以其輻射能產生生物學效應者稱內照射。內照射的作用主要

發生在放射性物質通過途徑和沉積部位的組織器官，但其效應可波及全身。內照射的效應

以射程短、電離強的aB射線作用為主。

2.局部照射和全身

照射(localandtotalbodyirradiation)當外照射的射

線照射身體某一部位，引起局部細胞的反應者稱局部照射。局部照射時身體各部位的輻射

敏感性依次為腹部〉胸部〉頭部〉四肢。當全身均勻地或非均勻

地受到照射而產生全身效應時稱全身照射。如照射劑量較小者為小劑量效應，如照射劑量

較大者(>1Gy)則發展為急性放射病。大面積的胸腹部局部照射也可

發生全身效應，甚至急性放射病。根據照射劑量大小和不同敏感組織的反應程度，輻射所

致全身損傷分為骨髓型(bonemarrowtype)、腸型(gastro-intestinaltype)和腦型(central

nervoussystemtype三種類型。

(二)按照射劑量率分

1.急性效應(acuteradiationeffect):高劑量率照射，短時間內達到較大劑量，效應迅速

表現。

2.慢性效應(chronicradiationeffect):低劑量率長期照射，隨著照射劑量增加,效應逐漸積

累，經歷較長時間表現出來。

（三）按效應出現時間分

1?早期效應（earlyeffect）:照射后立即或數小時后出現的變化。

2?遠期效應（lateeffect）:亦稱遠后效應。照射后經歷一段時間間隔（一般6個月以

上）表現出的變化。

（四）按效應表現的個體分

1.軀體效應（somaticeffect）:受照射個體本身所發生的各種效應。

2.遺傳效應（geneticeffect）：受照射個體生殖細胞突變，而在子代表現出的效應。

（五）按效應的發生和照射劑量的關系分

1.確定性效應（deterministiceffect）:舊稱非隨機性效應（nonstochasticeffects指效

應的嚴重程度（不是發生率）與照射劑量的大小有關，效應的嚴重程度取決于細胞群中

受損細胞的數量或百分率。此種效應存在閾劑量。照射后的白細胞減少、白內障、皮膚

紅斑脫毛等均屬于確定性效應。

2.隨機性效應（stochasticeffect）指效應的發生率（不是嚴重程度）與照射劑量的大小

有關，這種效應在個別細胞損傷（主要是突變）時即可出現。不存在閾劑量。遺傳效應和

輻射誘發癌變等屬于隨機性效應。

二、影響輻射生物學效應的因素

（一）輻射因素

1.輻射類型：高LET輻射在組織內能量分布密集，生物學效應相對較強。故在一定范圍

內，LET愈高，RBE愈大。

2.劑量和劑量率：照射劑量大小是決定輻射生物效應強弱的首要因素，劑量越大，效應越

強。但有些生物學效應當劑量增大到一定程度后，效應不再增強。另外，在一定劑量范圍

內，同等劑量照射時，劑量率高者效應強。

3.照射方式：同等劑量照射，一次照射（singledo比分次照射（fractionateddo）

效應強；同樣，全身照射比局部照射效應強。

（二）機體因素

1.種系差異：一般說，生物進化程度愈高，輻射敏感性愈高。

2.性別：育齡雌性個體的輻射耐受性稍大于雄性。這與體內性激素含量差異有

關。

3.年齡：幼年和老年的輻射敏感性高于壯年。

4.生理狀態：機體處于過熱、過冷、過勞和饑餓等狀態時，對輻射的耐受性亦降低。

5.健康狀況：身體虛弱和慢性病患者，或合并外傷時對輻射的耐受性亦降低

(三)介質因素細胞的培養體系中或機體體液中在照前含有輻射防護劑(radioprotectant),

如含SH基的化合物可減輕自由基反應，促進損傷生物分子修復，能減弱生物效應，反

之，如含有輻射增敏劑(radionsitizer),如親電子和擬氧化合物能增強自由基化學反應，

阻止損傷分子和細胞修復，能提高輻射效應。目前，防護劑和增敏劑在臨床放射治療中都

有應用，前者為保護正常組織，后者為提高放療效果。(徐建人)

放射病知識簡介

放射線對機體的損傷，按射線性質、作用時間、作用部位，其分類比較復雜，現介紹幾

種比較常見的放射病。

一、外照射急性放射病：

指人體一次或短時間內分次受到大劑量照射引起的全身性疾病。這里所說的大劑量一般

指大于1Gy。放射事故、核戰爭都可發生外照射急性放射病根據劑

量大小和嚴重程度，外照射急性放射病又分為三型，即骨髓型放射病、腸型放射病、腦

型放射病。腸型放射病和腦型放射病是在受到大于10Gy照射后發生的，一般會在幾天到

兩周內死亡。而在受到1-10Gy照射后可發生骨髓型放射病。骨

髓型放射病的主要癥狀是食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、疲倦無力、頭暈、頭痛、體溫

上升等，而其臨床表現是不同程度的造血功能障礙、出血、感染和胃腸道功能紊亂，骨

髓型放射病經積極搶救、合理治療，大部分可以恢復健康，但吸收劑量在6Gy以上時，

全力搶救，也只有少數可緩慢恢復。

二、外照射慢性放射病：

指人體在較長時間內連續或間斷受到超劑量限值的外照射，達到一定累積劑量后引起的

全身性疾病，其特點是以造血系統損傷為主并伴有其他系統改變。此處所說的超劑量限

值是指累積劑量當量在1.5Sv以上。慢性放射病的發病人群一般是職業受照人群，即放射

工作人員。其臨床特點是發病慢、病程長、癥狀多、體征少。所謂癥狀多、體征少，是指

病人自覺癥狀較多，但在早期又檢查不到明顯的改變，主要的癥狀包括乏力、頭痛、頭

昏、記憶力減退、睡眠障礙、易激動、脫發、食欲減退、心慌、氣短、多汗、易患感

冒、性欲減退、月經失調等，工齡較長的放射工作人員，可觀察到皮膚干燥、脫屑、粗

糙、角化過度、干裂、色素沉著、毛發脫落、指甲變脆、增厚等體征，有的病人還出現

血壓不穩、心率不齊、神經反射異常、束臂試驗陽性等體征。實驗室的檢查，首先是外

周血的改變，白細胞總數可能增高，在1X1010/L以上，也可能在4X109/L波動，也可能

降低，在4X109/L以下，但以白細胞總數降低最為常見；白細胞分類也出現改變，通常

為中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多；中性粒細胞及淋巴細胞均可出現形態異常；骨

髓系統可出現粒細胞系統成熟障礙和增生不良。外照射慢性放射病的診斷無特異性指標，

必須根據射線接觸史、受照劑量，結合臨床表現、實驗室檢查進行綜合分析才能作出診

斷。

三、內照射放射病：

指大量放射性核素進入體內，使人體內放射性核素超過一定量，作為內照射源對機體照

射引起的全身性疾病。醫療事故、生產事故、職業性污染、放射性落下灰（核彈試驗

時）、核戰爭時都可能引起內照射放射病。可分為急性和慢性內照射放射病。

四、放射性皮膚損傷：

放射線對皮膚直接作用引起的損傷，也稱為皮膚放射燒傷。可分為急性、亞急性、慢性

三類。在核彈試驗、核戰爭、放射事故時可造成人員急性放射性皮膚損傷，其參考閾值為

5Gyo慢性放射性皮膚損傷則多見于職業受照人員，即放射工作人員，其參考閾值為年劑

量當量大于15Sv。急性放射性皮膚損傷可分為三度，1度的主要表現為皮膚紅斑，即輕

度紅腫、疼痛，伴燒灼感、癢、麻木；U度的主要表現為紅斑處出現水泡，周圍色素沉著，

如破潰則形成淺表潰瘍；川度的主要表現為潰瘍壞死，此時疼痛劇烈、脫毛、頑固性潰

瘍，易合并感染，常形成疤痕攣縮，伴有功能障礙。慢性放射性皮膚損傷也可分為三

度，1度的主要

表現為皮膚干燥、粗糙、指甲灰暗、甲碎易劈裂等；U度的主要表現為皮膚角化過度、皸

裂、疣狀突起、皮膚色素沉著或減退、指甲增厚變形等；川度的主要表現為皮膚長期不愈

的潰瘍、壞死、指端嚴重角化、還可合并肌腱攣縮、關節變形強直。放射線所致的皮膚角

化過度或長期不愈的潰瘍可發展為放射性皮膚癌，從出現慢性皮炎到癌變其潛伏期為10-

20年。

五、放射性白內障：

眼晶體對射線較敏感，損傷的主要表現為晶體混濁，形成放射性白內障。引起放射性白

內障的最低累計劑量為2Gyo

六、放射線的致癌作用：

實驗結果和臨床觀察，均已證實放射線能引起機體組織的癌變。主要為白血病、甲狀腺

癌、乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、皮膚癌。

七、放射線對遺傳的影響：

放射線可性細胞基因突變和染色體畸變，動物實驗表明，射線可引起先天性畸形、流

產、死產、不孕。但通過對人類的調查，尤其是日本廣島原子彈爆炸受害者的大量調查，

對放射性的遺傳危害至今尚不能做出肯定的結論，還有待于進一步的研究。