抗核抗體ana

抗核體（ANA）陽性的臨床意義

早7點發(fā)文醫(yī)護(hù)多檢驗學(xué)霸2022-07-1807:00發(fā)表于廣出乎意料 東

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出現(xiàn)ANA陽性的情況，不僅僅是風(fēng)濕病。

抗核抗體(ANA)檢查是風(fēng)濕免疫科經(jīng)常做的一個檢查項目，大部

分被懷疑風(fēng)濕病的患者，醫(yī)生都會給他們開這個檢查項目，甚至在一

部分健康體檢中都會有這個檢查項目。目的就是為風(fēng)濕病的診斷提供

客觀依據(jù)。然而，很多人拿到檢查報告，看到ANA陽性的結(jié)果(1:100、

1:320等)，都會不由的開始緊張起來，以為自己一定就是風(fēng)濕病了。

然而，這并不絕對，還有很多情況可以出現(xiàn)ANA陽性。

我們都知道，人體的細(xì)胞里面有很多成分，

包括細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器等等。人體有防御外來敵人(如細(xì)菌、病

毒)的免疫系統(tǒng)，當(dāng)敵人來臨，人體會產(chǎn)生抗體，去對付敵人，這些抗

體是對人有益處的，我們稱為保護(hù)性抗體。然而，當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)

產(chǎn)生一些針對人體自身組織細(xì)胞的抗體，我們稱之為自身抗體。如產(chǎn)

生針對細(xì)胞核的抗體，我們就稱之為抗核抗體(ANA)。這些抗體往往

是自身免疫病(如風(fēng)濕病)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

隨著研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)，人體不單會產(chǎn)生針對細(xì)胞核的

抗體，也會產(chǎn)生針對細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞器成分的抗體。所以，現(xiàn)在我們已

經(jīng)把ANA的概念由原來的細(xì)胞核，擴展到了整個細(xì)胞，一共分為五大

類：抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白、抗核抗體及抗其他細(xì)胞成分抗

體。

抗核抗體(ANA)強弱以滴度表示，從低到高依次為1：100(有的

更小)、1:1000、1:3200等。滴度越高，風(fēng)濕病的可能性越

大。抗核抗體對于風(fēng)濕病的診斷是非常重要的，它可以幫助醫(yī)生更好

的診斷疾病。

然而，抗核抗體陽性，就一定是風(fēng)濕病了嗎？未必，ANA陽性可

以有以下幾種可能：健康人健康人可以出現(xiàn)ANA陽性，陽性率約

3%-19%，抗核抗體在健康人群中會受年齡和性別因素影響，老年人、

青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA陽性大多以低滴度

為主，如1:100或1:320。高滴度的較少。風(fēng)濕免疫疾病ANA陽性我

們確實應(yīng)該首好聽簡短的網(wǎng)名 先考慮風(fēng)濕免疫疾病。ANA陽性最常見于系統(tǒng)性紅斑狼

瘡和混合性結(jié)締組織病。在其它結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、

干燥綜合癥、血管炎、重疊綜合征中也可出現(xiàn)陽性。而且ANA滴度越

高，與自身免疫疾病的相關(guān)性越大。這時候往往需要進(jìn)一步檢查其它

自身抗體項目，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以查抗CCP抗體；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

要查抗Sm抗體、抗dsDNA抗體；干燥綜合征要查抗SSA抗體、抗

SSB抗體，有助于診斷。

醫(yī)生會根據(jù)你的病情，臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查去判斷你到底是不是

風(fēng)濕病。這時候又可以分為兩種情況：

1、已經(jīng)是風(fēng)濕病，并且出現(xiàn)了相關(guān)的損害，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，

已經(jīng)有血液系統(tǒng)損害或腎臟的損害或其他臟器的損害。

2、還不是風(fēng)濕病，仍處于風(fēng)濕病的潛伏階段，以后有可能發(fā)展為

風(fēng)濕病。比如dsDNA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體的出現(xiàn)都可以

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的前幾年出現(xiàn)，而目前僅僅是ANA陽性、

dsDNA陽性，沒有任何器官組織的損害。雖然沒有臨床癥狀，但仍然

要格外的小心了，多關(guān)注自己身體的動態(tài)變化，定期檢查、尋求醫(yī)生

的幫助是必不可少的。尤其是對于那些傷感詩 高滴度的病人。在很多腫

瘤病人體內(nèi)都可以檢測到自身抗體，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、

食管癌等。自身抗體可能出現(xiàn)在腫瘤的早期，免疫應(yīng)答對于自身抗體

的產(chǎn)生起到了重要的作用，自身抗體的出現(xiàn)可能是機體的一種免疫監(jiān)

視，可能參與殺傷和清楚突變的細(xì)胞，抑制惡性腫瘤的生長。自身抗

體一般不用于腫瘤的診斷，但腫瘤病人檢測出自身抗體，首先要考慮

是不是腫瘤本身產(chǎn)生，而不是風(fēng)濕病導(dǎo)致。ANA陽性的肝

炎包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。

慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫現(xiàn)象，血清中可以檢測出自身

抗體。研究分析HBV感染患者血清總ANA的陽性率約為30%，但創(chuàng)新點怎么寫 大

多以低滴怎么制作面包 度(1:100)為主，高滴度的很少見。

一般認(rèn)為，乙型肝炎伴自身免疫現(xiàn)象，低滴度自身抗體僅反應(yīng)抗

體出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)或疾病狀態(tài)，不直接影響免疫功能。

此外，丙肝感染也可以導(dǎo)致ANA的出現(xiàn)。自身免疫性肝炎也可以

出現(xiàn)ANA陽性，除了ANA陽性以外，SMA為自免肝較為特征性的抗

體。消化系統(tǒng)疾病（如慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎）、

造血系統(tǒng)疾病（如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、特發(fā)性自身免疫性溶血性

貧血、惡性貧血）、感染性疾病、原發(fā)性肺纖維化、重癥肌無力、結(jié)

核病等。這類疾病的滴度往往較低。泰山觀日出 服用某些藥物如普魯卡

因酰胺、三甲雙酮、肼苯噠嗪、苯妥英鈉、異煙肼、磺胺類、保泰松、

對氨基水楊酸等均可出現(xiàn)ANA陽性。但停藥后即降至正常水平。

綜上所述：

將抗核抗體的檢測作為自身免疫病的初篩實驗，在自身免疫病的

臨床診斷，鑒別診斷，評價療效和預(yù)后評估中均具有較大的意義。

來源｜hb省人民檢驗科

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