生理鹽水怎么配

輸液時藥物如何正確配置？

當拿到一種藥物我們常常糾結該用鹽水配？還是葡萄糖配？下

面就給大家介紹幾種藥物的配伍。

一、只能生理鹽水配伍的藥物

1、碳酸氫鈉：碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調節藥，其解離度大，可提

供較多碳酸氫根離子(HCO3-)。而0.5%或10%葡萄糖注射液的pH

為3.2-6.5，呈酸性，使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，而使

藥物失效，不能中和機體過多的酸。0.9%氯化鈉注射液中存在鈉離子，

可緩解碳酸氫鈉的解離。所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩定。臨床上

碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。

2、阿莫西林克拉維酸鉀：注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀以鈉、

鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩

定。在pH6.5以下的溶液中可能出現沉淀，在氯化鈉中性溶液中(pH

值6.5-7.0)易溶且較穩定。應嚴格按照法定說明書中規定的溶于50-

100ml的氯化鈉注射液內。且要現配現用，否則易發生變色現象而引

起藥物療效的降低及由此產生藥物不良反應發生的危險。

3、速尿（呋塞米）：呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即

呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液與葡萄

糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應，pH值改

變，呋塞米析出，析出結晶，導致溶液出現混濁。臨床常用呋塞米注

射液與氯化鈉注射液配伍，pH值改變不大，不影響呋塞米的穩定性。

因此呋塞米注射液嚴禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液

配伍。

4、依達拉奉：依達拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致的神經

癥狀、日常生活活動能力障礙及功能障礙。但本藥與含糖的輸注液、

高能量輸液、氨基酸制劑有配伍禁忌，與這些溶液配伍后可使依達拉

奉的濃度降低。因此，臨床上將依達拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后

靜脈滴注，30分鐘內滴完qq郵箱收不到郵件怎么回事 。

5、埃索美拉唑：埃索美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化學結構，在酸

性環境中，其化學結構易發生變化，穩定性降低，出現聚合和變色現

象。葡萄糖注射液多偏酸性（p早安的詩句 H3.2-6.5），因此常用0.9%氯化鈉注

射液稀釋。

6、氨力農：氨力農結構中含有的內酰胺基在酸性條件下易水解。

因此，氨力農在葡萄糖注射液(pH3.2-6.5)中不穩定，但氨力農在水

中幾乎不溶，須在乳酸中溶解。臨床上使用氨力農靜脈注射粉針每支

加注射用氨力農溶劑1支溫熱，振搖，完全溶解后，再用適量的生理

鹽水稀釋后使用。

7、普魯卡因：普魯卡因是短效酯類局麻藥，配制普魯卡因注射液

時，宜用0.9%氯化鈉注射液進行稀釋。不宜用葡萄糖注射液稀釋，因

葡萄糖可使本藥局麻作用降低。

8、硫辛酸：硫辛酸臨床上用于糖尿病周圍神經病變引起的感覺異

常，其化學結構含有二硫鍵的雜環。該藥說明書中規定不能與葡萄糖

溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應的溶液配伍使用。

可能是由于葡萄糖溶液呈酸性，會引起硫辛酸的開環，故不推薦使用

葡萄糖溶液稀釋配伍。常將本品加入氯化鈉注射液靜脈滴注，如250-

500mg硫辛酸加入100-250ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注時間約

30分鐘。

二、不宜用鹽水配伍的藥物

1、硝普鈉：硝普鈉作為速效降壓藥，水溶液不穩定，光照下分解

加速。臨床上常用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴

注，生理鹽水的ph相對葡萄糖的要高。因此硝普鈉在生理鹽水中的穩

定性較在葡萄糖中的差。

用法：該注射液應臨用前用5%葡萄糖配制，避光滴注，并于12

h內用完。

2、水溶性維生素：水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，

包括B族維生素及抗壞血酸，他們作為輔酶或輔基的組成部分參與體

內代謝。水溶性維生素水溶液穩定的PH值范圍在5.6-6.1，濃度過高

亦不穩定。電解質離子會加速其分解。水溶性維生素與強電解質發生

產生同離子效應、點位中和作用、鹽析作用。使溶液中的不溶性微粒

增多，不良反應的發生率增加。因此，水溶性維生素不能加入含有電

解質的生理鹽水中，可加入無電解質的葡萄糖注射液中。

3、人免疫球蛋白：人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后，

取其血漿或血清，經低溫乙醇法純化制備的免疫球蛋白制劑，含有10%

的蛋白質。因此最好不要使用氯化鈉注射液進行稀釋，氯化鈉可能引

起免疫球蛋白鹽析而產生沉淀。

用法：注射用水將制品溶解至規定容積，直接靜脈滴注或以5%

葡萄糖溶液稀釋1-2倍作靜脈滴注。

三、只能用葡萄糖配伍的藥物

1、去甲腎上腺素：去甲腎上腺素靜滴時不能使用生理鹽水作為溶

媒，是因為去甲腎上腺素分子結構中具有兒茶酚結構，性質不穩定，

接觸空氣或受職位描述怎么寫 日光照射，極易被氧化變質，生成紅色的去甲腎上腺素

紅，堿性條件下加速氧化，中性及酸性條件下，也易發生氧化，但相

對堿性下較穩定，微酸性時穩定性最好，因此臨床上去甲腎上腺素宜

選用偏酸性的5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液配伍后靜滴。

去甲腎上腺素加適量冷生理鹽水可用于止血主要是用其收縮粘膜血管

的作用,但可能促進局部粘膜壞死，應慎用。

2、胺碘酮：鹽酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，屬III類抗心律

失常藥物。鹽酸胺碘酮的pH2.5-4.0，而0.9%生理鹽水的pH4.5-

7.0，5%葡萄糖pH3.2-6.5,鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團，在溶液中

隨pH變化呋喃環可能發生開環，且胺碘酮結構中還有碘，隨pH的

變化容易發生氧化還原反應。因此臨床上建議胺碘酮與5%的葡萄糖

注射液配伍使用。

3、多烯磷脂酰膽堿；多烯磷脂酰膽堿的化學結構上與內源性的磷

脂一致，在有電解質的溶液中，會破壞多烯磷脂酰膽堿的結構，降低

多烯磷脂酰膽堿在溶液中的溶解度，會有沉淀析出。所以靜脈滴注時，

嚴禁用電解質溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋；若要配制靜

脈輸液，只能用不含電解質的葡萄糖溶液稀釋（如5%或10%葡萄糖

溶液）。

4、奧沙利鉑；奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后第三代鉑類化合物，

其化學式呈反靈巧造句 式構象，奧沙利鉑的左旋異構體是沒有活性的。而奧沙

利鉑在生理鹽水以及堿性溶液中，其會部分轉化為順鉑和左旋異構體，

藥物活性降低，影響藥物的療效。因此，奧沙利鉑與生理鹽水存在配

伍禁忌，臨床多將奧沙利鉑溶于5%葡萄糖溶液250ml至500ml中

（以便達到0.2mg/ml以上的濃度），持續靜脈滴注2-6小時。

5、性霉素B脂質體；兩性霉素B脂質體在大量電解質的輸液中

如生理鹽水，容易發生可逆的聚集現象即絮凝，以致粒子凝聚而產生

沉淀，即發生物理變化。破壞兩性霉素B脂質體的結構，因此其不能

與生理鹽水配伍，臨床上多用5%葡萄糖注射液溶解后于6小時內靜

脈滴注，且滴注速度宜緩慢（滴速不得超過每分鐘30滴）；滴注濃度

不宜大于0.15mg/ml。

四、不宜用糖配伍的藥物；這些藥物用5%葡萄糖液配伍后可能

出現藥品療效、穩定性降低等情況。

1、呋塞米：呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即呋塞米加

氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液與葡萄糖注射液

配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應，pH值改變，呋塞

米析出，析出結晶，導致溶液出現混濁。臨床常用呋塞米注射液與氯

化鈉注射液配伍，pH值改變不大，不影響呋塞米的穩定性。因此呋塞

米注射液嚴禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液配伍。

2、青霉素鈉；青霉素鈉的最適pH為6-6.5，10%葡萄糖注射液

pH為3.2-5.5，5%葡萄糖注射液的pH為3.2-6.5。青霉素類在結構

中均含有內酰胺環，而該環在酸性或堿性環境下均易分解，導致藥物

失效。故5%GS和10%GS不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化鈉

注射液（pH4.5-7.0）作為溶媒。

3、阿莫西林/克拉維酸鉀；注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀以鈉、

鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩

定，在pH6.5以下的溶液中可能出現沉淀，在氯化鈉中性溶液中

（pH值4.5-7.0）易溶且較穩定。應嚴格按照法定說明書中規定的溶

于50-100mL的氯化鈉注射液內，且要現配現用，否則易發生變色現

象而引起藥物療效的降低及由此產生藥物不良反應發生的危險。

4、肝素鈉：肝素鈉的pH為8.5，而0.9%生理鹽水的pH4.5-

7.0，5%葡萄糖注射液的pH3.2-6.5，10%葡萄糖注射液的pH為

3.2-6.5。肝素鈉在酸性條件（pH＜6）的溶液中很快失活。因此肝素

鈉嚴禁使用葡萄糖配伍給藥，臨床上靜脈注射時首次5000-10000單

位，之后或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應

用；靜脈滴注時每日20000-40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml

中持續滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

5、磺胺嘧啶鈉：磺胺嘧啶鈉注射液為磺胺嘧啶加氫氧化鈉的滅菌

水溶液，其pH為9.5-11.0，若加入葡萄糖注射液（pH3.2-6.5）中

滴注，前者為堿性，后者為弱酸性，兩者混合后，易析出磺胺結晶，

進入血液可造成栓塞。因此，磺胺嘧啶鈉嚴禁與葡萄糖配伍使用。常

用無菌注射用水或生理鹽水稀釋成5%的溶液，緩慢靜脈注射，靜脈

滴注濃度≤1%。

6、絲裂霉素：注射用絲裂霉素溶液狀態易受pH影響，隨pH下

降穩定性也下降，因此盡量避免使用pH低的注射液配伍，臨床上常

每次6-8mg，以氯化鈉注射液溶解后靜脈注射，每周一次。

五、抗生素用生理鹽水還是葡萄糖？

首先讓我們來了解一下鹽水和糖水有什么不同。在制劑中，葡萄

糖在生產過程中需加入鹽酸，成品溶液pH多為3左右，而生理鹽水

稍高，一般為4～5。

用鹽水還是用糖水，一方面考慮藥物的穩定性，因大多抗生素在

酸性環境下會分解,導致藥物失效甚至是致敏源增多。另一方面，則是

考慮患者的具體情況，下面我們就從這兩方面來談談鹽和糖。

一、根據病人的具體情況而定

1.根據病人的原發病及其并發癥

如果病人有高血壓、冠心病及心功能不全，應減少鹽水的攝入，

以減輕心臟負擔。

如果病人有糖尿病但心腎功能尚可，可以用鹽水，但用糖時可加

胰島素兌調。

如病人腎功能不全，要減少鈉水的攝入，減輕鈉水儲溜。

2.根據病人的化驗結果

電解質結果：看是否有低鈉血癥，則給予鹽水，反之用糖。

根據心肌酶等評測心功能，據此來決定鹽糖的選擇。

選鹽水還是糖水首先要想到鹽水主要用于電解質的調節而糖主要

作為能量。

二、根據抗生素的穩定性

1.—內酰胺類在近中性（PH=6-7）溶液中較為穩定，酸性或堿

性溶液均易使—內酰胺環開環，失去抗菌活性，故應選鹽水做溶媒。

2.大環內酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強

10多倍（有相關的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入

碳酸氫鈉提高PH值。

3.青霉素類在近中性（PH=6-7）溶液中較為穩定，酸性或堿性

溶液均使之分解加速，應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶

解青霉素類。溶于葡萄糖液（PH=3.5-5.5）中可有一定程度的分解。

青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此，嚴禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、

氨茶堿等）與其配伍。

4.合成類抗生素如甲硝唑等由于其分子結構的特定性，5%的葡萄

糖溶液比生理鹽水形狀更穩定。

5.喹諾酮類，如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，應該用糖水配。

培氟沙星不能見氯離子，否則會形成沉淀。

三、不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物

呋塞米：析出結晶；

布美他尼：析出結晶；

苯妥英鈉：pH<4時不能完全溶解；

碘解磷定：葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供

乙酰基，增加有機磷中毒的癥狀；

肝素鈉：在pH<6的溶液中很快失效；

曲妥珠單抗：蛋白凝固；

依托泊苷：不穩定，可形成細微沉淀；

羥喜樹堿：出現沉淀；

氨力農：產生沉淀；

腺苷鈷胺、維生素B12：與葡萄糖注射液存在配伍禁忌；

替加氟：忌與酸性藥物配伍；

奈達鉑：不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液〔如電解

質補液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液〕；

替尼泊苷：易產生沉淀；

多柔比星：用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥；

柔紅霉素：與酸性或堿性溶液配伍易失效；

泮托拉唑注射劑：只能用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解、稀釋，

禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋；

伊曲康唑：嚴禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋；

抗人淋軍訓生活作文 巴細胞免疫球蛋白：忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄

糖溶液稀釋本藥。

四、不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物

兩性霉素B、兩性霉素B脂質體:pH不能<4.25，否則形成沉淀；

甲磺酸培氟沙星、甲磺酸培氟沙星:pH3.5-4.5,生理鹽水pH4.5-

7.0,兩者配伍時pH值發生變化，甲磺酸培氟沙星會形成游離培氟沙星

在水中溶解度變小，產生結晶，因此不宜配伍；

乳酸紅霉素：產生沉淀；

奧沙利鉑：不能與氯化物(包括各種濃度的氯化物溶液)或其它藥

物配伍。洛鉑氯化鈉可使本藥降解；

雌莫司汀磷酸鈉：不可用氯化鈉注射液稀釋本藥；

氟羅沙星：與氯化鈉或含氯離子的溶液屬配伍禁忌。氟羅沙星注

射液是利用氟羅沙星結構中既有酸性基團，又有堿性基團，能與氨基

酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質溶液中因同離子效應而使溶解度

減小，致使形成的微粒在短時間內凝聚而生成沉淀；

胺碘酮：使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀

釋；

曲伐沙星：不得使用0.9%氯化鈉注射液稀釋本藥，可能形成一種

阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發生沉淀，可用5害怕的反義詞 %葡萄糖溶液、0.2%、

0.45%氯化鈉注射液來稀釋本藥；

去甲腎上腺素：本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉

注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。