安胎飲

徐氏安胎飲治療先兆流產(chǎn)療效觀察

徐云霞1李偉莉1徐經(jīng)鳳2

1安徽省中醫(yī)院婦科230031

2安徽省中醫(yī)藥管理局230061

摘要目的:探討徐志華教授自擬方安胎飲對(duì)于治療先兆流產(chǎn)臨床療效。方法:選取297例患者隨機(jī)分為2組,治療組159例

服用徐志華教授自擬方安胎飲(徐氏安胎飲),對(duì)照組138例肌注黃體酮,療程均為20d。比較2組臨床療效和各主要癥狀的變

化。結(jié)果:2組臨床療效和各主要癥狀改善方面均有顯著性差異(P<0.01或0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:徐氏安胎飲治療

先兆流產(chǎn)臨床療效明顯。

關(guān)鍵詞徐氏安胎飲先兆流產(chǎn)徐志華名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

先兆流產(chǎn)是婦科常見病和多發(fā)慢性宮頸炎吃什么藥 病,除了遺傳、內(nèi)分

泌、解剖、感染等原因外,尚有60%原因不明,治療上存

在一定困難。徐志華教授從事中醫(yī)婦科60余年,積累

了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)診治先兆流產(chǎn)、功能性子宮出

血、痛經(jīng)等疾病,其自擬方安胎飲(徐氏安胎飲)治療先

兆流產(chǎn)療效甚佳。現(xiàn)將徐氏安胎飲治療先兆流產(chǎn)159

例報(bào)道如下。

資料與方法

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)參照婦產(chǎn)科學(xué)中有關(guān)診斷標(biāo)

準(zhǔn)!1?,孕28周前,出現(xiàn)陰道出血或(和)下腹痛;婦科檢

查:宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物尚未排出,尿妊娠

試驗(yàn)陽(yáng)性;B超檢查:子宮大小、孕囊或胚胎(胎兒)發(fā)

育與孕周相符。中醫(yī)參照中醫(yī)婦科學(xué)中有關(guān)診斷標(biāo)

準(zhǔn)!2?,辨證符合張玉珍關(guān)于胎漏、胎動(dòng)不安的腎虛證:

癥見妊娠陰道少量出血,色暗淡,腰酸腹墜痛,或伴頭

暈耳鳴,小便頻數(shù),夜尿多或曾屢次墮胎,舌淡黯,苔

白,脈沉滑尺弱。滑胎的脾腎兩虛證:癥見屢孕屢墮連

續(xù)3次以上,常或應(yīng)期而墮,腰膝酸軟,神疲肢倦,舌

淡,苔薄,脈沉弱。稟賦素虛或有房勞產(chǎn)眾史。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在20~45歲之間且符合上述中

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者,均納入病例資料。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)#對(duì)本研究選用藥物成分過(guò)敏者;?

合并子宮肌瘤、生殖器腫瘤或畸形者;%合并有心信貸資產(chǎn)證券化 腦血

管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者和精神病患

者;&未按規(guī)定用藥,無(wú)法判斷療效或數(shù)據(jù)不全者。

1.4一般資料2008年8月1日-2009年2月1日

安徽省中醫(yī)院婦科門診符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的先兆流

產(chǎn)患者297例,隨機(jī)分為2組。治療組159例,年齡20

~43歲,平均28.7歲;孕次1~5次,平均2.4次;孕齡

40d~16周,平均84d;有習(xí)慣性流產(chǎn)者30例;主要癥

36例。對(duì)照組138例,年齡21~38歲,平均27.3歲;

孕次1~4次,平均2.3次;孕齡41d~17周,平均90.

3d;有習(xí)慣性流產(chǎn)者23例;主要癥狀:陰道流血43例,

腰酸32例,腹痛33例,下腹墜脹3寶寶急性腸胃炎 0例。2組年齡、孕

次、孕齡、流產(chǎn)次數(shù)及唐高宗 主要癥狀方面均無(wú)明顯差異,具

有可比性。所有病例雙方染色體查無(wú)異常,優(yōu)生四項(xiàng)

(皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲病毒、風(fēng)疹病毒)均陰

性。

2治療方法

2.1治療組采用徐志華教授自擬方安胎飲,其方藥

組成為:黨參10g,黃芪10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,生地

10g,白術(shù)10g,黃芩10g,菟絲子10g,川斷10g,桑寄生

10g,狗脊10g,苧麻根10g。若腰酸明顯者,加杜仲以補(bǔ)

腎強(qiáng)腰;若出血者加旱蓮草、炒地榆以涼血止血同時(shí)兼

予補(bǔ)腎;若咳嗽者加大貝母以化痰止咳;若惡心、嘔吐

明顯者酌加砂仁、蘇梗以行氣和中而達(dá)止嘔、安胎之

效。服藥方法為每日1劑,水煎取汁200ml分2次早晚

服,連續(xù)20d為1個(gè)療程,服5d停2d,若出血者則不停

藥。

2.2對(duì)照組肌注黃體酮,每次20mg,1d1次,20d為

1個(gè)療程。

2組既往有自然流產(chǎn)史或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者,治療需

超過(guò)前次流產(chǎn)發(fā)生孕月的1個(gè)月。同時(shí)臥床休息,禁

性生活。

3數(shù)據(jù)分析

計(jì)數(shù)資料采用2檢秋愁 驗(yàn),統(tǒng)計(jì)軟件:SPSS11.0,P<

0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

療效觀察

1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有

關(guān)標(biāo)準(zhǔn)!3?,治愈:治療后5d內(nèi)陰道出血停止,小腹疼痛

?234?CJTCMJune.2010Vo.l22No.3

與孕周相符,BBT保持高溫曲線;孕12周時(shí)胎兒發(fā)育

正常。顯效:治療后7d內(nèi)陰道出血停止,小腹疼痛及

腰酸脹痛等癥狀明顯減輕;B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)

育與孕周相符,BBT維持高溫曲線;孕12周時(shí)胎兒發(fā)

育正常。有效:治療后10d內(nèi)陰道出血停止,小腹疼痛

及腰酸脹痛等癥狀有所減輕;B超檢查子宮大小、胚胎卡通魚圖片可愛

發(fā)育與孕周基本相符,BBT保持高溫曲線或有波動(dòng)。

&無(wú)效:治療后陰道出血超過(guò)10d未止,小腹疼痛及腰

酸脹痛等癥狀無(wú)減輕或有所加重;B超檢查子宮大小

與孕周基本相符或小于孕周,胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)

育,BBT波動(dòng)較大或下降,甚至流產(chǎn)。

2治療結(jié)果

2.12組臨床療效比較治療組有效率為92.5%,對(duì)

照組為74.6%,2組比較有顯著性差異,治療組優(yōu)于對(duì)

照組(2=17.6,P<0.01)。見表1。治療過(guò)程中未出

現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)與安全事件。

表12組臨床療效比較例(%)

組別n治愈顯效有效無(wú)效

治療組15983(52.2)33(20十佳歌手海報(bào) .8)31(19.5)12(7.5)

對(duì)照組13812(8.7)21(16.4)70(50.7)35(25.4)

2.22組主要癥狀臨床療效比較治療組陰道流血、

腰酸、腹痛、下腹墜脹等癥狀有效率分別為95.3%、97.

4%、92.9%、94.4%,對(duì)照組分別為79.1%、81.3%、

81.8%、83.3%,治療組均明顯高于對(duì)照組(P均<0.

05)。見表2。

表12組主要癥狀臨床療效比較

主要癥狀組別n治愈/例顯效/例有效/例無(wú)效/例

陰道流血治療組4336322

對(duì)照組4325459

腰酸治療組383421租賃合同免費(fèi)下載 1

對(duì)照組3220246

腹痛治療組4238103

對(duì)照組3320256

下腹墜脹治療組3632202

對(duì)照組3020055

討論

先兆流產(chǎn)歸屬中醫(yī)(胎漏)、(胎動(dòng)不安)、(滑胎)

范疇,是婦產(chǎn)科常見病,近年來(lái)有逐年上升的發(fā)病趨

勢(shì),是目前婦產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)。其西醫(yī)學(xué)病因涉及染

色體異常、感染、內(nèi)生殖器解剖異常、內(nèi)分泌、免疫、有

害物質(zhì)等多方面,其中內(nèi)分泌因素黃體不健及子宮內(nèi)

膜的損傷是常見的病因。對(duì)于早期流產(chǎn),西醫(yī)常用的

激素替代療法--黃體酮或/和HCG保胎治療,但部

分反復(fù)流產(chǎn)患者病因不明,故總體療效局限。

中醫(yī)學(xué)對(duì)自然流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久,中藥在助孕

安胎方面具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾腎

虧虛是本病產(chǎn)生的主要病因病機(jī),蓋腎主藏精,為先天

之本,脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,故腎氣足方可系胎,

脾氣健胎乃得養(yǎng),脾腎功能正常則胎元得固。正如傅

青主所云:(補(bǔ)腎而不補(bǔ)脾,則腎之精何以遽生也,是補(bǔ)

后天之脾,正所以補(bǔ)先天之腎也。)所以先兆流產(chǎn)的病

理關(guān)鍵在于腎不系胎,脾失攝養(yǎng),通過(guò)補(bǔ)腎健脾固沖任

達(dá)到養(yǎng)胎、保胎、安胎之功效。

徐志華教授遵巢氏病源(婦人腎以系胞)、臨

證指南(胎氣系于脾)及朱丹溪(血?dú)馓摀p,不足營(yíng)養(yǎng)

其胎則自墮)等論述而組方安胎飲,全方配伍嚴(yán)謹(jǐn),恰

中病機(jī),施于臨床,療效卓然。徐老根據(jù)本病病因病機(jī)

及治療原則,結(jié)合60余年臨床經(jīng)驗(yàn),自創(chuàng)安胎飲方,臨

床取得較好療效。本組病例單用中藥安胎有效率達(dá)到

92.克魯格國(guó)家公園 5%,明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,且在治療先兆流產(chǎn)各主

要癥狀方面均較西醫(yī)治療組有明顯優(yōu)勢(shì)。方中用黃

芪、白術(shù)、黨參健脾益氣,菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、苧麻根

滋腎固沖,當(dāng)歸、白芍、生地滋陰養(yǎng)血。根據(jù)現(xiàn)代藥理

研究證明,補(bǔ)腎健脾中藥對(duì)內(nèi)分泌具有調(diào)節(jié)作用,其中

菟絲子補(bǔ)腎益精為主藥,有雌激素樣作用,能增強(qiáng)卵巢

和垂體的反應(yīng)性,促進(jìn)離體培養(yǎng)人早孕絨毛組織HCG

的分泌,能改善生殖內(nèi)分泌功能,促進(jìn)卵巢黃體的形

成;桑寄生補(bǔ)肝腎養(yǎng)血安胎,有促進(jìn)抗體形成和延山東的大學(xué)有哪些 長(zhǎng)抗

體存在時(shí)間的作用;川斷既補(bǔ)肝腎,又可固沖任、止血

安胎,含有大量維生素E,能促進(jìn)子宮和胚胎發(fā)育;白

術(shù)補(bǔ)脾氣運(yùn)脾以資氣血生化之源;黃芩清熱止血安胎,

與白術(shù)相配伍,有朱丹溪(安胎圣藥)之妙;白芍、黃芩、

苧麻根可抑制子宮收縮,使子宮肌肉弛緩,可制止胚胎

排出;白芍不僅能使處于低下狀態(tài)的細(xì)胞免疫功能恢

復(fù)正常,還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的功能。!4?全方緊緊圍繞脾腎

虧虛這一核心病機(jī),補(bǔ)腎健脾,滋養(yǎng)氣血,使氣旺則胎

得以系,血旺胎得以養(yǎng),母體臟腑、陰陽(yáng)、氣血、沖任協(xié)

調(diào),則諸癥自除。徐志華教授認(rèn)為,腎不系胎,脾失攝

養(yǎng)是流產(chǎn)發(fā)生的關(guān)鍵,安胎重在補(bǔ)腎健脾,其自擬方安

胎飲采用補(bǔ)腎健脾安胎法治療先兆流產(chǎn),臨床療效明

顯、安全無(wú)副作用。

參考文獻(xiàn)

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.125~129

2張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.201~213

3鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出

版社,2002.253~258

4秦達(dá)愈,余白蓉,余運(yùn)初.菟絲子黃酮對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及人絨毛組織生

殖功能的影響.中藥新藥與臨床藥理,2000,11(6):349~351

收稿日期:2010-02-02責(zé)任編校:張玉琴

?235?中醫(yī)藥臨床雜志2010年6月第22卷第3期