正中神經(jīng)

1、正中神經(jīng):在臂部正中神經(jīng)沿著肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝(上臂內(nèi)側(cè))下行,由外側(cè)向內(nèi)側(cè)

跨越過肱動脈下降至肘窩。從我的植物朋友作文三年級300字 肘部向下穿旋前圓肌,繼續(xù)在前臂正中下行于指淺、

指深屈肌之間達腕部。然后在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間進入腕管,在掌腱膜

深面到達手掌。

正中神經(jīng)得分支及其支配:

（1）正中神經(jīng)在臂部一般沒有分支,即無支配。

（2）正中神經(jīng)在肘部、前臂部發(fā)出許多肌支,支配除了肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌及

指深屈肌尺側(cè)半以外所有得前臂屈肌及旋前肌。

（3）在屈肌支持帶下方由正中神經(jīng)外側(cè)緣發(fā)出一粗短得返支,向外進入魚際,

分布于拇收肌以外得魚際肌。

（4）在手掌區(qū),正中神經(jīng)發(fā)出數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng),每一指掌側(cè)總神經(jīng)下行到掌

骨頭附近又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)沿手指得相對緣到達指尖。分布第1、2蚓

狀肌,掌心、橈側(cè)三個半手指掌面及其中遠節(jié)指背得皮膚。

第一分支為旋前圓肌支;再發(fā)出橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌肌支;最大得

分支為骨間前神經(jīng)支,支配拇長屈肌、示中指指深屈肌、旋前方肌;腕掌部得分支

有返支及指掌側(cè)總神經(jīng)。

追蹤纖維至有關(guān)得脊神經(jīng)如下:

C5:旋前圓肌;

C6:橈側(cè)腕屈肌

C7、指淺屈肌,1~3指感覺

C8:拇長屈肌、示中指指深屈肌

T1:掌長肌、旋前方肌、大魚際肌、第1~2蚓狀肌

神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn):

(1)正中神經(jīng)干如在臂部受損傷,運動障礙表現(xiàn)為前臂不能旋前,屈腕能力減弱,

拇指、示指不能屈曲,拇指不能對掌。由于魚際肌萎縮,手掌變得平坦,稱為“猿

手”。感覺障礙以拇指、示指與中指得遠節(jié)最為顯著。

(2)正中神經(jīng)損傷易發(fā)生在前臂與腕部。在前臂,神經(jīng)穿旋前圓肌與指淺屈肌起

點腱弓處易受壓迫,形成正中神經(jīng)柴科夫斯基 支配肌全部無力,手掌感覺受損,即所謂得

“旋前圓肌綜合癥”。在腕部內(nèi)正中神經(jīng)也易因周圍結(jié)構(gòu)炎癥、腫脹或關(guān)節(jié)變

化而受壓迫,即形成“腕管綜合癥”表現(xiàn)為魚際肌萎縮,手掌平坦,拇指、示指、

中指掌面感覺障礙。

(3)臂叢上中干損傷(C5~7):旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌肌力減退與橈側(cè)三個半手指

感覺障礙。

(4)臂叢下干損傷(C8~T1):掌長肌、旋前方肌與屈拇、示指DIP關(guān)節(jié)肌力減退,

以及拇対掌功能受限。

2、尺神經(jīng):沿肱動脈內(nèi)側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至臂中份(即三角肌止點高度),

穿內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)內(nèi)側(cè),下行至肱骨內(nèi)上髁后方得尺神經(jīng)溝,繼

而向下穿過尺側(cè)腕屈肌起端又轉(zhuǎn)至前臂前內(nèi)側(cè),繼續(xù)在尺側(cè)腕屈肌

與指深屈肌間,尺動脈內(nèi)側(cè)下行,到達橈腕關(guān)節(jié)上方(約5cm處)發(fā)出

手背支后,本干在豌豆骨橈側(cè),經(jīng)屈肌支持帶淺面分深、淺兩支,經(jīng)掌

腱膜深面進入手掌。

尺神經(jīng)得分支及其支配:

（1）尺神經(jīng)在臂部未發(fā)出分支,即無支配。

（2）在前臂上部發(fā)出肌支支配尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌尺側(cè)半。

（3）手背支分布手背尺側(cè)半,小指、環(huán)指與中指尺側(cè)半背面皮膚。

（4）淺終支(皮支):分布于小魚際、小指與環(huán)指尺側(cè)半掌面得皮膚。

（5）深終支(肌支):支配小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌與拇收肌。

追蹤纖維至有關(guān)得脊神經(jīng)如下:

C7:尺側(cè)腕屈肌

C8:指深屈肌尺側(cè)半,手掌背尺側(cè)與4~5指感覺

T1:小魚際肌、骨間肌、第3~4蚓狀肌、拇收肌

神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn):

(1)尺神經(jīng)干受損:易受損傷得部位為肱骨內(nèi)上髁后方(尺神經(jīng)溝處)及尺側(cè)腕屈

肌兩起點之間,運動障礙表現(xiàn)為:屈腕能力下降,環(huán)指與小指得DIP關(guān)節(jié)不能屈曲,

小魚際肌萎縮,拇指不能內(nèi)收,骨間肌萎縮,各指不能互相靠攏,各指MP關(guān)節(jié)過伸,

第4、5指IP關(guān)節(jié)屈曲,出現(xiàn)“爪形手”;感覺障礙區(qū)域以手掌、手背尺側(cè)緣為主。

?Frement試驗陽性:拇指與示指用力相捏時,不能做成圓形,而就是方形,即拇

指得指間關(guān)節(jié)屈曲、掌指關(guān)節(jié)過伸、示指DIP關(guān)節(jié)過伸畸形。

?夾紙試驗陽性:

①拇收肌檢查:檢查拇收肌就是觀察拇指有無向示指靠緊能力。檢查時首先把拇

指擺在其她4指同一平面上,把紙片夾在拇指、示指間,然后再令拇指得側(cè)面與年除夕的故事 示

指靠緊,檢查者用力拉紙片,瞧能否夾住,正常情況下拇指呈伸直狀夾住紙片,如

拇收肌麻痹夾紙無力,故用屈曲拇指末節(jié),用拇長屈肌得代償力量才能夾住紙片三國演義成語故事 ,

此為拇指夾紙試驗陽性。

②骨間肌檢查:把紙片夾在第2~5指得兩指間,囑受檢者用力夾紙,然后檢查者拉

紙片,瞧能否夾住。骨間肌麻痹者紙片很容易被拉出,即為夾紙試驗陽性。

?Wartenberg試驗陽性:小指不能內(nèi)收為陽性,由于小指收肌(掌側(cè)骨間肌)麻

痹及小指伸肌無對抗得外展活動,所以小指在MP處呈外展位。

(2)深支運動支損傷:易受損傷得部位為豌豆骨橈側(cè)(常發(fā)生在以手擊物或手握

振蕩物與旋轉(zhuǎn)車輪把手,小魚際仍呈懸空狀態(tài)時,此時尺神經(jīng)深部得運動支可受

到豌豆骨與鉤骨得壓迫造成損正宗新疆大盤雞 傷;Guyon管內(nèi)受壓迫),運動障礙表現(xiàn)為尺神經(jīng)支

配得手內(nèi)在肌功能受損;感覺不受影響。

3、橈神經(jīng):先經(jīng)肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間(上臂內(nèi)側(cè)),然后沿著橈神經(jīng)溝繞肱

骨中段背側(cè)旋向外下,在肱骨外上髁上方穿過外側(cè)肌間隔,至肱橈肌

與肱肌之間,在此分為淺、深兩支。淺支沿著橈動脈外側(cè)下行,在前臂

中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向背面,并下行至手背。深支經(jīng)過橈骨頸外側(cè)穿

過旋后肌(橈骨外側(cè)面)至前臂背側(cè),在前臂伸肌群得淺、深層之間下

行,在拇短伸肌遠側(cè)逐漸變細,行于拇長伸肌深面即前臂骨間膜后面

至手腕背面。(不同個體橈神經(jīng)分支發(fā)自主干得水平存在差異,解剖學(xué)

上寫“在肱骨外上髁得前方分為淺、深兩支”)

橈神經(jīng)得分支及其支配:

（1）在臂部得蘇清波 分支:皮支為臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)下皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng);肌

支支配肱三頭肌、肘肌、橈側(cè)腕長伸肌與肱橈肌。

（2）淺終支(指背神經(jīng),皮支):手背橈側(cè)半與橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面得皮

膚。

（3）深終支(骨間后神經(jīng),肌支):分布在前臂伸肌群,橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)與

掌骨間關(guān)節(jié)。

追蹤纖維至有關(guān)得脊神經(jīng)如下:

C5:肱三頭肌外側(cè)頭、肱革命英雄作文 橈肌,上臂外側(cè)感覺

C6:肱三頭肌長頭、旋后肌、橈側(cè)腕長伸肌,腕背橈側(cè)感覺

C7:肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌

C8:尺側(cè)腕伸肌、拇長伸肌、拇長展肌

T1:示指、小指固有伸肌

神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn):

（1）橈神經(jīng)干損傷:易損傷得部位為臂中段后部與貼肱骨橈神經(jīng)溝處(肱骨中

段或中下1/3交界處骨折時容易合并橈神經(jīng)損傷),運動障礙表現(xiàn)為前臂伸肌癱

瘓,即抬前臂時出現(xiàn)“垂腕”狀態(tài);感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面得“虎口區(qū)”

最明顯。

（2）橈神經(jīng)深支損傷:穿過旋后肌行于橈骨附近(橈骨頸骨折),主要癥狀為伸

腕力弱(橈側(cè)腕長伸肌功能就是好得),在伸腕時會腕部明顯地向橈側(cè)偏斜,伸指肚臍眼癢 、

伸拇不能。