漸進多焦點眼鏡

漸進多焦點鏡片的驗配及常見問題處理

摘要：漸進多焦點鏡片簡稱漸變鏡、漸進鏡，可以為老視患者提供自然、方便、舒適的視覺。

因漸進鏡片的驗配不同于單光或雙光鏡片的驗配，因此規范的驗配十分重要。另外，排除配

戴者選擇不當、使用方法不當等因素，僅就驗配本身而言，配戴者常會出現遠用視物模糊、

近用視物模糊等配戴不適。下面就漸進鏡片的驗配及常見問題處理發表一下自己的見解。

隨著人們文化素質的提高,經濟收入不斷增長，老齡人口持續增加。為滿足中老年生活、工

作與美觀的需求,行業內大力推廣漸進多焦點鏡片.那么如何將漸進多焦點眼鏡驗配得更好

更成功呢

一.配鏡對象的選擇是漸進多焦點鏡片驗配成功的保障

在實際工作中，我們的驗光人員往往對于客人的問診不足，直到戴鏡出現問題了，才發

現原來這個客人可能不太適合戴漸進眼鏡，那么什么樣的客人能戴漸進鏡片什么樣的客人不

能戴呢

1）漸進鏡片的適應癥

1.看近有困難,需要配老花鏡,希望避免因視遠視近更換眼鏡帶來麻煩的人

2.對配戴雙光鏡或三光鏡外形上感覺不滿百合竹的養殖方法和注意事項 意的配戴者

3.剛步入“老視”階段,年齡40-50歲的人

4看遠看近頻繁交換的人群：教師、演講者、行政人員

5公共交際人員(如國家領導人戴的多為漸進多焦點鏡片)

2）漸進鏡片的禁忌癥：

1.長時間看近人員：如看電腦過多者、畫家、圖紙設計者、建筑設計圖紙者；

2.特殊職業：如牙醫，圖書管理員，(會因工作關系常用鏡片的上方看近)飛行員、開船的

人員(會用上看中、中看遠、下看近，他們多用三焦鏡片)

或用鏡片的上緣觀看近的目標人群，工作機動性高、運動多者；

3.屈光參差人員：雙眼屈光參差>，有效柱鏡度>，特別是軸位不對稱；

4.輻輳功能不全；

超過+；

6.年齡超過60歲(視身體狀況)；1

7.之前經常戴雙光者（因雙光近用區廣，漸進鏡近用區窄，會有不適應）；

8.一些眼疾患者(青光眼、白內障)、斜視、度數太高者都不宜配戴；

9.暈動病：是指因平衡功能較差，在快速地自主或被動運動中產生的一種頭暈，目眩的綜合

癥狀，例如：暈車、暈船等；另外，高血壓病患者和動脈硬化患者，當其疾病得不到有效控

制時，常會出現因腦血管供血不足而引起頭暈，有時還會引發血管痙攣，而出現頭痛；

10.有眼鏡適應困難者；

11.體姿異常：就是人在行走時，頭的左右擺動幅度過大，由三種原因造成：

(1)跛行

(2)人過胖，行走時其重心交替地置于左右腳；

(3)由于行走習慣，身有趣的事英文 體左右晃動幅度大；

14、個體情況：

(1)個子過矮的人，看東西時視線的方向較一般人要平，頭常常會后仰；

(2)脖子短的人，低頭難，常規要求中距離視物時在鏡片上的視程較短；

在實際的工作中，一個人的職業并不是是否適合戴漸進鏡的絕對標準，需要根據顧客需

求來確定，在確定了顧客是不是適應人群后，我們要對其精確驗光，以確保其有一個合適的

處方。

二.準確的驗光是取得良好驗配效果的基礎.

近視能淺則淺，遠視能深則深

由于漸進多焦鏡與單光鏡相比具有特殊性，所以漸進多焦點鏡片在驗光過程中，不能僅滿足

遠光區視物好，還要考慮到近光區的實際效果，要使整個漸進鏡片佩戴舒適；此時的“遠光

準”要建立在近光比較好用的基礎上，因此遠光的近視光度不能“過深”，遠視光度卻不能

“過淺”，否則造成ADD的“過大”使鏡片的舒適度下降。要在確保遠光視力在實際使用范

圍內清晰、舒適的前提下，使漸進鏡的遠用光近視光度能淺則淺，遠視光度能深剛深。在此

基礎上要特別注意幾點：

1.不能將遠用視力隨意提高

如果將“遠光準“理解為將遠用視力盡可能提高，必然會造成加大近視光度或增加一定的散

光等措施的產生，這樣做能將遠用視力提高一點點，但所帶來的問題將是ADD加大和近用雙2

眼融像的問題，造成中近光區視野變小，周邊崎變加大，漸進鏡的整體舒適度變差。

例如：某顧客50歲，漸進鏡原鏡;R:L:ADD:+;

近光區不如以前好了，顧客要求重新驗配換鏡。

新的驗光方為：R：L：ADD：+

遠用視力由原調成；但試戴漸進鏡后，顧客投拆：近光區還不如原鏡。

修正處方：R：L：ADD：+

遠用視力由原+調成戴漸進鏡后，顧客反映，遠近光都非常好。

歲以上的老年人驗配漸進多焦鏡，ADD別太大，需舍遠保中近

對于60歲以上的老年人，由于其調節能力差，一般ADD需給的大，造成中近光區變窄、崎

變更大：而老年人適應漸進多焦鏡的能力也差，這就產生矛盾。所以老年人驗配漸進多焦鏡

不易很好地滿足遠、中、近的同時需要，為確保漸進鏡的實際使用效果和老年人的配戴舒適

性，應將重點放在解決老年人中、近距離的問題上，確保老年人在日常生活的范圍內，即在

4米以內能夠看清中等字體和一般物體，能夠辨認人物，在室內能夠看清電視及一般物體，

同時能夠自如地應用漸進多焦鏡片看清近處物體和閱讀。此時的做法應是適當減少遠用光的

近視度數或加大遠用光的遠視度數，同是減少下加光，在遠用光可接受的前提下確保近用光

的準確。這樣的漸進多焦點鏡片，老年人戴著最方便、舒適、實用。

例如：某退休工程師60歲，原光度R：L：ADD：+

漸進多焦點鏡片處方：R：L：ADD：+

顧客反映：看遠雖沒有原來明亮，也還能看得見，但中近距離比原來好多了。

3.遠視眼遠用光度和下加光必須給足

由于漸進多焦鏡的下光區在較低位置，視角偏低，而且在看近時，要通過一個漸變的過渡區

域才能接近近光區，所以配戴者總是反映不如原來單光老花鏡看近視野好。為此除安裝時要

適當調高安裝點之外，驗光處方必須確保遠用光和下加光的足夠。

散光宜淺不宜深

我們知道漸進鏡的近光區的垂直棱鏡逐漸變大，造成散光光度和散光軸發生變化，而人眼在

使用漸進鏡片近光區時散光光度和散光軸會發生一些變化，鏡片和人眼的散光光度及散光軸

往往不一致，這都會造成近光區的使用出現問題，因此漸近鏡片驗光時散光宜淺不宜深，并3

注意下述幾點家常拉面的做法 補充：

1.散光增加要慎重

在驗光中為提高遠用視力，將原單光鏡中的單純球光加入散光或增加散光，卻ppt字號 使得漸進鏡片

的近光區變得不舒服，這是我們所遇到的漸進鏡片在驗配中出現最多的問題之一。所以必須

明白，我們的目的不僅是遠用光好，一定要考慮到近光區的使用、漸進鏡片整體的舒適性和

初戴的適應性問題。所以原鏡遠用光沒散光，遠用視力不差時，一般不要再加散光，也別隨

意增加散光，不可畫蛇添足。當左右眼光軸不對稱，散光光度差別較大和大散光時，需減散

加球進行調整。這些情況基本屬于漸進多焦鏡驗配最困難的狀況，如果顧客戴漸進鏡片的意

愿很強，應適當調整遠用光度，最好用漸進鏡片試戴片檢測一下顧客對各種光度的反應，重

點解決近用光區雙眼融像問題。

例如：某顧客49歲，實際光度R：*85L:-125D*75ADD：+

第一次漸進鏡片處方;R：*85L：-125D*75ADD+200D

顧客試戴反映：遠用光非常好，中距離也可以，但近光區根本無法找到閱讀區。

第二次漸進鏡片方;R:*85L:*75ADD:+

顧客試戴反映;遠光區較好，中距離也較好，近光區可以看清，閱讀時字有些變矮，所以持

久閱讀不好。同時顧客表現閱讀距離遠，在習慣的閱讀處字雖然不變矮，但是發虛。

第三次漸進鏡處方：R;*85L:*75ADD：+

顧客試戴反映：遠光區仍較好，中近距離光區很寬，閱讀時字不變形，無壓迫感，對新鏡片

感覺滿意。

2.遠用高光度球光、低散光，應盡可能減去散光

雖然低散光的影響不如高散光明顯，但由于棱鏡作用高球光仍會造成近光區散光的變化，使

近用時雙眼融像不好，所以當減去散光對遠用視力影響不大時，無散光的處方會使漸進鏡片

的舒適性大大提高。

例如:某顧客漸進鏡處方R:*45L:*135ADD：+此副漸進鏡顧客反映近用不好，經查裝

配.光度都沒問題，開始誰都沒認為是處方問題，都考慮漸進鏡片設計的問題。事實上此副

漸進鏡處方改為：R：L：ADD：+后，同樣的品牌和裝配方法，但顧客改配后卻非常好。

3.散光軸不對稱時，即使散光不大，也要小心處理，盡可能減去散光4

例如：某顧客50歲漸進鏡處方L：*15ADD：+

顧客投拆：左眼看不清近光區，須抬高鏡架看下光區，但這樣使用右眼又不行了。調整后的

處方：R：L：ADD：+顧客反映：遠用、近用光都滿意。

4.盡可能使用試戴片

由于漸進鏡片和單光鏡片有很大的區別，顧客對各光區的感覺和近光融合效果，只有戴上漸

進鏡片才能有體會，所以提倡使用試戴片驗配，最好使用放在大視野的金屬圈中的試戴片，

這樣較接近實長大的煩惱 際狀況。漸進鏡的驗光不能僅追求遠光好，要考慮到如何使近光區更好，遠近

結合得好才是“遠光準"的真正含義。為避免遠好近差的局面，對遠視光的球鏡度和柱鏡度

要做適當的調整，并使ADD合理，使其遠不差、近舒服。滿足顧客對漸進多焦鏡整體的實際

使用要求才是良好驗配效果的基礎。

三.鏡架的選擇與調整

漸進多焦點對選擇合適的鏡架與調整非常重要。具體要注意如下幾點：

①鏡架穩定性要好，符合顧客臉形，一般不宜選用容易變形的無框鏡架，確保鏡框前曲面弧

度與配戴者的前額弧度相吻合。

②鏡架須有足夠的垂直高度，具體跟據所選的鏡片的種類去選擇，否則割邊時易把視近部分

割去：

③鏡圈鼻內側區域須足以容納漸變區；雷朋架之類鼻內側底部區域斜度較大的鏡架視近區視

野范圍小于一般鏡架，故不宜用于漸變鏡。

④鏡架要有能夠調整垂直高度的托葉，

⑤鏡架鏡眼距離(指鏡片后頂點與角膜前頂點之間的距離，也叫頂點距離)在不觸及睫毛的前

提下應盡可能小些。

⑥根據配戴者的面部特征調整鏡架前傾角(鏡架配戴好之后鏡圈平面和垂直面之間的交角，

一般以10～15度為佳，度數過大者可以將前傾角調得更大些)，盡量使鏡架與面部相配，這

樣有助于保持足夠的漸變視野。

⑦鏡架平衡：調整鏡腳的角度，使鏡架可以端正地戴在臉上

⑧鏡腿長度：調整鏡腳長度使鏡架配戴穩定且感覺舒適。

四.打點定眼位5

要想獲得最佳視力，其視線需通過適當的視遠區域，且從上往下看時恰好通過狹窄漸變區的

中間部分并終止在視近區中央。漸進多焦點鏡片的位置取決于前表面配鏡十字的位置，該標

記代表“配鏡中心”。配鏡中心置于瞳孔之前時，主參考點(即棱鏡參考點)應位于瞳孔中心

下方2～4毫米處(不同設計的鏡片可能略有不同)。由于主參考點是漸變走廓的起點，因此

其位置應以瞳孔作參照點。鏡片的正確位置取決于單眼瞳距的正確測量。視近區中心往往內

偏2～2.5毫米。鏡片上視近區中央部分通常用一小圓來表示。各眼瞳孔中心均須與鏡片配

鏡中心(配鏡十字)相符，才能使鏡片不同區域的視覺清晰而舒適，故配制過程中首要的是測

量單眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距離)，而不是總瞳距。測量單眼瞳距有很多種方法：

(1)瞳距儀；(2)瞳距尺等，多測幾次取平均值。

配鏡高度通常是指瞳孔中心到其正下方鏡框內緣的直線距離，也有人習慣用瞳孔中心到

鏡框內怎么燉雞腿 緣最低點的垂直距離來表示(精確至0.5mm)。當被檢者處于自然體位時，漸變鏡的配

鏡十字應與瞳孔中心相對應(鏡框與瞳孔中心相對應的位置即配鏡十字所在位置)，因此必須

準確確定瞳高(測量時要注意避免視差)。垂直位置隨配戴者的高度、頭位以及職業而異。注

意，所有測量都必須在鏡架調整好后進行.常用以下兩種方法：

（1）筆燈測量法：

①檢查者與被檢者(相距40cm左右)相向處于同一高度；

②被檢者戴上鏡架，以舒適的姿勢向前直視；

③讓被檢者看檢查者的左眼；

④檢查者將筆式手電筒置于左眼下；

⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差)，觀察被檢者右眼角膜反光點是否位于已標記的垂直瞳距

線上；

⑥在瞳距線上相當于瞳孔中心處畫一橫線；

⑦被檢者看檢查者右眼，重復上述步驟測量左眼；

⑧輕輕移動鏡架，待穩定之后重復測量幾次；

⑨測量配鏡高度并記錄在資料卡上：①所畫橫線與其正下方鏡框內槽的直線距離或者是②所

畫橫線到鏡框內槽最低點處的垂直距離。

⑩所有打點完后，再用漸進片表層的塑料貼紙按剛才打點的位置貼上，讓顧客通過貼紙看遠6

與看近的區域，這樣能讓顧客心理有一個大概的漸進遠近視野范圍，真正做好后與顧客溝通

也就會更順暢。

（2）角鞏膜緣測量法

①先在調整好的鏡框約上1/3處分別點上單眼瞳距，并以這條點畫垂線“|”；

②讓被檢者戴上鏡架觀察瞳孔所處瞳孔垂線的位置，摘鏡后并以鏡架周邊參照物在瞳孔垂線

上畫橫線“-”，成“+”號。

③再次讓被檢者戴上鏡架，以舒適的姿勢坐好，頭保持端正，眼睛往正上方看，先測右眼；

④檢查者與被檢者(相距40cm左右)相向處于同一高度，觀察“+”號是否處于眼角膜緣的正

下方，若不在就向角膜緣正下方調整“-”線。

⑤反復幾次，最終讓“+”號與眼角膜緣正下方重合；

⑥再重復③至⑤測左眼。

五.配戴指導

取鏡時向顧客說明鏡片的特征(包括變形散光區)并告之使用方法。

指導遠用區的使用：讓配戴者注視遠處清晰的地方并體會垂直移動下頜時遠視力清晰度

的變化；

指導近用區的使用：讓配戴者注視視力卡清晰處并感受水平移動頭部或近視力卡時視力

的變化；

指導中距離區的使用：讓配戴者注視近視力卡清晰的地方，指導者將視力卡向外移增加

閱讀距離，使其體會水平移動頭位或視力表時視力的變化，并了解可通過調整頭位和視力卡

位置來使視覺變得清晰。

注意：要讓配戴者清楚必須適應周邊變形散光區，而長時間配戴可以加速適應過程。

回家試戴方法：

先遠后近，先靜后動，先室內后室外，先走路后開車

先遠后近：先讓客人戴上眼鏡后在家看電視，并留意電視周邊的變化，直到正視前方時周邊

形變不明顯為完成第一個過程。

先靜后動：客人看電視沒問題后便可以走路了

先室內后室外：讓客人先在室內走動，并留意身邊物體的變化，直到變得不明顯時才可到室7

外走動，注意：下樓時如果走樓梯一定要多低頭或把眼鏡往下拉一點，不然會摔跤。

先走路后開車：當室內室外走路都沒問題時，就可能開車，做要注意，看后視鏡時要轉頭。

六．驗配有關問題的及時處理是漸進多焦點成功的最后要求

多數配戴者會在1～2天內適應新的視覺，部分配戴者可能需要2周。如超過2周仍未

適應，則應系統地了解原因并加以解決。下表總結了驗配漸變鏡常見的癥狀原因。

配鏡不適(癥狀/體征)與可能的誘因

癥狀/體征原因類別具體原因

遠矯視力模糊處方不正確

配鏡不正確正鏡度過多

負鏡度過少

散光不正確

瞳距(一般為小)

配鏡高度過高

前傾角過小(甚至呈負值)

近矯視力模糊處方不正確

配鏡不正確

鏡片遠用矯正度不正確

(負鏡度多、正鏡度少)

散光不正確

瞳距不正確

近用加光度低

鏡距過大

配鏡高度過低

前傾角過小(甚至呈負值)

基弧過平

頭后仰處方不正確

配鏡不正確矯正鏡度不正確8

(負鏡度過多，正鏡度過少)

下加光度低

配鏡高度太低

頭前傾處方不正確

配鏡不正確正鏡度過多

配鏡高度太高

看遠時頭暈目眩處方不正確

配鏡不正確瞳距不正確

配鏡高度太高

鏡距過多

前傾角過小(甚強字組詞 至呈負值)鏡面角過大

以上介紹了漸進多焦點鏡片的驗配及常見問題的處理。另外，在驗配前要提前告知配戴者配

戴后可能出現的問題，配戴時給予配戴者科學的戴鏡指導，戴鏡后定期回訪，及時了解配戴

者的適應進程，了解配戴者屈光狀態、眼鏡配適情況的變化，以確保戴鏡者更好地適應漸進

鏡片。以上是本人在工作中的一些經驗總結，與各位同仁交流如有出處請指正！

漸進多焦點鏡片的不適原因及處理

對于過了適應期仍不能適應的顧客，我們首先要：

①根據隱形永久標記，用漸進片測量卡恢復臨時性標記。

②檢查鏡片的遠近屈光度和ADD并核對處方。

③檢查裝配質量。

④觀察配戴者的效果，尋找問題所在。

對于不能適應的表現一般為：閱讀區太窄、遠近視力模糊、頭暈、有晃動感、視物變形、看

物體時需要轉動眼球或傾斜頭位才能看到。對于這些不適我們除了要問顧客的原屈光度、原

配眼鏡和用眼需求外。我們主要要從所戴鏡片屈光度、配鏡參數和鏡架情況考慮進行考慮分

析。見下表：

配戴不適的原因及其處理9

不適表現可能原因

處理方法

視遠模糊①配鏡高度過大調整鼻托

②處方不正確：正度數過多；負度數過少；散光不準確重新驗

光

視近模糊①配鏡高度過小②鏡眼距離過大調整鼻托

③處方不正確：近用加光度不正確；遠用屈光度不正確重新驗光

④瞳距不準確重新訂做

⑤垂直傾斜度不夠調鼻托或鏡腿

⑥鏡片基弧問題調鏡架弧度

看遠時頭暈眼花①鏡眼距離過大②不很符合臉形③垂直傾斜度不夠④配鏡高度太

大調鼻托或鏡腿

⑤視遠瞳距不準確重新訂做

閱讀區太小(閱讀時頭部過度側移)①近用正度數過高重新驗光

②瞳距不準確重新訂做

③配鏡高度太低④鏡眼距離過大⑤不很符合臉形⑥垂直傾斜度不夠調鼻托或鏡

腿

⑦鏡片基弧問題調整鏡架弧度

看遠時頭部后仰處方不準確：負度數過多或正度數過少重新驗

光

看中/近距離時頭部后仰①處方不準確：正度數過

少重新驗光

②配鏡高度太低調整鼻托

看中時頭部前傾配鏡高度太高調整鼻托

看中/近距離時頭部前傾處方不準確：正度數過

多重新驗光

驗配漸進多焦點鏡片其實沒有我們想象的那樣難，只要我們遵循：選擇好、10

遠光準、近光足、測量精、加工細、交代全的原則，我相信大家都能配出一副合格舒適的漸

進多焦點鏡片。

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