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            兒童睡眠障礙的表現和處理（兒?？疲?/h1>
        
            
          
             更新時間:2023-05-21 20:55:55 閱讀： 評論：0
            
        
            
        
        
        
             
          	
            
			
            
        
            
        
            


          
            氣拱門-孩子在家表現
            兒童睡眠障礙的表現和處理（兒?？疲?/></img><br>2023年5月21日發(作者：催賬)<p style='text-indent:30px;top:112.484;'><span style='font-size:22.5px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>兒童睡眠障礙的表現和處理（兒保科）</span><span style='font-size:22.5px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:171.47;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>第一篇：兒童睡眠障礙的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>兒保科</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.192px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:206.21;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童睡眠障礙</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒?？?/span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.133px;font-family:MicrosoftYaHei;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:240.95;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:275.69;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠障礙是指在睡眠過程中出現的各種心理行為的異常表現。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:310.43;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠是由非快速眼動（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.02px;font-family:MicrosoftYaHei;'>non-rapid eye movement, NREM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）和快</span><p><p style='text-indent:30px;top:345.17;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.406px;font-family:MicrosoftYaHei;'>速眼動（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.069px;font-family:MicrosoftYaHei;'>rapid </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.115px;font-family:MicrosoftYaHei;'>eye </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.069px;font-family:MicrosoftYaHei;'>movement</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>REM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.366px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）睡眠兩個階段構成。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.054px;font-family:MicrosoftYaHei;'>NREM</span><p><p style='text-indent:30px;top:379.955;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠根據腦電波形劃分為四個階段。睡眠的深度是從第一階段開始逐</span><p><p style='text-indent:30px;top:414.695;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>步加深，到第四階段達到最深的程度。第一階段為淺睡眠，第二階段</span><p><p style='text-indent:30px;top:449.435;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:1.175px;font-family:MicrosoftYaHei;'>為中度睡眠，第三、第四階段為深度睡眠，又稱慢波睡眠。兒童在</span><p><p style='text-indent:30px;top:484.175;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>NREM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.106px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠第三、第四期，即慢波睡眠末期交替至其它淺的睡眠階段</span><p><p style='text-indent:30px;top:518.915;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時會產生三種可能的狀態：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:553.655;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一、自然地轉入其它睡眠階段而開始下一個睡眠周期；</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:588.395;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>二、持續覺醒直至完全情醒；</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:623.135;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>三、不能從深睡眠中完全出來進入下一個睡眠周期，也不能完全</span><p><p style='text-indent:30px;top:657.905;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>清醒，即表現為部分覺醒狀態，為覺醒性異態睡眠。覺醒性異態睡眠</span><p><p style='text-indent:30px;top:692.645;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.455px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在兒童中十分普遍，包括夢游、覺醒紊亂和夜驚，這類臨床表現可單</span><p><p style='text-indent:30px;top:727.385;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>獨存在或幾種并存，亦可伴隨其它睡眠障礙。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:762.125;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>（一）病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:796.865;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、遺傳因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:831.605;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>遺傳和發育因素是決定覺醒性異態睡眠的最重要的體質因素。夢</span><p><p style='text-indent:30px;top:866.345;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>游、覺醒紊亂、夜驚都有明顯的家族傾向，但其遺傳方式、基因基礎</span><p><p style='text-indent:30px;top:901.085;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>至今尚未明了。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:935.87;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、睡眠因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:970.43;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠剝奪和睡眠</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>-</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.138px;font-family:MicrosoftYaHei;'>覺醒周期紊亂均影響與覺醒性異態睡眠相關的慢</span><p><p style='text-indent:30px;top:1005.17;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>波睡眠的深度、持續時間和統一性。在睡眠剝奪的恢復過程中，慢波</span><p><p style='text-indent:30px;top:1039.91;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠發生反跳性加深、延長，使兒童睡眠階段的交替更加困難，從而</span><p><p style='text-indent:30px;top:1074.65;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.127px;font-family:MicrosoftYaHei;'>導致覺醒性異態睡眠的出現。睡眠</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>-</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.116px;font-family:MicrosoftYaHei;'>覺醒節律不規則，使兒童在從慢波</span><p><p style='text-indent:30px;top:1109.384;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.453px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠轉入下一個睡眠周期時，睡眠周期的時間標記與生理需要持續慢</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.074px;font-family:MicrosoftYaHei;'>波睡眠之間出現不同步，從而發生覺醒性異態睡眠。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、心理因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>許多精神疾患，如焦慮、抑郁等都會使睡眠結構發生變化，出現</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>較多的覺醒性異態睡眠；心理因素可能是年長兒和成人夜驚的主要原</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>因，如孩子與父母分離、父母離異等。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、誘發因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一些藥物，如安眠藥、鎮靜劑、酒精、抗組胺藥等能使慢波睡眠</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.457px;font-family:MicrosoftYaHei;'>加深和延長，從而加重或引發覺醒性異態睡眠；睡眠中的外在刺激，</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>尤其是在慢波睡眠向其它淺睡眠狀態過渡時的外在刺激，會使存在體</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>質因素的兒童發生覺醒紊亂、夢游；發熱、睡眠的周期性肢體活動等</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>直接干擾了慢波睡眠，同時這些疾病本身發作過程中也產生較多的部</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>分覺醒狀態，因此容易誘發覺醒性異態睡眠。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>（二）臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>所有的覺醒性異態睡眠都具有一些重要而共同的臨床特征，包括</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>患兒發作時時空錯亂和不能應答，一系列復雜行為，對事件不能回憶，</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>往往有家族史等。另外，它們還有一個相同的病理生理特征，即大多</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.04px;font-family:MicrosoftYaHei;'>數發生在晚上睡眠以慢波睡眠為主的前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1/3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.048px;font-family:MicrosoftYaHei;'>階段。一般在一個晚上，</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>覺醒性異態睡眠只發生</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.09px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次，但有些兒童也會出現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>或</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次發作。有</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>些兒童偶爾（或僅僅）在白天小睡時出現覺醒性異態睡眠。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、夢游</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.456px;font-family:MicrosoftYaHei;'>夢游是在慢波睡眠時發生睡眠時的行走，包括一系列復雜的行為。</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>可</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.469px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以是簡單地走來走去，也可以是強烈地試圖“逃脫”環境的行為。</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>發作時患兒意識紊亂，發作中很難被喚醒，對試圖喚醒他們的人會出</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>現反抗、攻擊行為或表現出受驚嚇后的恐慌。當醒來時，對發生的事</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>件不能記憶。這一系列的行為常持續數分鐘至半小時后自行停止，最</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>后以夢游者回到床上繼續睡眠后告結束。夢游多出現于晚間睡眠的前</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1/3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.072px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時段中，最常見于第一次或第二次慢波睡眠期的末尾。夢游可以單</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>獨存在，也可以同其它異態睡眠，如夜驚等并存。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>夢游可以發生在兒童會走路后的任何時候，但第一次發作多出現</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>在</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4-8</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.082px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲之間，在青春期后常自行消失。一般人群中有</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>15%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以上的人</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在兒童時期至少有過一次夢游。夢游者有明顯的家族傾向。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、覺醒紊亂</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>覺醒紊亂多見于嬰幼兒和低年級的學齡兒童。反復發生覺醒紊亂</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>在</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲以下的兒童中十分普遍，隨著年齡的增長，發生的頻率逐漸減</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.45px;font-family:MicrosoftYaHei;'>少和消失。覺醒紊亂常被誤認為“夜驚”，但實際上它們是不同的。</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>開始時患兒只有一些軀體活動和呻吟，進而笑和（或）大叫，在床上</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.45px;font-family:MicrosoftYaHei;'>強烈地翻滾。小嬰兒因為肢體活動局限，常表現為無法安慰的哭吵。</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.451px;font-family:MicrosoftYaHei;'>患兒的眼睛可睜可閉，出汗明顯，沒有“驚恐”的表情，但看上去非</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>常困惑、激動和不安?；純阂庾R混亂，會呼喚父母，但卻不認識父母</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.443px;font-family:MicrosoftYaHei;'>或“視而不見”；他常自言自語，但卻不能回答問題。握住或抱著他</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>并不能使他安靜或清醒，相反，常遭反抗。父母常認為他們有責任幫</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>助孩子擺脫這種睡眠中的困境，其實父母參與越多，覺醒紊亂的發作</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時間越長。再者，父母的努力會使患兒完全清醒，干擾其睡眠，甚至</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在發作結束時使其受到驚嚇，從而使再次入睡延遲。每次覺醒紊亂一</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>般持續</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.021px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1-40</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>分鐘，其中</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>5-15</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>分鐘的表現非常典型。患兒對所發生的</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.067px;font-family:MicrosoftYaHei;'>過程沒有記憶或不能回憶。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.054px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在晚上睡眠的前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1/3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時段中，強迫喚醒兒童會誘發睡眠紊亂。因</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>為覺醒紊亂的發作頻率、強度和持續時間差異很大，在尚未開口說話</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.45px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的兒童中這種發作常被認為是“噩夢”而忽略，因此覺醒紊亂的真正</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>發生率尚不確定。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、夜驚</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>夜驚主要發生于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.141px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4-12</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲的兒童，在青春期前發生率逐漸減少直至</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>消失。青少年和成人夜驚少見，并且其成因與兒童期不同。夜驚多發</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>生于入睡后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>0.5-2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>小時內，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.054px;font-family:MicrosoftYaHei;'>NREM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.085px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的第三、第四期。不同于覺醒紊亂，</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>夜驚的發生是突然的?；純涸谒咧忻腿惑@起，一聲令人毛骨悚然的</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.428px;font-family:MicrosoftYaHei;'>尖叫常使父母驚醒，他們發現孩子持續地哭喊，手足亂動，眼睛圓睜，</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有明顯的呼吸急促、心跳加速、瞳孔擴大、皮膚潮紅、肌張力增高、</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>出汗等自主神經興奮癥狀。面部表情十分驚恐。在發作中，患兒坐于</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>床上或下地無目的地走動，好象要掙脫一些看不見的威脅，其意識呈</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>朦朧狀態，對父母的關懷毫無反應，拒絕任何身體接觸，因此在這些</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>激烈的活動中很可能受傷，兒童會撞到家具，甚至打破窗戶，有時還</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>會使參與其中的父母受到傷害。在發作中常呼之不應，極難喚醒。每</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次夜驚的持續時間比覺醒紊亂短，一般在幾分鐘內結束。患兒往往在</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>發作停止前清醒。對發作經過不能回憶或僅有一些簡短和片段性的記</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.067px;font-family:MicrosoftYaHei;'>憶，沒有完整生動的夢境。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>（三）診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、夢游</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠障礙的國際分型</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>ICSD</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>中夢游的診斷標準包括：（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）病人在</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠中走動。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）發作始于青春期前的兒童。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.148px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）相關的癥狀包括：① </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.117px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在發作中很難被喚醒；② </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>發作后對發</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.162px;font-family:MicrosoftYaHei;'>作經過不能回憶；③ 發生于整個睡眠的前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1/3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時間中。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）多導睡眠</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.065px;font-family:MicrosoftYaHei;'>圖顯示發作在</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.108px;font-family:MicrosoftYaHei;'>NREM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.067px;font-family:MicrosoftYaHei;'>第三或第四期睡眠中開始。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.054px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）可以存在其它</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.038px;font-family:MicrosoftYaHei;'>軀體和心理癥狀，但不是夢游的原因。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.029px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）睡眠中的走動不是由其它</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠障礙引起，如</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>REM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>睡眠行為障礙或夜驚。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床診斷夢游至少需包括上述診斷標準的（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）項。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、覺醒紊亂</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>ICSD</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.204px;font-family:MicrosoftYaHei;'>中覺醒紊亂的診斷標準包括：（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.217px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）存在覺醒或完全清醒前</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>反復的心理紊亂。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）強迫喚醒能誘發癥狀的發作。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）沒有害怕的表現，走動的行為或與發作經過相關的強烈幻覺。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.757px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）多導睡眠記錄儀顯示發作是一種慢波睡眠中的部分覺醒。</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.301px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）癥狀與其它軀體障礙無關，如與部分發作性癲癇無關。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.36px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）癥</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>狀不符合其他睡眠障礙（如夢游、夜驚等）。臨床診斷覺醒紊亂至少</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>需包括上述診斷標準的（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）項。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、夜驚</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>ICSD</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.196px;font-family:MicrosoftYaHei;'>中夜驚的診斷標準包括：（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.19px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）有夜間突然發作的極度驚恐。</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）常發生于晚上睡眠的前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1/3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時間內。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）對發作經過不能回憶</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>或有部分記憶。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.069px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）多導睡眠記錄儀顯示發作發生于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>NREM</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.069px;font-family:MicrosoftYaHei;'>第三、第四期，并</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>且常伴有心動過速。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.328px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）其它軀體障礙（如癲癇等）不是發作的原因。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.284px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）可以同</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時存在其它睡眠障礙。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床診斷夜驚至少需要包括上述診斷標準的（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>項。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>（四）治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、對因治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在明確診斷后，首先應尋找發生覺醒性異態睡眠的病因，然后對</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.123px;font-family:MicrosoftYaHei;'>因治療，如避免睡眠剝奪，幫助兒童建立規律而合理的睡眠</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>-</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.108px;font-family:MicrosoftYaHei;'>清醒時間</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>安排，降低與覺醒性異態睡眠相關的心理壓力，減少睡眠環境的刺激，</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>避免使用一些中樞神經系統抑制劑，如乙醇、安眠藥、鎮靜劑等，避</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>免在晚間睡眠的前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.111px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1/3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時間內喚醒兒童。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、父母教育</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>很多父母在錯誤認識的指導下，在孩子覺醒性異態睡眠發作中激</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.453px;font-family:MicrosoftYaHei;'>烈地參與，總是試圖去喚醒孩子，幫助他們“掙脫困境”。其實，父</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>母的這種行為只會使發作時間延長，加重睡眠剝奪，從而產生更多的</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>覺醒性異態睡眠。父母正確的做法是在兒童覺醒性異態睡眠發作中設</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>法使孩子安心和為他們提供環境的安全保證，通過限制兒童活動的方</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>法使其盡快安靜下來，減少發作的持續時間。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、藥物治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童的覺醒性異態睡眠很少需要應用藥物治療，但當發作頻繁、</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>劇烈，造成兒童或家人的傷害，應考慮使用藥物治療。可以應用苯二</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>氮卓類藥物或三環類抗抑郁藥，如在就寢前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>小時服用小劑量氯硝基</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>安定（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.069px;font-family:MicrosoftYaHei;'>0.25mg</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.056px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）常對控制覺醒性異態睡眠的發作有效。應根據兒童不</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>同的臨床表現、體重和年齡謹慎增加劑量，同時避免引起白天的嗜睡</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>癥狀。一般情況下，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3-6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.086px;font-family:MicrosoftYaHei;'>周的藥物治療即能有效地控制癥狀，停藥后癥</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>狀不反復。幼兒覺醒性異態睡眠的發作持續時間不久，對藥物的治療</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>效果尤佳。但長期用藥會對兒童的行為和學習產生不良的副作用。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、心理治療近年來正嘗試通過專業的心理治療師教會兒童應用一</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>些自我調節技術來控制以往無法控制的夜間行為。這種技術包括自我</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>放松和心理想象等方法。也有報道指出，在部分覺醒發生前</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.218px;font-family:MicrosoftYaHei;'>15</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>分鐘定</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>時喚醒兒童是夜驚和夢游的一種有效干預方法。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>第二篇：兒童孤獨癥的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>兒?？?/span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.192px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童孤獨癥</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒保科</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>)1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>實驗室和輔助檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 6.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>預后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一、病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>遺傳因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1991</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>年</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.03px;font-family:MicrosoftYaHei;'>Folstein </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>和</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.397px;font-family:MicrosoftYaHei;'> Piven</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>報道孤獨癥的單卵雙生子同病率為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>82%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>雙卵雙生子同病率為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>10%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'>。流行病學調查也確認孤獨癥同胞患病率為</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.104px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，遠高于一般群體，存在家族聚集現象。多數學者認為，孤獨癥很</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>可能不是一個單基因遺傳性疾病，多基因遺傳可能性較大。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>生物因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不良的分娩史、圍生期因素如高齡產婦、低出生體重、早產等與</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>孤獨癥的關系仍不肯定，宮內環境因素在致病中的作用也不能完全確</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>定。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>二、臨床表現：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>交流障礙、語言障礙和刻板行為是孤獨癥的三個主要癥狀，而且</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>癥狀較為嚴重。兒童通常在三歲以前起病。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>社會交流障礙：交流障礙是孤獨癥的核心癥狀，兒童缺乏與他</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>人的交流或交流技巧，嬰兒期缺乏與親人的目光對視，不能與小朋友</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.445px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一起玩，通常不怕陌生人，與父母親之間缺乏安全依戀關系。在運用</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>身體語言方面也同樣落后，較少運用點頭或搖頭表示同意或拒絕。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>語言交流障礙：這是大多數孤獨癥兒童就診的主要原因，語言</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>障礙可以表現為多種形式，多數患兒語言發育落后，通常在兩歲和三</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，部分患兒</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>具備語言能力，但是語言缺乏交流性質，表現為重復刻板語言，或是</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>自言自語，語言內容單調，模仿言語和“鸚鵡語言”。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>重復刻板行為：孤獨癥兒童一般都會表現出這樣或那樣的刻板</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>行為或刻板動作，例如轉圈、玩弄開關、來回奔走、排列玩具和積木、</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>特別依戀某一種東西、愛聽某一首或幾首特別的音樂。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.569px;font-family:MicrosoftYaHei;'>智力異常：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>70%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.571px;font-family:MicrosoftYaHei;'>左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可以</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.016px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在某些方面有較強能力，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>20%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.02px;font-family:MicrosoftYaHei;'>智力在正常范圍，約</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>10%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.032px;font-family:MicrosoftYaHei;'>智力超常，多</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面，例如數字、年代等。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>感覺異常：大多數孤獨癥兒童存在感覺異常，包括對某些聲音</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的特別恐懼或喜好，有些表現為對某些視覺圖象的恐懼。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>三、檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>體格檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>測量身高、體重。注意測量患兒的頭圍大小，觀察毛發顏色、有</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>無腦積水、眼球震顫以及面部的先天性發育畸形。做必要的神經系統</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>檢查，包括肌力、肌張力、協調與共濟運動、感知覺有無異常。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>精神檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.456px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據不同年齡階段兒童的心理、生理特點，充分了解患兒的病史，</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>注意觀察患兒的神態、表情、舉止動作以及對周圍環境、醫師及親人</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的反應，可采取詢問、觀察相結合的方式，重點了解患兒的言語、感</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>知覺、運動能力、智力情況和情緒行為的表現。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>實驗室檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據患兒的不同年齡以及身體檢查的情況，選擇必要的檢查，如</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>腦電圖、腦</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>CT/MRI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、腦干誘發電位、血染色體、血、尿遺傳代謝病篩</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>查等。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>智能檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據患兒病史、年齡特點、患兒的發育情況及合作程度選擇智力</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>測驗內容。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>專用量表測查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據患兒臨床表現及家長對孩子病情的了解程度，選擇如下專用</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>量表進行評估：孤獨癥行為評定量表</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>即</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.05px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ABC</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.218px;font-family:MicrosoftYaHei;'>58</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.137px;font-family:MicrosoftYaHei;'>分以上異常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、兒童</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期孤獨癥評定量表</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>即</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>CARS</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>30</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>分以上異常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.144px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、孤獨癥診斷訪談量表</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>即</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.03px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ADI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.082px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，為醫師專業人員使用，是診斷孤獨癥的金標準</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、孤獨癥觀察</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>診斷量表（即</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.115px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ADOS</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，為醫師專業人員使用，是診斷孤獨癥的金標準</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>四、診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1994</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>年美國精神障礙診斷統計手冊第四版（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>DSM-IV</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）孤獨癥診</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>斷標準</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>在以下</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(1)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(2)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.104px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）三個項目中符合</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>條，其中在（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）項符</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>合至少</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>條，在（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）和（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）項中至少符合</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>條。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）在社會交往方面存在質的缺損，表現為下列中的至少兩條：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）在諸如目光對視、面部表情、身體姿勢和社交姿勢等多種非語</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>言交流行為方面存在顯著缺損。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）不能建立適合其年齡水平的的伙伴關系。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）缺乏自發性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現，例如</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不會向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）與人的社會或感情交往缺乏，例如不會主動參與游戲活動，喜</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歡獨自嬉玩。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.086px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）在交往方面存在質的缺陷，表現為以下至少</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>條：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）口頭語言發育延遲或完全缺乏，且并沒有用其他交流形式例如</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>身體姿勢和啞語來代替的企圖。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）在擁有充分語言能力的患者表現為缺乏主動發起或維持與他人</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>對話的能力。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）語言刻板和重復或古怪語言。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）行為方式、興趣和活動內容狹隘、重復和刻板，表現為以下</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>至少</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>條：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）沉湎于一種或多種狹隘和刻板的興趣中，在興趣的強度或注意</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>集中程度上是異常的。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）固執地執行某些特別的無意義的常規行為或儀式行為。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）刻板重復的裝相行為，例如手的揮動、手指撲動或復雜的全身</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>動作。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）持久地沉湎于物體的部件。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>．</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在以下三個方面至少有一方面的功能發育遲滯或異常，而且</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>起病在三歲以前。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）社會交往</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.104px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）社交語言的運用</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）象征性或想象性游戲</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>．</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>無法用</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.169px;font-family:MicrosoftYaHei;'>Rett</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>障礙或兒童瓦解性精神病解釋。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>五、治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童孤獨癥的治療采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．結構化教育</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.483px;font-family:MicrosoftYaHei;'>結構化教育是由美國北卡羅來那大學建立的一套專門針對孤獨癥</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童的教育方法，是在歐美國家獲得最高評價的孤獨癥訓練課程。該</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流、以及感知覺運動等方面所存</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>在的缺陷有針對性地對孤獨癥兒童進行教育，核心是增進孤獨癥兒童</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>對環境、對教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>力和行為的特點設計個體化的訓練內容，訓練內容包含兒童模仿、粗</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭家具的特別布置、</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.452px;font-family:MicrosoftYaHei;'>玩具及其有關物品的特別擺放；注重訓練程序的安排和所謂的視覺提</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>示；在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握；同時運用行為強化</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．應用行為分析療法（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.05px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ABA</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.05px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ABA</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>力發展。其核心部分是任務分解技術</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.188px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(discrete trial therapy, DTT)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，所</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>謂</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.355px;font-family:MicrosoftYaHei;'>DTT</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.082px;font-family:MicrosoftYaHei;'>包括：①任務分解。②分解任務強化訓練，在一定的時間內只</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.01px;font-family:MicrosoftYaHei;'>進行某分解任務的訓練。③獎勵</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>正性強化</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.016px;font-family:MicrosoftYaHei;'>任務的完成，每完成一個分</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.441px;font-family:MicrosoftYaHei;'>解任務都必須給予強化，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.448px;font-family:MicrosoftYaHei;'>表揚，強化隨著進步逐漸隱退。④提示和提示漸隱，根據兒童的發展</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.442px;font-family:MicrosoftYaHei;'>示和幫助。⑤間歇，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。要保</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>證治療應該具有一定的強度，每周</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>20</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>40h</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>。每天</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次，每次</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.218px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3h</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>在</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3h</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>內要求完成規定的任務。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．人際關系發展干預</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.033px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(RDI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>原理：目前認為共同注意缺陷和心理理論缺陷是兒童孤獨癥的核</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.36px;font-family:MicrosoftYaHei;'>心缺陷。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>RDI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.305px;font-family:MicrosoftYaHei;'>通過人際關系訓練，改善患兒的共同注意能力，加深患</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.455px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒對他人心理的理解，提高患兒的人際交往能力。步驟：①評價確定</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.447px;font-family:MicrosoftYaHei;'>患兒人際關系發展水平。②根據評估結果，依照正常兒童人際關系發</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.256px;font-family:MicrosoftYaHei;'>展規律，依次開展目光注視―社會參照―互動―協調―情感經驗分享―享受</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>友情等能力訓練。③開展循序漸進、多樣化的訓練游戲活動項目。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．其他干預方法</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>地板時光訓練也將人際關系和社會交往作為訓練的主要內容，與</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>RDI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.293px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不同的是，地板時光訓練是以患兒的活動和興趣決定訓練的內容。</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>訓練中，訓練者在配合患兒活動的同時，不斷制造變化、驚喜和困難，</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>引導患兒在自由愉快的時光中提高解決問題的能力和社會交往能力。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．藥物治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.487px;font-family:MicrosoftYaHei;'>到目前為止，孤獨癥沒有特效藥物，尤其對于核心的語言和交流</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>障礙缺乏有效藥物。但在其他的行為控制方面藥物治療取得了進展。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）多動行為：哌甲酯（利他林）對孤獨癥注意缺陷多動障礙效果</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>良好，副作用有可能加重刻板行為、自傷行為、退縮行為和導致過度</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>激惹的發展；可樂定也用來治療多動行為和兒童睡眠問題。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）攻擊行為：氟哌啶醇可以用于治療孤獨癥兒童的攻擊行為，也</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>可以用于減少刻板行為、多動和自傷，很遺憾的是該藥引起錐體外系</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>癥狀很多，合并使用安坦、苯扎托品可以減少這種副作用。長期使用</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>可引起遲發性運動障礙，適合短期使用；新型抗精神病類藥物維思通</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.441px;font-family:MicrosoftYaHei;'>和氯氮平使用可能更為安全，副作用少些，可以長期使用，但是使用</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>氯氮平要注意白細胞減少。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）自傷行為：合成阿片受體拮抗劑納曲酮，也被用于治療兒童自</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>傷和攻擊行為；納曲酮還有中度改善多動和刻板行為作用。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.309px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）刻板行為：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.273px;font-family:MicrosoftYaHei;'>—羥色胺重攝取抑制劑百憂解可治療孤獨癥的重</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>復刻板行為，三環抗抑郁藥安那芬尼（氯丙米嗪）也可能有效。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.034px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）抑郁：三環抗抑郁藥丙米嗪、去甲替林和去甲丙米嗪可能有用，</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>百憂解也可使用，如果有躁狂，可使用鋰劑。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>六、預后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>多在</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.086px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲前緩慢起病。長期預后欠佳，預后不良者占</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>47%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>77%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>。</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲時語言的發育狀況對預后影響很大，若此時仍然缺乏有意義的語言、</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不能會話則預后很差。有研究顯示其智力缺損、社會適應缺損及核心</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>癥狀常在一定時期內持續存在，提示兒童孤獨癥總體近期預后較差。</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有效的治療和良好的教育訓練有助于改善預后。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>第三篇：兒童營養不良的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>兒保科</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.192px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童營養不良的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒保科</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.133px;font-family:MicrosoftYaHei;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>營養不良</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>實驗室和其他特殊檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.149px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 6.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>7.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>預后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一、病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>由于各種原因所致能量和蛋白質缺乏的一種營養缺乏癥，常伴各</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>種器官的功能紊亂，主要見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲以下嬰幼兒。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:498.122;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.493px;font-family:MicrosoftYaHei;'>感染性性因素：急性感染，慢性遷延性感染造成消耗增加，進</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.467px;font-family:MicrosoftYaHei;'>食減少。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.437px;font-family:MicrosoftYaHei;'>非感染性因素：菌群失調引起慢性腹瀉；食物不耐受如乳</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>糖不耐受小兒攝入乳及乳制品后乳糖不能消化而出現水瀉；過敏如食</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>物過敏造成嚴重的消化道癥狀如腹瀉、血便及嘔吐從而引起營養吸收</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>障礙甚至排出增加；自身免疫性疾病：克隆氏病。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:671.852;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>腫瘤：各種類型的腫瘤尤其是消化系統的腫瘤腸癌等。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:706.592;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.493px;font-family:MicrosoftYaHei;'>先天畸形：唇裂、腭裂引起進食喂養困難，影響小兒攝食；幽</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>門肥大性狹窄引起小兒嚴重嘔吐攝入量下降，嚴重影響生長發育；先</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.435px;font-family:MicrosoftYaHei;'>心，心功能下降，尤其是青紫型先心將嚴重影響小兒的身高體重發育。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:810.632;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.493px;font-family:MicrosoftYaHei;'>物質匱乏，劣質產品，主要見于一些貧困的地區，以及食品監</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>察不規范的地區，比如安徽的大頭娃娃事件即由于攝入蛋白質含量很</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>低的配方引起，此乃人為因素。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:914.852;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.493px;font-family:MicrosoftYaHei;'>喂養不當：缺乏正確的喂養知識，低蛋白，低熱量喂食，輔食</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>添加不當。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>二、臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.165px;font-family:MicrosoftYaHei;'>營養不良造成的組織病理變化：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.137px;font-family:MicrosoftYaHei;'>輕度：皮下脂肪減少，肌肉輕度</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>萎縮。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>重度：腸壁變薄，粘膜皺襞消失，心肌纖維混濁腫脹，肝臟脂肪</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>浸潤，淋巴組織胸腺萎縮，各臟器縮小。營養不良造成的生理功能改</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>變：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.109px;font-family:MicrosoftYaHei;'>新陳代謝異常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>糖代謝：血糖偏低，糖原不足。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>脂肪代謝：脂肪大量消耗，血</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>脂降低。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.488px;font-family:MicrosoftYaHei;'>蛋白質代謝：總蛋白（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.032px;font-family:MicrosoftYaHei;'><4g/dl</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.476px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、白蛋白減少（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.032px;font-family:MicrosoftYaHei;'><2g/dl</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.041px;font-family:MicrosoftYaHei;'>, </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>出</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>現低蛋白水腫。蛋白質攝入不足數天，即出現血清轉鐵蛋白、維生素</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>A</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.099px;font-family:MicrosoftYaHei;'>結合蛋白和前白蛋白減少。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>水、電解質：總液體相對較多，細胞外液低滲性、低滲脫水、</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>組織器官功能障礙</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>消化：消化液、酶</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、活性</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、蠕動</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、菌群失調→腹瀉</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>循環：</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>心肌收縮力</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，心搏量</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>BP </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，脈搏細</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.39px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>腎臟：濃縮功能</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，尿比重</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>中樞神經：抑制與煩躁交替</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>免疫功能下降</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>非特異性：粘膜屏障功能下降，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.023px;font-family:MicrosoftYaHei;'>NK</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>細胞功能下降</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>特異性：體液免疫、細胞免疫</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一般臨床上主要表現為：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.057px;font-family:MicrosoftYaHei;'>? 早期，體重不增，以后皮下脂肪減少。皮下脂肪消耗順序：腹部</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.362px;font-family:MicrosoftYaHei;'>→軀干→臀部→四肢→面部；腹部皮下脂肪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>I°0.8～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.02px;font-family:MicrosoftYaHei;'>0.4cm</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，II°0.4cm</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.264px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以下,III°消失；肌肉萎縮、肌張力</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.309px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、皮膚蒼白、干燥?？砂橄铝邪Y狀：</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>①貧血</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.09px;font-family:MicrosoftYaHei;'>②各種</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.03px;font-family:MicrosoftYaHei;'>Vit</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>缺乏－尤其</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.021px;font-family:MicrosoftYaHei;'>A.B.C ③營養不良性浮腫見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>III°、面部、</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.441px;font-family:MicrosoftYaHei;'>下肢→全身。表現各器官功能低下的癥狀，尤其嬰兒腹瀉可遷延不愈</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>易繼發各種感染－鵝口瘡、肺炎、</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.134px;font-family:MicrosoftYaHei;'>TB</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、尿路感染。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床上營養不良分為以下幾種類型：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.494px;font-family:MicrosoftYaHei;'>消瘦型－總熱量、蛋白質、各種營養素的缺乏，以能量供應不足</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>為主，表現為體重明顯減輕、皮下脂肪減少。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>浮腫型－熱量接近需要，而蛋白質嚴重缺乏，表現為水腫者。消</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>瘦－水腫型－介于兩者之間。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.074px;font-family:MicrosoftYaHei;'>三、實驗室和其他特殊檢查（需注明我院能查的項目</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>+</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>需送外院的</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>項目）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1123.331;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血清白蛋白濃度降低</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:115.907;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>身高、體重、頭圍、胸圍、皮脂測定</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.198px;font-family:MicrosoftYaHei;'>視黃醇結合蛋白（本院</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>尚未開展）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>前白蛋白</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:185.417;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>甲狀腺結合前白蛋白</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:220.157;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.493px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血常規檢查、網織紅細胞、血清鐵，轉鐵蛋白、紅細胞游離原</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>卟啉</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>胰島素樣生長因子</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>I </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血清微量元素檢測，鈣、磷、堿性磷酸酶</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:289.637;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血清維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>A</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>測定（本院尚未開展），血清</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>25</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>羥維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D3 </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.16px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血脂測定，血必需脂肪酸測定（本院未開展）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.13px;font-family:MicrosoftYaHei;'>心肺功能檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>肝腎</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>功能檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:SymbolMT;'>?</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>免疫功能檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>四、診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:1.268px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據臨床表現可以明確診斷及分度，但更重要的是尋找病因。</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.03px;font-family:MicrosoftYaHei;'>WHO</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.014px;font-family:MicrosoftYaHei;'>建議將營養不良分為三種類型。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>體重低下（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.022px;font-family:MicrosoftYaHei;'>underweight</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.042px;font-family:MicrosoftYaHei;'>－3SD≤體重</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>/</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>年齡</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>體重</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>/</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>年齡</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>身高</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>/</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>年齡</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>體重</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>/</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>身高</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童體格評價方法：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>參考標準</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.141px;font-family:MicrosoftYaHei;'>體格生長發育的測定指標可用于評價兒童的生長發育狀</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>態，在小年齡兒童中亦可以作為評價營養狀態的有效指標。這個參考</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>指標往往是利用某一有代表性的國家或地區中健康人群的普查資料而</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.441px;font-family:MicrosoftYaHei;'>制定。評價方法有離差法、百分位數法、中位數法和曲線法。具體評</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>價項目及其意義如下：（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）按年齡測身高</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.055px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(HAZ) </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以不同年齡為橫坐標，以相應身高為縱坐標，根據群體普查數據</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>制訂按年齡測身高量表。此指標主要反映過去的營養狀態。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）按年</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.539px;font-family:MicrosoftYaHei;'>齡測體重</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(WAZ)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.462px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以不同年齡為橫坐標，以相應體重為縱坐標制訂按年</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>齡測體重量表。此指標主要反映目前的營養狀態。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）按身高測體重</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.05px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(WHZ)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.409px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以身高為橫坐標，以相應體重為縱坐標，將健康人群普查的測</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>得數據標在坐標圖上，制訂出身高－體重量表。此指標主要反映綜合</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>營養狀態。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）多項指標進行綜合評價</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.467px;font-family:MicrosoftYaHei;'> WHO</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>目前主張同時用上述</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個指標</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.184px;font-family:MicrosoftYaHei;'>來評價兒童的體格生長發育和營養狀態。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.089px;font-family:MicrosoftYaHei;'>W/A,H/A,W/H</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.223px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）縱向監</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>測法</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.12px;font-family:MicrosoftYaHei;'>通過定期測定某個體的各項體格生長發育指標，并根據多次測定</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>數據得出生長速率，以觀察個體體格生長發育的趨勢。采用此法可以</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>比較可靠地作出評價結論，其缺點在于需要較長的監測時間。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>中度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>重度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>中度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>重度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>中度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>重度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>五、治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>消除病因－加強護理，治療原發疾病</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>調整飲食：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>I</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>II</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>：給予足夠熱卡</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>III</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>：熱卡由</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>40</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.218px;font-family:MicrosoftYaHei;'>60</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.105px;font-family:MicrosoftYaHei;'>卡/kg→120～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>150</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>卡</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.147px;font-family:MicrosoftYaHei;'>/kg, </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>高蛋白，高熱卡飲</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>食，必要時鼻飼</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>促進消化，改善代謝</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>①藥物：消化酶、維生素、鋅、鐵</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.129px;font-family:MicrosoftYaHei;'>②支持療法：血漿、全血、氨基酸、脂肪乳劑</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.124px;font-family:MicrosoftYaHei;'>③中醫治療：推拿、</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>針灸</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.109px;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療并發癥：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>抗感染、抗病毒、糾正酸中毒和電解質紊亂、防止低血糖</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>六、隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.074px;font-family:MicrosoftYaHei;'>重癥患者需住院治療，輕癥可三個月隨訪一次至正常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>六、預防</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>? 合理喂養</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.047px;font-family:MicrosoftYaHei;'>? 合理的生活制度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>? 傳染病和先天畸形的預防和治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>? 生長監測</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>第四篇：兒童貧血的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>兒?？?/span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.192px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童貧血的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒?？?/span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.133px;font-family:MicrosoftYaHei;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>營養性缺鐵性貧血</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>實驗室檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.149px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 6.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>預后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一、病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.284px;font-family:MicrosoftYaHei;'>儲鐵不足</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>早產、雙胎或多胎、孕母嚴重缺鐵等可使胎兒從母體</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.525px;font-family:MicrosoftYaHei;'>獲得的鐵減少，胎兒失血（胎兒</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>-</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.498px;font-family:MicrosoftYaHei;'>胎兒輸血或胎兒</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>-</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.502px;font-family:MicrosoftYaHei;'>母體輸血等）可使</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>胎兒鐵丟失，以上因素導致胎兒儲鐵減少，因而較易發生缺鐵性貧血。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.272px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵攝入量不足</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.249px;font-family:MicrosoftYaHei;'>這是營養性缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵較多的輔食，容易發生缺鐵性</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>貧血。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.272px;font-family:MicrosoftYaHei;'>生長發育因素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>嬰兒期生長發育較快，隨著體重增加，血容量也</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>增加較快，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲時血循環中的血紅蛋白增加</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>倍，而未成熟兒的體重及</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血紅蛋白增加倍數更高，如不及時添加含鐵豐富的食物，則易導致缺</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.272px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵的吸收障礙</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.255px;font-family:MicrosoftYaHei;'>食物搭配不合理可影響鐵的吸收。慢性腹瀉不僅</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵的吸收不良，而且從糞便中排除的鐵也增加。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.272px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵的丟失過多</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>正常嬰兒每天排泄鐵量相對比成人多。長期慢性</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>失血可致貧血，如腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等可致慢性失</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血，用不經加熱處理的鮮牛奶喂養的嬰兒可因對牛奶過敏而致腸出血，</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>這些導致慢性出血的疾病均可是缺鐵的病因。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>二、臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>任何年齡均可發病，以</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月至</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲最多見。發病緩慢，其臨床</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>表現隨病情輕重而有不同。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.284px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一般表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床較明顯。</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>易疲乏，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發黑、耳鳴等。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.272px;font-family:MicrosoftYaHei;'>髓外造血表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>由于骨髓外造血反應，肝、脾可輕度腫大；年齡</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>愈小、病程愈久、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>非造血系統癥狀</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）消化系統癥狀：食欲減退，少數有異食癖（如：嗜食泥土、</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>墻皮、煤渣等）；可有嘔吐、腹瀉?？沙霈F口腔炎、舌炎或舌乳頭萎</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>縮；重者可出現萎縮性胃炎或吸收不良綜合癥。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）神經系統癥狀：表現為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>記憶力減退，智力多數低于同齡兒。由此影響到兒童之間的交往以及</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>模仿和學習成人的語言和思維活動的能力，以致影響心理的正常發育。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.043px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）心血管系統癥狀：中重度貧血時心率增快，心臟擴大，重者</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>可發生心力衰竭。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）其他：因細胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>常而出現反甲。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>三、實驗室檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.539px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．血象</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.441px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血紅蛋白降低比紅細胞數減少明顯，呈小細胞低色素性</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>貧血。外周血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>擴大。血紅蛋白低于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>110g/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，平均紅細胞容積（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.01px;font-family:MicrosoftYaHei;'>MCV</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.044px;font-family:MicrosoftYaHei;'><80 fl</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，平均</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:1.301px;font-family:MicrosoftYaHei;'>紅細胞血紅蛋白含量（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>MCH</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'><26 </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.223px;font-family:MicrosoftYaHei;'>pg</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:1.307px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，平均紅細胞血紅蛋白濃度</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.088px;font-family:MicrosoftYaHei;'>MCHC</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.074px;font-family:MicrosoftYaHei;'><31%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，白細胞總數正常（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.132px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.0</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.052px;font-family:MicrosoftYaHei;'>～10.0×109/L，血小板總數</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.359px;font-family:MicrosoftYaHei;'>正常（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>100</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.233px;font-family:MicrosoftYaHei;'>～300×10/L）。網織紅細胞數正?；蜉p度減少。分度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>:</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>輕度貧血：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血紅蛋白值介于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>90</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>109g/L;</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）中度貧血：血紅蛋白值</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>介于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>60</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>89g/L;</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.135px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）重度貧血：血紅蛋白值介于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>30</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>59g/L;</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>極重度貧血：血紅蛋白值低于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>30g/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.36px;font-family:MicrosoftYaHei;'>骨髓象</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.25px;font-family:MicrosoftYaHei;'>呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。各期紅細胞</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>均較小，細胞漿少，染色偏藍（血紅蛋白量少），顯示胞漿成熟程度</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>落后于胞核。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>93.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有關鐵代謝的檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）血清鐵蛋白</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.185px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(rium ferritin, SF)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>SF</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>值可較敏感地反映體內</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>貯存鐵情況，在缺鐵的</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ID</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>期（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.105px;font-family:MicrosoftYaHei;'>iron depletion, </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.101px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵減少期）即已降低，</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>IDE</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>期（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.128px;font-family:MicrosoftYaHei;'>iron deficient erythropoiesis, </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>紅細胞生成缺鐵期）和</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.294px;font-family:MicrosoftYaHei;'>IDA</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>期</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>iron </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.052px;font-family:MicrosoftYaHei;'>deficiency </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.017px;font-family:MicrosoftYaHei;'>anemia, </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>缺鐵性貧血期）降低更明顯，因而是診斷</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>缺鐵</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ID</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期的敏感指標。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>SF</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>值</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'><3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月嬰兒為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>194</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>－</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.054px;font-family:MicrosoftYaHei;'>238ug/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>后為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>18</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>－</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.028px;font-family:MicrosoftYaHei;'>91ug/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，低于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.028px;font-family:MicrosoftYaHei;'>12ug/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.135px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，提示缺鐵。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.139px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）紅細胞游離原卟</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>啉</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.106px;font-family:MicrosoftYaHei;'>free </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.022px;font-family:MicrosoftYaHei;'>erythorocyte </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.071px;font-family:MicrosoftYaHei;'>protoporphyin,FEP</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>當</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>FEP>0.9umol/L(500ug/dl)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>即提示細胞內缺鐵。如</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>SF</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>值降低、</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>FEP</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>升</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>高而未出現貧血，這是缺鐵</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.111px;font-family:MicrosoftYaHei;'>IDE</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期的典型表現。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）血清鐵（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>SI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、總鐵結合力（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.047px;font-family:MicrosoftYaHei;'>TIBC</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）和轉鐵蛋白飽和度</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'>(TS)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>：</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>這三項檢查是反映血漿中鐵含量，通常在缺鐵的</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.294px;font-family:MicrosoftYaHei;'>IDA</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期才出現異常，</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>即</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>SI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>和</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>TS</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>降低，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.047px;font-family:MicrosoftYaHei;'>TIBC</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>升高。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>SI</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>正常值為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.052px;font-family:MicrosoftYaHei;'>12.8-31.3umol/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>75-</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.023px;font-family:MicrosoftYaHei;'>175ug/dl</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.05px;font-family:MicrosoftYaHei;'><9.0-10.7umol/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.029px;font-family:MicrosoftYaHei;'>50-60 </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ug/dl)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>有</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>意</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>義</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>；</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>TIBC>62.7umol/L(350ug/dl)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:1.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有意義；</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.044px;font-family:MicrosoftYaHei;'>TS<15%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:1.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有診斷意義。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>其他鐵代謝參數：紅細胞內堿性鐵蛋白（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.026px;font-family:MicrosoftYaHei;'>EF</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）在缺鐵</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>ID</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期即開始減少</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.442px;font-family:MicrosoftYaHei;'>且極少受炎癥、腫瘤、肝病和心臟病等因素影響，因而初步認為是檢</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.056px;font-family:MicrosoftYaHei;'>測缺鐵較敏感而可靠的指標，如</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.043px;font-family:MicrosoftYaHei;'><4.5ag/RBC(ag=10-18g)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>為缺鐵。血</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>清可溶性鐵蛋白受體（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.366px;font-family:MicrosoftYaHei;'>sTfR</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）測定，如</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.044px;font-family:MicrosoftYaHei;'>>8mg/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>IDE</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期的指標。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）骨髓可染鐵：骨髓涂片用普魯士藍染色鏡檢，觀察紅細胞內</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.621px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的鐵粒細胞數，如</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.074px;font-family:MicrosoftYaHei;'><15%</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.61px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，提示儲存鐵減少（細胞內鐵減少），細胞</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>外鐵也減少。這是一項反映體內貯存鐵的敏感而可靠的指標。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>四、診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.156px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據病史特別是喂養史、臨床表現和血象特點，一般可</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>作出初步診斷。進一步做有關鐵代謝的生化檢查有確診意義。必要時</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>可作骨髓檢查。用鐵劑治療（見后）有效可證實診斷。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>五、治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>主要原則為去除病因和補充鐵劑。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.284px;font-family:MicrosoftYaHei;'>去除病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>對飲食不當者應糾正不合理的飲食習慣和食物組成，</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有偏食習慣者應予以糾正。指導貧血兒童增加攝?。汉F豐富的食物，</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>如蛋黃、動物肝臟、動物血、牛肉、瘦豬肉、香菇和黑木耳等；含維</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>C</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.021px;font-family:MicrosoftYaHei;'>豐富的食物，如橘子、甜橙、獼猴桃、葡萄和深色蔬菜等。如</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.547px;font-family:MicrosoftYaHei;'>有慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等，應予及時治療。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.72px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵劑</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血紅蛋白在</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>100g/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以下的輕度貧血兒童，食物補充二周后，復診</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>檢查血常規和網織紅細胞，血紅蛋白未恢復正常且網織紅細胞絕對值</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>低者，開始補充鐵劑。首選口服含血紅素鐵或亞鐵的鐵制劑，以硫酸</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.015px;font-family:MicrosoftYaHei;'>亞鐵最為常用。每日口服劑量以鐵制劑中的元素鐵達到</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.094px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2mg/kg/</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>天計</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>算，兩周后網織紅細胞上升，則維持原治療，在血紅蛋白恢復正常后</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>維持鐵劑治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>8</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>周。同時每日口服維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>C</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>制劑</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.02px;font-family:MicrosoftYaHei;'>100mg</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，以促進</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收，</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>故以上食物或藥物不宜與鐵劑同時口服。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>六、隨訪內容和要求</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．隨訪時間</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）血紅蛋白小于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>100g/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.082px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的輕度貧血患兒，第一個月內每兩周</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.104px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次，以后每月隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次；</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）血紅蛋白大于等于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>100g/L</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的輕度貧血患兒，于第一個月及</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>第三個月各隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>次。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:2.034px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．隨訪內容：每次隨訪必須檢查血紅蛋白、</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>MCV</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>MCH</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.088px;font-family:MicrosoftYaHei;'>MCHC</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>、網織紅細胞；建議查血清鐵蛋白、紅細胞游離原卟啉等。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>．指導重點：鐵劑、維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>C</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的按時按量補充，每天含鐵、維生</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>C</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.104px;font-family:MicrosoftYaHei;'>豐富食物的攝入。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>七、預防</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.481px;font-family:MicrosoftYaHei;'>主要是做好衛生宣傳工作，使全社會尤其是家長認識到缺鐵對小</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒的危害性及做好預防工作的重要性，使之成為兒童保健工作中的重</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>要內容。預防措施主要包括：（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）提倡母乳喂養，因母乳中鐵的吸收</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'>利用率較高；（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）做好喂養指導，無論母乳還是人工喂養的嬰兒，均</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>應及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如蛋黃、動物肝臟、</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>動物血、精肉、牛肉等，并注意膳食合理搭配。嬰兒如以鮮牛乳喂養，</span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.04px;font-family:MicrosoftYaHei;'>必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血；（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.04px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）嬰幼兒食品（谷類</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.038px;font-family:MicrosoftYaHei;'>制品、牛奶制品等）應加入適量鐵劑加以強化；（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.046px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）對早產兒，尤其</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>是非常低出生體重的早產兒，宜自</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>－</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月左右給予鐵劑預防。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>第五篇：兒童缺鈣的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>兒?？?/span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.192px;font-family:MicrosoftYaHei-Bold;font-weight:bold;'>) </span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒童缺鈣的表現和處理</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>(</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>兒?？?/span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.109px;font-family:MicrosoftYaHei;'>營養性維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>缺乏性佝僂病</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>實驗室檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.149px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 5.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'> 6.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.179px;font-family:MicrosoftYaHei;'>預后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>缺乏性佝僂病是小兒體內維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不足引起鈣磷代謝失</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>常的一種慢性營養性疾病。其主要特征為正在生長的長骨干骺端或骨</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>組織礦化不全，或骨質軟化癥，多見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲以內嬰幼兒。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>一、病因</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.3px;font-family:MicrosoftYaHei;'>日照不足：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.249px;font-family:MicrosoftYaHei;'>嬰幼兒缺乏戶外運動；大城市高大建筑阻擋了日光</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>照射；大氣污染如煙霧、塵?？晌詹糠肿贤饩€，均使內源性維生素</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>生成不足。冬季日照時間短，紫外線較弱，故本病冬春季節多見；</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>我國北方冬季較長，佝僂病患病率明顯高于南方。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>攝入不足：嬰幼兒飲食中維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>含量甚少，不能滿</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.31px;font-family:MicrosoftYaHei;'>足需要，如人乳中雖然鈣磷比例適宜（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>：</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.29px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）利于鈣的吸收，但每升</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>人乳中含維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.063px;font-family:MicrosoftYaHei;'>D<1ug(1ug=40IU)</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，且受母親飲食中維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>含量</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.419px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的影響；牛乳中鈣磷含量雖高但比例不適宜，不利于鈣的吸收；谷類、</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>蔬菜和水果中維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>含量幾乎微乎其微，且不易吸收；肉或魚中維</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>含量也甚少。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>生長過速</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>：早產或雙胎多胎兒體內貯存的維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不足，且出</span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>生后生長速度較足月兒快，易發生本病。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>疾病因素：肝膽、胃腸道慢性疾病，如嬰兒肝炎綜合征、先天</span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、慢性腹瀉等均影響維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>和鈣磷的吸</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.086px;font-family:MicrosoftYaHei;'>收、利用；嚴重肝腎疾病亦可導致維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>羥化障礙，生成量不足而</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>引起佝僂病。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>5</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>．</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>藥物影響：長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗驚厥藥物，可</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>激活肝細胞微粒體氧化酶系統的活性，加速維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>和</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.058px;font-family:MicrosoftYaHei;'>25-(OH)D3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>分</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>解成無活性的代謝產物；糖皮質激素能拮抗維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>對鈣的轉運而導</span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>致佝僂病。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>二、臨床表現</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>本病最常見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>月</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.167px;font-family:MicrosoftYaHei;'>-2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲嬰幼兒，主要表現為生長最快部位的骨骼</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>改變、肌肉松弛及神經興奮性改變。重癥佝僂病常伴有消化、心肺功</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>能障礙，并影響動作和智能發育及免疫功能。佝僂病在臨床上分期如</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>下</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.277px;font-family:MicrosoftYaHei;'>: 1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>初期</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>多見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月內，尤其</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月以內小嬰兒。主要表現為神經</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.445px;font-family:MicrosoftYaHei;'>興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、夜間擦枕出現啼哭，出汗多</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>且與室溫無關，尤其是頭部，汗液刺激頭皮而搖頭擦枕出現枕禿。此</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>期可持續數周或數月，若未經適當治療，可發展為激期。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.36px;font-family:MicrosoftYaHei;'>激期</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.25px;font-family:MicrosoftYaHei;'>除初期癥狀外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲緩。</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.437px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）骨骼改變</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.412px;font-family:MicrosoftYaHei;'>因小兒身體各部骨骼的生長速度隨年齡不同而異，故</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>不同年齡有不同骨骼表現。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.072px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）頭部：①乒乓頭：主要見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.069px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月以內嬰兒；②方顱：多見于</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.016px;font-family:MicrosoftYaHei;'>8-9</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.084px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月以上的嬰兒；③前囟閉合延遲：嚴重者可遲至</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.103px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2-3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲，頭圍也</span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.079px;font-family:MicrosoftYaHei;'>較正常增大。④乳牙萌出延遲：可遲至</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.218px;font-family:MicrosoftYaHei;'>10</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月甚至</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲多方出牙，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.446px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲才出齊，有時出牙順序顛倒，或牙釉質發育差，易患齲齒，甚至可</span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>影響到恒牙鈣化。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）胸部：改變多見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.086px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲左右嬰兒。①肋骨串珠;②雞胸及漏斗胸；</span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.047px;font-family:MicrosoftYaHei;'>③肋膈溝。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.082px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）四肢：①佝僂病手、足鐲：多見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>6</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.07px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月以上患兒；②</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>下肢畸形：見于能站立或學走步前后及會走后的小兒，由于骨質軟化</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>與肌肉關節松弛，小兒雙下肢因負重可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲，</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>形成“O”形腿或“X”形腿。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）脊柱：患兒在會坐和站立后，因韌帶松弛可致脊柱后凸畸形，</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>嚴重者可伴有骨盆畸形，造成生長遲緩，女孩成年后懷孕可致難產。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）肌肉改變：由于低血磷所致肌肉中糖代謝障礙，引起全身肌</span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>肉松弛、乏力、肌張力降低，坐、立、行等運動功能發育落后，腹肌</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>張力低下、腹部膨隆如蛙腹。（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.032px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）其他：免疫力低下，易合并感染及</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>貧血。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>恢復期</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>患兒經足量維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療后臨床癥狀和體征逐漸減輕、</span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>消失。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>4.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.223px;font-family:MicrosoftYaHei;'>后遺癥期</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.241px;font-family:MicrosoftYaHei;'>臨床癥狀消失，少數重癥佝僂病可殘留不同程度的</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>骨骼畸形或運動功能障礙，多見于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.109px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲以上兒童。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>四、實驗室檢查</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>．</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.92px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血清生化：測查血清</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.056px;font-family:MicrosoftYaHei;'>25-(OH)D3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.966px;font-family:MicrosoftYaHei;'>（正常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>10-50ng/ml</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.899px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.032px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1,25-(OH)2D3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>正</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.053px;font-family:MicrosoftYaHei;'>0.03-0.06ng/ml</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>、</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>血</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>鈣</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>正</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.1px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.2-</span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.033px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.7mmol/l</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）、血磷（正常</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.059px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.3-1.9mmol/l</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）以及堿性磷酸酶（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.05px;font-family:MicrosoftYaHei;'>AKP</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>）</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.65px;font-family:MicrosoftYaHei;'>（正常兒童</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.058px;font-family:MicrosoftYaHei;'><200IU/dl</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.623px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）。前二者在本病活動早期已明顯降低，所以</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.4px;font-family:MicrosoftYaHei;'>更為敏感可靠，其中血清</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>25-(OH)D3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.406px;font-family:MicrosoftYaHei;'>的測查我院檢驗科已開展，當</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'><8ng/ml</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.063px;font-family:MicrosoftYaHei;'>可診斷本病，是可靠的診斷指標。初期血鈣濃度正?；蛏缘?，</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高；激期生化檢測除血清鈣稍低外，</span><p><p style='text-indent:30px;top:563.555;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>其余指標改變更加顯著；恢復期血清鈣、磷濃度數天內恢復正常，堿</span><p><p style='text-indent:30px;top:598.295;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>性磷酸酶約需</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.08px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1-2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月降至正常水平。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>．</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>骨</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>線檢查：常規攝片部</span><p><p style='text-indent:30px;top:633.035;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>位為手腕。初期骨骼改變不明顯，骨骼</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>線可正常。激期骨骺端鈣化</span><p><p style='text-indent:30px;top:667.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.137px;font-family:MicrosoftYaHei;'>帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變，骨骺軟骨帶增寬（＞</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.111px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2mm</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.108px;font-family:MicrosoftYaHei;'>），骨質</span><p><p style='text-indent:30px;top:702.545;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>疏松，骨皮質變薄。骨骼</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.109px;font-family:MicrosoftYaHei;'>線影像在治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.103px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2-3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>周后有所改善，出現不</span><p><p style='text-indent:30px;top:737.285;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>規則的鈣化線，以后鈣化帶致密增寬，骨質密度逐漸恢復正常。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:771.845;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>．</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.18px;font-family:MicrosoftYaHei;'>骨密度檢測：正常值為</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.012px;font-family:MicrosoftYaHei;'>-1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>～</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.027px;font-family:MicrosoftYaHei;'>+1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.193px;font-family:MicrosoftYaHei;'>。由于本檢測需要兒童配合保</span><p><p style='text-indent:30px;top:806.585;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>持手臂靜止不動，故我院同位素室通常只對</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.081px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲以上兒童進行檢測。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:841.325;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>四、診斷</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>根據維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>攝入不足或日光照射史，佝僂病的臨床癥</span><p><p style='text-indent:30px;top:876.065;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.076px;font-family:MicrosoftYaHei;'>狀和體征，結合血生化及骨骼</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>線檢查可作出診斷。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:910.805;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>五、治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.075px;font-family:MicrosoftYaHei;'>目的在于控制病情活動，防止骨骼畸形。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>制</span><p><p style='text-indent:30px;top:945.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>劑</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-1.52px;font-family:MicrosoftYaHei;'> `</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>1</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）口服法：維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>每日</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.049px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2000-4000IU</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>，視臨床和</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>線骨片改</span><p><p style='text-indent:30px;top:980.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>善情況于</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.103px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2-4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>周后改為維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.122px;font-family:MicrosoftYaHei;'>預防量，即每日</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>400IU</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>。需大量長期</span><p><p style='text-indent:30px;top:1015.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>服用維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>制劑時，不宜用魚肝油，以防維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>A</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>中毒。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1049.81;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.037px;font-family:MicrosoftYaHei;'>）突擊療法：重癥佝僂病或無法口服者，可一次肌肉注射維生</span><p><p style='text-indent:30px;top:1084.55;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.033px;font-family:MicrosoftYaHei;'>D330</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>萬</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>IU</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.17px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1-3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月后口服預防量。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:1119.284;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>鈣劑</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.083px;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療期間應適當補充鈣劑。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:111.86;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>3.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.272px;font-family:MicrosoftYaHei;'>骨骼畸形矯治</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.254px;font-family:MicrosoftYaHei;'>胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運動。下肢畸形可</span><p><p style='text-indent:30px;top:146.63;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.073px;font-family:MicrosoftYaHei;'>作肌肉按摩（</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>O</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>形腿按摩外側肌，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>形腿按摩內側?。?，增加肌張力，</span><p><p style='text-indent:30px;top:181.37;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.078px;font-family:MicrosoftYaHei;'>以糾正畸形。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術矯治。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:216.11;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>六、隨訪</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>治療</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.013px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2-4</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.077px;font-family:MicrosoftYaHei;'>周后應復查療效，如臨床表現、血生化指標和</span><p><p style='text-indent:30px;top:250.85;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>骨骼</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>X</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.087px;font-family:MicrosoftYaHei;'>線改變無恢復征象，應與其他疾病所致的佝僂病鑒別。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:285.59;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>七、預防</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:320.33;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>1.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>孕婦應多做戶外運動，保證充足的日光照射，并可適當補充維</span><p><p style='text-indent:30px;top:355.07;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.066px;font-family:MicrosoftYaHei;'>制劑，防止胎兒宮內維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>儲存不足。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p><p style='text-indent:30px;top:389.855;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.039px;font-family:MicrosoftYaHei;'>2.</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.597px;font-family:MicrosoftYaHei;'>處于生長發育高峰的嬰兒，應保證一定時間的戶外活動和給予</span><p><p style='text-indent:30px;top:424.595;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.091px;font-family:MicrosoftYaHei;'>預防量的維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>D</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.085px;font-family:MicrosoftYaHei;'>和鈣劑并及時添加輔食。新生兒生后</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.045px;font-family:MicrosoftYaHei;'>周應每日給</span><p><p style='text-indent:30px;top:459.335;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.061px;font-family:MicrosoftYaHei;'>予預防量維生素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.065px;font-family:MicrosoftYaHei;'>D400IU</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>至</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>2</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>歲；夏季日光充足，戶外活動多，可暫</span><p><p style='text-indent:30px;top:494.075;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:0.44px;font-family:MicrosoftYaHei;'>停服用或減量。早產兒、低出生體重兒或雙胎多胎兒每日應給予維生</span><p><p style='text-indent:30px;top:528.815;'><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>素</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.036px;font-family:MicrosoftYaHei;'>D800IU</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>，</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'>3</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;letter-spacing:-0.068px;font-family:MicrosoftYaHei;'>個月后改預防劑量。</span><span style='font-size:20.34px;color:#161616;font-family:MicrosoftYaHei;'> </span><p></div><p><h2>基本養老保險基金-交通標志有哪些</h2></p><div><img src=

              
        
            
        
         
        
              
            
        
        
             
          	
            
			
             
        
            
        
            
          
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              標簽：夢游的原因
            
      
            
      

            
        
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