46例鸚鵡前胃擴張癥的診治

98

中國獸醫雜志第

2020

年卷

（12

第期

56）

Chine

Veterinay

Journal

of

Medicine

46

例鸚鵡前胃擴張癥的診治

唐國梁

（，

新美聯眾合動物醫院轉診中心）

瑞鵬集

團北京

北京朝陽

100101

中圖分類號TS976.6005

：

3805290098

文獻標志碼2020

：（

B02

鸚鵡的前胃擴張癥目前更多稱為鳥神經節昔

脂炎

（

Avian

gang/oneuBtis

,

AG

），

最早報道于

20

世

紀

70

年代[

1

]

,

由美洲出口到歐洲的金剛鸚鵡很多出

現嘔吐

、

嗦囊遲緩

、

排便存在未消化的種子等異常

表現

，

發病動物會出現消瘦,最終大量死亡

。

該病

最早被稱為金剛鸚鵡瘦病

！

Maccw

wasiv

dieas

）

，

臨

床獸醫與科研工作者嘗試進行分離該病的病原微

生物

，

但始終沒有分離出

。

懷

疑該病病原是病毒

，

懷

疑方向包括東部

馬腦炎

病毒

、

副黏病毒等

％

直到

2008

年,分別由

Kistlac

（和

美國

）

HonkavuoB

（

以色

列

）

2

個團隊

，

分別獨立采用高通量測序技術檢出病

原為博

納

病毒

（

Avian

bomavirus

，

ABV

）

，

與哺

乳

動物

博納病毒約有

75%

的同源序列

，

目前已發現有

8

種

不同的

ABV

亞型

[

1

]

o

ABV

主要影響神經細胞

，

造

成神經節昔脂炎

，）造

影響前胃

（

腺胃

平滑肌收縮

，

成前胃擴張

[

1

]

%全球陸續有相關疾病的報道

，

目前

該病呈現全球分布

。

但該病在國內鮮有報道

。

本

文收集了筆者在

2017

—

2019

年

3

月接診的

46

例鸚

鵡前

擴張癥

胃

（

Peventwculac

dilatation，

diasa

PDD

）

病

，

大部

病

為

癥

，

嘔吐

、

嗦囊遲緩

、

消瘦;還有少數病例表現出神經系

統癥狀

，

包括步態異常

、、。

頭部震顫

翅膀抖動等

選

用非-體類抗炎藥及其他藥物進行對癥治療

）

2

反

*

%

死亡率為

69.6%

（

32/46

）

，

存活病例都呈現不同程

度的體重增加％評估前胃擴張程度的前胃與龍骨

比值

*

與預后無相關性

（%

（

=

0.

083

）

1

病例情況

本文收集了

2017

—

2019

年

3

月的

46

例鸚鵡前

胃擴張病例,共包括六大類

（

鳳頭鸚鵡類

，

7

只

；

金剛

鸚鵡亞馬

類

,非洲灰鸚鵡

23

只只遜

；；

，

10

鸚鵡

類

，

1

只

;

錐尾鸚鵡

類

,

2

只及玄鳳鸚鵡

,

3

只

）

,

14

個品

種

（

戈芬氏鳳頭鸚鵡

，；

1

只

;

綠翅金剛鸚鵡

8

只

栗

收稿日期

：

2019

—03

—

30

作者簡介:唐國梁

（

1981

-

）

,，

男從事寵物

執業獸醫師

，

碩士

，

臨床非犬貓動物方向工作

,

E-mFl

：

135****3690@

139

-

com

文章編號

：

—12

）

——

額金剛鸚鵡

,

43

只;鮭色鳳頭鸚鵡

,

只

；

葵花鳳頭鸚

鵡

,

1

只只只

;,

藍黃金剛鸚鵡

9

；

紫藍金剛鸚鵡

，

1

；

藍眼鳳頭鸚鵡

,

2

只;非洲灰鸚鵡

,

10

只;黃帽亞馬遜

鸚鵡

,

1

只

;

綠頰錐尾鸚鵡

，

1

只

；

金太陽錐尾鸚鵡

，

11

只

；

玄鳳鸚鵡

,

3

只

；

五彩金剛鸚鵡

,

只

）

%

上述病例中

80.4%

（

37/46

）

為中大型鸚鵡品

種,

19.6%

（

9/46

）

為小型鸚鵡品種

％

存在嘔吐

、

嗦

囊遲緩等消化道癥狀的占

82.6%

（

38/46

）

,存在神

經系統癥狀包括步態異常

、

頭部震顫及翅膀非自主

抖動的占

15

--

2%7/46

（）

，

無特異性癥狀的占

4

3%

（，

2/46

）

%

患病個體可能表現精神沉郁

大部分病例

存在不同程度的體況消瘦

％

2

臨床檢查

、

診斷及鑒別診斷

前胃擴張癥狀的診斷方法主要采用拍攝

X

線

片的方式

,

Sophia

等⑷年

（

2008

）

所描述的方法

，

前

胃與龍骨比值

（

P/K>0.

）

52

提示存在前胃擴張癥

狀％針對前胃擴張癥狀主要存在以下的鑒別診斷:

PDD

、

非特異性前胃炎

、

重金屬中毒

、、

胃內異物

胃內

壁類角質發育不良

、胃內寄

前胃腫物

、

巨細菌感染

、

生蟲

[

1

]%

目前臨床確診方法主要通過口腔

+

泄殖腔拭

進行

RT-PCR

檢病

,

檢

ELISA

血清抗體滴度

，

此外

，

針對嗦囊組織的病理學或

PCR

也可提供支持

，

但其檢出率

<76%

。

死亡個體

可通過剖檢及病理學進行確診％此外

，

通過糞便檢

查

、、

血液學檢查

重金屬檢查及影

像（

學檢查

胃鏡

、

X

線片和/或

CT

）

，

進行

排排

除法

除其他的鑒別診斷結

合臨床表現,也可幫助確診

PDD

,

尤其適用于體型

小而無法進行血清

ELISA

檢測的個體％

2.1

影像學檢查

需要拍攝正側位

X

線影像各

1

張等⑷

，

針對全部

46

個病例采用

Sophia

（

2008

年

）

的方法進行測量

P/K

（

見中插彩版圖

1

）%

同時嚴重

擴張病例的正位影像可見前胃影像明顯超出肝臟

邊緣全部

（）

見中插彩版圖

1

%

46

個病例的

X

線片

側位影像測量計算后的

P/K

均

〉

0.

52

%

2.2

糞便檢查通過對糞便濕抹片

、

漂浮法及不同

Chine

of

JournalVete/na/

Medicine

染色方法(革蘭染色

(

DW

f

Quick

、

抗酸染色

)

進行檢

查

，、、

以排除消化道異常細菌

真菌

寄生蟲感染等

疾病

。

2.3

血液學檢查

通常

PDD

病例的白細胞總數及

五分類并無明顯異常以區分消化道感染性疾病

，

生

化檢查結果顯示

，

所有確診病例都出現不同程度的

肌酸激酶(

CK

)

升高

。

與國外文獻指出的由于肌肉

損傷所引起的

CK

升高相一致

[

5

]

o

但需要與胃內異

物造成的

CK

升高鑒別

。

2.4

重金屬檢查針對病史調查中懷疑存在重金

屬中毒的病例

，

通過抽血送檢血鉛及血鋅含量

。

但

目前所有送檢病例未見此兩項目超標情況

。

針對鳥

類的中毒標準如下

：

通常血鉛

＞1.7

jimol/E

或

35

-

2

i

g/dL

,

血鋅

＞10

my/ky

時表現出中毒⑷

%

2.5

組織病理學活體動物檢查常選取嗦囊上有血

管分布處手術切取

4

mm

左右大小的組織樣本進行

組織切片檢查是否存在神經的淋巴漿細胞浸潤

，

但由

于該方法取樣可能無法確保取樣到神經組織,不同文

獻指出其檢出率只有大約

22%

-76%

⑶

，

且需要對

虛

弱的動物進行麻

醉

及手術

，

目前接受度并不高％

2.6

剖檢針對死亡病例進行剖檢可見明顯的前

胃及十二指腸擴張表現(見中插彩版圖

2

)

；

對胃部

取樣進行病例檢查

，

可見顯著且廣泛地血管周圍淋

巴漿細胞聚集

，

并成套狀％肌肉組織也可見淋巴漿

細胞浸潤(見中插彩版圖

3

)

，

符合

PDD

的病理

特征％

3

治療

除了針對臨床癥狀進行對癥治療外

，

專性環

氧合酶

22

COX2

(

CyEooxygena

,

)

抑制劑是常選

用的用來抑制神經節昔脂炎的藥物％本試驗中采

用的藥物包括塞來昔布

[

10

bw

~40

my/

(

kg

-)

,

口

服/維他昔布

，

1

2 d10

--

次

][

[

7

*

(

(

Vitaccxib

)

20

my/

(

次

kg

-

。

bw

)

，

口服

,

2

/d

]

另外配合胃腸蠕

動促進劑

：

胃復安

[

0.

5

my/

(

kg

-),

bw

口服,

2kg

次

/d

]

(

[

7

]

(

西沙比利

[

0.

5

my/

-

bw

)

，

口

服

，

2

次

/d

]

[

7

]

。

加巴噴

丁

[

15~25my/

(

kg

-

bw

)

,

口

服

,

2

次

/d

]

[

7

]

緩解神經疼痛

。

針對部分因消化道蠕

動遲緩而繼發細菌

、

真菌過量生長的病例

，

相應給與

麻佛微素

[

5

my/

(

kg

-

bw

)

,

,

口服

2

次

/d

]

[

7

]

及制霉

菌素

[

3

萬

~5

萬單

位]

/(

kg

-

bw

),

。

口服

,

2

次

/d

]

[

7

4

討論

全部

46

個病例都存在不同程度的前胃擴張

，

其

中

45

例有初診拍攝

X

線片

,

1

例為死亡剖檢病例

，

中國獸醫雜志

2020

年

(

第

5612

卷

)

第

期

99

無初診

X

線影像資料

。

將全部病例分為死亡組和

存活組

，

其中

32

個為死亡病例

,

14

個為存活病例

。

對以上

2

組的

X

線片影像檢查測量的

P/K

進行數

據

t

檢驗

,(=

0.083

。

此結果表明

，

評估前胃擴張程

度的前胃與龍骨比值與預后無顯著相關性

。

與已

文獻

為存在

一

[

4

]

。

X

像

胃

張的病例除

PDD

外

，

同時存在有其他的鑒別診斷,

包括:非特異性前胃炎

、、、

重金屬中毒

胃內異物

胃

內壁類角質發育不良

、

前胃腫物

、

巨細菌感染

、

胃內

寄

生蟲

。。

需要進行臨床鑒別

本試驗中僅有

4

個病

例為送檢病原及血清抗體

,

但由于糞便中病原并非

持續釋放

，

存在較多的假陰性結果

，

本文中的

1

個病

例的病原檢測報告為陰性而死亡后剖檢病理結果

為陽性

。

而血清抗體檢測對血液量有要求,至少需

0.5

mL

血清,相當于

2

mL

以上的全血

。

這就大大

的限制了可送檢比例

，

大多數

400

y

以內或嚴重虛

弱的個體

，

可能都無法安全獲得足夠量的樣本送

檢，

。

因此在臨床實

踐

中

，

在

X

線影像學基礎上

結

合臨床癥狀、、

、

體格檢查

糞檢

血液學檢查幫助排除

其他鑒別診斷以確診

PDD

就

顯得十分重要

。

14

個存活病例除

1

個確診并發糖尿病持續進

行胰島素治療外

，，

其他個體都已停藥

且體重有不

同程度的增加

，

整體死亡率約為

69.6%32/46

(

)%

目前全球尚無系統有效的

PDD

治療方法

，

整體預后

不良

，

且死亡比例較高

。

需要在未來嘗試更多的藥

物治

法,

中獸醫的治

試

。

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Journal

Veterinara

Medicine

中國獸醫雜志

2020

年

（）

第

56

卷

第

12

期

《

46

例鸚鵡前胃擴張癥的診治圖版

》

（

作者

：

唐

國正文見第

梁

，

98

?）

99

頁

圖

I

黃帽亞馬遜鸚鵡的右側位

X

線片

圖

2

剖檢病例可見明顯前胃擴張及十二指腸擴張

圖胃部樣本病理切片

3

（

H.

E.

染色

）

A10

：：

橫切 縱切

！！

10x

）

；

B

x

）