竇性心律不齊 病情說明指導書
一、竇性心律不齊概述
竇性心律不齊（sinus arrhythmia）指竇房結不規則地發出激動所引起的心房及心室的節律改變。雖然心跳啟動正常，但心臟跳動的節律快慢不整。竇性心律不齊很少出現癥狀，但有時兩次心搏之間相差較長時，可出現心悸感。竇性心律不齊大多沒有明顯的臨床意義，一般不需要特殊治療；如嚴重的竇性心動過緩合并竇性心律不齊者，可對癥相應處理。
英文名稱：sinus arrhythmia
其它名稱：無
相關中醫疾?。簳簾o資料。
ICD 疾病編碼：暫無編碼。
疾病分類：暫無資料。
是否納入醫保：部分藥物、耗材、診治項目在醫保報銷范圍，具體報銷比例請咨詢當地醫院醫保中心。
遺傳性：不會遺傳
發病部位：心臟
常見癥狀：心悸
主要病因：可見于生理情況，也可由于心臟本身疾病、藥物因素、不良生活習慣等所致
檢查項目：體格檢查、心電圖、動態心電圖
重要提醒：日常注意休息，保證生活規律，適度放松。
臨床分類：竇性心律不齊可分為呼吸性竇性心律不齊、非呼吸性竇性心律不齊和心室時相性竇性心律不齊三類。
1、呼吸性竇性心律不齊此型心律不齊與呼吸有關，吸氣時心率快而呼氣時慢，暫停呼吸時心律不齊消失。一般無病理意義。
2、非呼吸性竇性心律不齊心率快慢改變與呼吸無關。
3、心室時相性竇性心律不齊是竇性心律失常的一種特殊類型，夾有心室搏動的 PP 間距均較無心室搏動的 PP 間距為短。
二、竇性心律不齊的發病特點
傳染性 | 無傳染性。 |
傳染源 | 暫無資料。 |
發病率 | 暫無資料。 |
好發地區 | 暫無資料。 |
好發季節 | 暫無資料。 |
傳播途徑 | 暫無資料。 |
發病率 | 暫無資料。 |
發病趨勢 | 暫無資料。 |
好發人群 | 1、呼吸性竇性心律不齊多見于兒童、青年、自主神經不穩定者。 2、非呼吸性竇性心律不齊較常見于心臟病或者服用洋地黃類藥物者。 3、心室時相性竇性心律不齊主要見于存在高度或完全性房室傳導阻滯者。 |
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三、竇性心律不齊的病因
病因總述：正常情況下，心臟以一定范圍的頻率發生有規律的搏動，這種搏動的沖動起源于竇房結（SAN），以一定的順序和速率傳導至心房和心室，協調心臟各部位同步收縮、形成一次心搏，即所謂的竇性心律。若竇房結不規則地發出沖動則可致竇性心律不齊。其可見于生理情況，也可由于心臟本身疾病、藥物因素、不良生活習慣等所致。
基本病因：
1、生理因素如心理壓力大、過于緊張、睡眠不足等。
2、心臟疾病如冠心病、心肌炎等。
3、藥物因素應用洋地黃類藥物、嗎啡等。
4、不良生活習慣經常熬夜、喜歡喝濃咖啡、長期抽煙喝酒等，均可能導致竇性心律不齊。
危險因素：暫無資料。
誘發因素：暫無資料。
四、竇性心律不齊的癥狀
癥狀總述：正常情況下，心臟以一定范圍的頻率發生有規律的搏動，這種搏動的沖動起源于竇房結（SAN），以一定的順序和速率傳導至心房和心室，協調心臟各部位同步收縮、形成一次心搏，即所謂的竇性心律。若竇房結不規則地發出沖動則可致竇性心律不齊。其可見于生理情況，也可由于心臟本身疾病、藥物因素、不良生活習慣等所致。
典型癥狀：暫無資料。
伴隨癥狀：暫無資料。
病情發展：暫無資料。
并發癥：本病一般無明顯并發癥。
五、竇性心律不齊的檢查
預計檢查：患者自測脈搏發現跳動節律快慢不一，或者反復出現心悸，建議及時就醫。就醫后，醫生首先會進行常規體格檢查，初步進行診斷。之后根據實際情況可能建議做心電
圖、動態心電圖等，進一步明確診斷。
體格檢查：醫生會對患者的心臟進行重點檢查，包括心率與節律，心音強度，有無雜音及附加音，心率與脈搏的關系等。
實驗室檢查：暫無資料。
影像學檢查：暫無資料。
病理檢查：暫無資料。
其他檢查：
1、心電圖是診斷竇性心律不齊最重要的一項無創傷性檢查技術，同時可以了解有無心肌缺血。竇性心律不齊的心電圖特征為 P 波為竇性，在同一心電圖導聯上 PP 間期不等，相差＞0.12秒。
2、動態心電圖又稱 Holter 心電圖。該檢查使用一種小型便攜式記錄器，連續記錄患者24～72小時的心電圖變化，彌補了常規心電圖只能記錄一短時間的不足，同時患者日常工作
與活動均不受限制。
六、竇性心律不齊的診斷
診斷原則：醫生會詳細詢問患者病史，病史通常能提供對診斷有用的線索，包括發作誘因和頻度，既往是否有類似發作史，是否有已知心臟疾病病史，是否有服藥史。并讓患者客觀描述發生癥狀時的感受，結合體格檢查、典型心電圖改變可作出診斷。在診斷過程中，需排除其他類型的心律失常，比如房性期前收縮、文氏型竇房傳導阻滯、莫氏Ⅱ型竇房傳導阻滯、竇性期前收縮等。
診斷依據：暫無資料。
鑒別診斷：
1、房性期前收縮偶發房性期前收縮易被誤為竇性心律不齊，應注意鑒別。房性期前收縮的基本心律是規整的，但其后有代償間歇，期前出現房性異位 P 波形態與竇性 P 波有或多或少的差別。而竇性心律不齊可隨呼吸周期而逐漸改變，暫停呼吸時竇性心律不齊消失，而且 P 波形態是恒定的。
2、文氏型竇房傳導阻滯文氏型竇房傳導阻滯也有 P 波形態不變，PP 間距互差＞0.12秒的特點，故常被誤為竇性心律不齊，必須注意鑒別。竇房傳導阻滯時心電圖表現為 PP 間距先逐漸縮短，爾后延長的特點，而竇性心律不齊無此特點。
3、莫氏Ⅱ型竇房傳導阻滯主要通過 PP 間距變化的規律來鑒別。竇性心律不齊時，長 PP 間距與短 PP 間距相差小于短 PP 的間距，長 PP 間距不是短 PP 間距的倍數。而莫氏Ⅱ型竇房傳導阻滯時，長 PP 間距為短 PP 間距的整倍數關系。多為2倍，也有3倍以上者。心電圖上表現為1次或1次以上心電活動缺失，高度竇房阻滯可出現交界性逸搏。竇性心律不齊一般沒有重要的臨床意義，而莫氏Ⅱ型竇房阻滯則多為心臟疾病的表現，故兩者應注意鑒別。
4、竇性期前收縮竇性期前收縮雖屬少見，但易被誤為竇性心律不齊。竇性期前收縮表現為突然提前出現的 P 波，但其形態及 PR 間期與同導聯竇性 P 波完全相同，且提早的 P 波至下一次竇性 P 波的間距（代償間歇）恰好等于同導聯其他正常竇性 PP 間距；而絕大多數竇性心律不齊的 PP 間距變化呈漸變性。
七、竇性心律不齊的治療
治療原則：單純的竇性心律不齊一般沒有重要的臨床意義，而且如果沒有任何不適，多不需要進行治療。若由心臟疾病引起者，應針對病因進行治療。合并嚴重的竇性心動過緩者，醫生可能會給予藥物治療，必要時需手術治療。
對因治療：對于冠心病、心肌炎等引起的竇性心律不齊，醫生會針對原發病給予相應的治療。
對癥治療：暫無資料。
急性期治療：暫無資料。
