尊敬的各位來賓，各位中老年朋友們：大家好！
我叫方慶嶺，是濟南營養學會社區營養慢病干預專業委員會，天瑞慢病干預指導中心健康教育講師，國家高級公共營養師。從事健康教育工作10余年。
很高興今天有機會在這里和大家交流有關營養與慢病防控的話題。
剛才通過一個衛生部的慢病防控視頻短片，我們可能已經看到了慢病的嚴重和危害性，尤其在去年年底衛生部再次公布癌癥、糖尿病、心腦血管疾病和呼吸系統疾病已經成為目前危害我們身心健康的四大罪魁禍首。尤其是糖尿病，據官方統計截止到2011年底我國糖尿病人群已經突破了9700萬，真正的變成了世界糖尿病大國，目前發病速度還在飛速遞增，據分析目前國人每四個人里面至少會有一人出現血糖異常，每八秒鐘會有一人死于因糖尿病并發的心腦血管疾病。為此國家衛生部部長陳竺先生曾再三呼吁中國的慢病防控已經迫在眉睫！
而面對日趨嚴重的慢病防控工作，早在2006年原國家衛生部副部長、國家工程院院士王隴德先生就曾經在人民日報上發表過一篇文章“中國人需要一場膳食革命”呼吁慢病防控首先是生活方式飲食習慣的革命，今天我們所贈送的“中國人需要一場早餐革命”正是由此而來。為什
么要進行飲食的革命？到今天我們仔細想一下我們今天身患的各種慢性疾病和我們的生活方式飲食習慣有沒有關系？（回答有）
舉例（去年我們在無影山一個社區做營養宣傳時，發現參與活動的老都略顯肥胖，身患糖尿病者占80%，究其原因發現該群體存在一個普遍現象就是早餐愛喝面條，晚餐愛喝米面粥，他們不清楚一碗粥的升糖指數在70以上，一碗爛面條的升糖指數也在80左右，正是這種高升糖食物的過量攝入才導致了人體血糖的病變。當我們給與他們指正并調整了他們的飲食結構后，半年以后該群體的血糖普遍有了下降。）
所以衛生部針對慢病的防控的形勢提出了治療性的生活方式新概念，從而確定了生活方式改變對已慢病防控的重大意義。
到底我們的生活方式問題出在哪里？我們時常講早上要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少，但是在三餐里面真正把早餐吃好的又有多少？很多人的早餐都是應付完成的，正是這種不正確不合理的飲食習慣恰恰加重了慢病的蔓延速度。在我們今天贈送的這本宣傳冊里面也有了詳細的介紹，概括起來將咱們濟南人的早餐有以下幾個特點：第一個就是早餐油條、饅頭、面條、油炸等高熱量的飲食導致超重和肥胖現象日益嚴重。美國營養界人士已經提
出超重和肥胖是高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病和關節類疾病的獨立危險因素，隨著越來越多的研究發現慢性病的發生和體重有著非常緊密的關系，比如據分析體重每下降1公斤，高壓會下降0.68毫米汞柱，低壓下降0.34毫米汞柱；體重每下降10%血糖會下降60%，所以營養學界普遍認為慢病的防控首先是體重的合理控制。而高熱量飲食正是導致超重肥胖的首要因素。第二點就是攝入的膳食纖維太少。膳食纖維是一種特殊的生命營養素，在蔬菜粗糧里面含量比較高，它在體內具有通便、降壓和降糖預防心腦血管病的特點，每人日攝入應該達到30克最好，但目前我們的攝入量不足9克，所以現在便秘的人越來越多，結腸癌的發病率也越來越高！同時它的缺失也加劇了糖尿病和高血壓的病變。第三點就是我們的蛋白攝入不夠均衡，很多人海鮮、蛋奶攝入過多，豆制品攝入太少致使人體蛋白比例失調增加了腎臟的負擔，中國居民膳食營養指南里面指出長時間攝入植物蛋白比長時間大量攝入動物蛋白得慢性病的比率要降低很多，日本人每天攝入的植物蛋白是58克而我們的攝入量卻不足19克，雖然這不是日本人長壽的唯一原因但卻是其中一個重要的因素。第四點我們的早餐中蔬菜水果的數量嚴重不足。國家營養學會及中國居民膳食營養指南里面都明確指出我們每天每人的蔬菜攝入量要求在300-500克，水果每人每天攝入量要求在200-400克。只有這樣才能滿足機體對營養物質的需求加速體內有毒物質的分解代
謝，同時增強機體抵抗病毒入侵的能力，降低血管內膜炎和動脈硬化的速度。美國心臟病學會曾經指出：每天餐桌增加一份深色蔬菜，冠心病的發病率降低4%，每天餐桌增加一份綠葉類、菌類、十字花科類的蔬菜女性患乳腺癌的比例會降低30%。而我們日常人均日攝入蔬菜不足300克，水果不足100克，這也會加劇器官功能的衰退或病變。第五點就是我們的油脂攝入不盡合理：表現在兩個方面首先就是油量攝入過高，中國居民膳食營養指南指出我們人均日攝油量要求控制在25-30之間。而我們實際的用油量都在58克以上，加速了機體脂類代謝的紊亂，促發了血壓血脂的病變，除了餐桌用油控制意外還要加強生活隱形用油的數量，比如有人為健腦平時大量吃核桃，據專家測算2-3個大小的核桃約含油脂10克；15粒花生米含油約等于10克；一把葵花籽含油約等于10克，所以只有全面控制油脂攝入才能控制血壓血脂的異常。另一方面就是用油的品種不夠合理，人體機能的代謝循環需要兩種脂肪酸的參與，一種是亞油酸一種是亞麻酸，據營養專家研究發現體內這兩種脂肪酸的比例達到1:4時，人體很難被病毒侵襲或患病。但在實際生活中我們過量的攝入了亞油酸，而導致機體的亞麻酸極度缺失。比如我們生活中都喜歡用花生油，花生油比較香，就是因為花生油里面只含有大量亞油酸而幾乎沒有亞麻酸。如果長期食用就容易導致體內脂肪代謝的紊亂，由于亞麻酸的缺失可能長久攝入就容易出現機體過敏或關節疼痛的現象。
核桃、大豆油里面含有微量的亞麻酸。從營養的概念講亞麻酸具有降脂降壓預防心腦血管疾病的重大作用，亞麻酸是腦細胞及植物神經的重要養護物質，亞麻酸的缺失就容易導致大腦記憶的下降，腦意識判定能力的下降，容易引發憂郁癥或老年癡呆。靠母乳喂養孩子的母親因為乳汁內含有大量亞麻酸供給嬰兒的發育，而使自身亞麻酸缺失容易患憂郁癥。正是因為北方人群油脂亞麻酸的缺失目前亞麻油的價格比較昂貴，但人又必須體外攝入無法自身合成，由于亞麻油自身熔點比較低，所以亞麻油在使用時不宜熱鍋煎炸，免得高溫使亞麻酸氧化損害身體，亞麻油在家庭最好用于生飲、涼拌、或做香油點綴熱菜使用。脂肪酸的合理攝入才能確保體內脂肪代謝的均衡，所以今天送大家一瓶亞麻油，建議大家合理用油科學用油。最后一點就是有些人不喜歡吃早餐。一日之際在于晨，三餐之重是早餐，我們經過一晚的休息機體的營養已經消耗殆盡，所以早上急需進補營養。營養人士經過試驗證實早上營養的缺失是午餐晚餐所無法彌補的，所以慢病防控首先要從關注早餐開始。
所以今天給大家贈送這本凝聚了營養學會專家們四年心血的早餐革命一書，旨在給大家一有效的指導和幫助，到底如何解決早餐的科學合理呢，借此我也給大家簡單介紹一下，結合濟南人早餐和慢病特點，科學合理的早餐必須具備一下幾個特點：低熱量、高植物蛋白
、高膳食纖維、增加蔬菜水果、增加亞麻油。今天我們走進社區一方面告訴大家營養方面的知識更重要的是把一套行之有效的早餐方法告訴給想通過改變生活方式控制和防治慢病的社區群眾。今天咱們天瑞慢病指導站的營養配餐師也來到了現場，如果您想通過科學合理的膳食控制自己的慢病，一會您可以找工作人員要這本營養學會的個人營養健康檔案，認真填一下，填完后他們將再進行數據的檢測和營養風險評估，評估結束根據大家營養風險所在給大家做出適合您個人的早餐食譜。在檢測評估里面會重點對大家的脂肪率進行測評，身體脂肪量得多少對健康起著重要的影響，今天我們也帶來了一臺日本進口的歐姆龍脂肪檢測儀來對您自身的脂肪情況進行檢測分析，如果大家的腹脂指標超過10 意味著臟器存在著病變風險比如脂肪肝或心肌肥厚。如果體脂指標超過25意味著我們的血壓血脂關節都面臨重大的危險，清楚脂肪情況為早餐熱量和脂肪攝入提供重要指導作用。針對身體營養和慢病風險營養師會給大家制定近期營養早餐食譜，比如針對肥胖型三高及慢病人群我們在早餐中會用果蔬汁替代面食。首先選擇適合自己的蔬菜水果，這點很重要，比如糖尿病人果蔬可以選擇蘋果、黃瓜、柚子、木耳等但禁食糖轉化率高的粥、白面、胡蘿卜、香蕉等食品。選好蔬菜水果后進行消毒處理。然后為解決上午饑餓的問題再添加膳食代餐包像嬰兒的奶粉一樣滿足機體全面營養的需要，再添加5毫升亞麻油和200毫升奶或豆漿，進
行混合打碎成汁飲用，比如超重型高血壓人群，我們的營養治療原則就是首先控制體重，然后增加膳食纖維的攝入、有效控制油鹽的攝入。早上可以進食蘋果(皮含水溶性膳食纖維，果肉含豐富的營養素)+帶葉芹菜（芹菜含膳食纖維和降壓素，菜葉里面含有揮發油類可以講解體內多余脂類具有軟化血管降壓降脂的作用）+銀耳（含有水溶性膳食纖維及鈣鋅等營養血管的營養素）+膳食代餐包滿足上午能量的需要+亞麻油+酸奶（補充優質蛋白和鈣質）這就是一種科學合理高營養低能量的營養早餐，長期堅持對血壓就有良好的控制效果，比如社區的王玉珍老師，
原身體情況：血壓偏高135/95 體重超標
服用營養早餐：三個月左右： 血壓至125/80
體重減7斤
如果是糖尿病患者，我們給與的營養治療原則就是控制體重加增加膳食纖維、控制高血糖生成指數食品的攝入，控制油鹽攝入，在操作中可以讓他們進食配方為，蘋果（蘋果的血糖生成指數為36，是糖尿病人的安全食品）+銀耳+苦瓜（苦瓜籽具有良好的降糖效果）+
代餐包+亞麻油+純奶（不建議用酸奶,酵解時會產生部分糖分），糖尿病人通過堅持食用對自身血糖控制將產生良好效果，比如社區一位閆老師
主述癥狀： 糖尿病19.92mmol/L 便秘
服用營養早餐一年后： 血糖5.6mmol/L 大便每天一次
在過去的四年里我們通過這種膳食代餐方法對很多慢病人群進行了有效干預和控制取得了良好效果，為更好的驗證代餐效果，我們從2010年開始在濟南開展對四種慢病的膳食替代大樣本實驗，在制錦市小區開展，從2010年8月到2011年3月針對轄區62位高血壓和糖尿病人群按自愿原則進行了短期的指導干預，經過近半年的驗證我們來看各項身體指標均有下降
血壓平均↓7.45/4.66mmHg
體重平均↓ 2.44Kg
腰圍平均↓ 4.06cm
體脂量平均↓下降2.01Kg
空腹血糖↓3.3mmol/L
糖化血紅蛋白↓ 2.9%
甘油三脂下降↓ 0.51mmol/L
膽固醇下降 1.63 mmol/L
另外我們在去年還和山東大學公共衛生學院開展了二型糖尿病與營養膳食代餐的探索與研究，結果顯示經過短期干預對患者空腹血糖和餐后2小時血糖都有很好的控制效果。這也再次堅定了營養學會社區專業委員會通過五進全面推廣早餐干預的決心，今天來的各位中老年朋友們您們今天也有機會享受這項慢病營養干預技術，只要您愿意改變以往不良的飲食習慣，只要您身患三高、或糖尿病或肥胖或偏瘦或便秘或免疫力低下，只要您具有其中一項，今天您都可以報名參加營養學會的七天慢病干預援助活動，我們的社區營養師將會免費指導幫助您七天，因為一件事只有堅持做七天才有可能養成習慣，只要您想改變想控制干預慢病對您的傷害，您都可以報名填寫這個個人營養檔案，營養師給您檢測評估結束后
給您制作您的早餐食譜，接下來的七天，只需要您早上帶著營養師給您寫出的早餐材料到附近的社區指導站，在指導站的社區廚房營養師會親自給您現場制作營養早餐給您吃，您帶著飯盒只管看著做好只管吃就可以了，等七天您學會了早餐的制作方法，您就可以回家自己只做了，我們只負責給大家七天的指導援助，為確保您學會能回家順利實施也建議帶老伴一起進行七天的學習。健康路上夫妻同行！通過七天的援助一方面喚起大家對用科學飲食控制慢病的關注，另一方面還可以讓大家獲得以下收獲：1、可以在七天體驗學習過程中親自感受科學合理的早餐飲食帶給自己血壓、血糖、體重的變化；2、讓大家進一步清晰掌握全家健康的生活方式；3、了解自己的生活中的不合理飲食習慣；4、掌握一套適合于自己的健康飲食習慣；5、還可能有機會參加營養學會全年的營養援助。另外今后我們還將陸續開展限鹽限油壺的公益贈送活動、各種慢病防控的專題講座活動等公益宣傳活動，大家有興趣可以繼續參加，讓我們攜手努力共同抵御慢病的危害！
最后由衷的祝愿在座的各位社區朋友們合家幸福！身體健康！謝謝！
