? 臨床研究 ?
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制減小的作用[2]。
在A 組使用的前列地爾治療中，其前列地爾這種藥物具有能夠對血管實行擴張的作用，前列地爾不僅可以降低交感神經末梢去甲腎上腺素，也可以對血管平滑肌細胞中游離鈣離子的釋放而實行有效控制。前列地爾對腎小球入球小動脈也能夠有效施以擴張，也可以減少出球小動脈的阻力，從而改善腎小球的濾過、灌注情況，使24h 尿蛋白得到降低、腎功能被得到有效保護。對于前列腺素E1而言，其可以抑制血栓素A2的合成，通過抑制這種血栓素合成能夠對血小板的聚集得到良好控制，從而可以使血液粘度減小、紅細胞的聚集性得到減小，不僅能改善血液流變學，也能夠對紅細胞的變形能力施以改善，因此能控制尿微量白蛋白和尿總蛋白，使糖尿病腎病的患者的病情被得到有效控制[3]
。
在C 組的治療中，結合了前列地爾和川芎嗪兩者的治療方法，據這種方法治療的臨床顯示，患有早期的糖尿病腎病患者的病情都得到
了一定的控制，患者的24h 尿蛋白有顯著減少，臨床的效果較好。此外，C 組運用前列地爾聯合川芎嗪治療的方式，是結合了A 組和B 組的治療的優點，此外對患者的腎臟損害也具有一部分的修復作用，并且據我院的臨床觀察，患者經過這種治療之后，均無對治療的不良反應，且這些藥物均無毒副作用，因此這種方式對早期糖尿病腎病患者的治療，其具有一定的推廣性，可以有效推廣來更大力度緩解患者病情，提高DN （糖尿病腎?。┗颊叩纳尜|量。參考文獻
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病療察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(20):113-219.
慢性肺源性心臟病是由于肺動脈血管、肺組織、肺動脈血管及胸廓等慢性病理性改變導致的肺部組織結構和功能的異常，患者多伴有肺血管的阻力增加，其肺動脈壓力有明顯升高，并會導致右心擴張、肥大和心力衰竭等[1]。對慢性肺源性心臟病患者給予右心室功能測定，可以評估患者的病情，并評價
治療效果，判斷患者的預后[2]。我院為更好地對肺心病患者進行診斷，采用了超聲心動圖對右室游離壁厚度進行了測定，效果明顯，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料
選擇2011年12月至2013年3月我院已經確診的肺心病患者42例為觀察組，同期在我院進行健康體檢者50例作為對照組。兩組患者均排除有高血壓、糖尿病、冠心病、腎臟疾病。其中肺心病患者中，男22例，女20例，年齡在44~71歲之間，平均為（55.69±5.02）歲。健康體檢者50例，其中男27例，女23例，年齡在45~71歲之間，平均為55.78±5.31歲。兩組被檢者的一般資料，包括性別和年齡等差異均不明顯，P ＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。1.2 方法
對兩組被檢者均給予超聲心動圖檢查。使用彩色多普勒超聲診斷儀，儀器的探頭頻率為2.0~3.5mHz 。患者首先采用左側臥位，對胸骨旁、心尖切面給予超聲檢查，以觀察患者的右室前后徑等指標。隨后在劍下患者的四腔切面位置使用M 型方法對右室游離壁厚度進行測定。1.3 觀察指標
觀察對比兩組患者的右室游離壁厚度是否存在差異。
1.4 數據處理
本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，計算結果中P ＜0.05時，為樣本差異明顯且有統計學意義。其中右室游離壁厚度為計量資料，組間對比方法為t 檢驗。2 結 果
健康組右室游離壁厚度為4.36±0.29mm ，而肺心病組患者右室游離壁厚度為7.31±0.67mm ，兩組比較有較為明顯的差異，P ＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果及統計值見表1。
表1 兩組被檢者的右室游離壁厚度比較
組別例數右室游離壁厚度t 肺心病組427.31±0.67mm 9.68#
健康組
50
4.36±0.29mm
注：#P ＜0.05，樣本差異顯著有統計學意義3 討 論
慢性肺源性心臟病是導致肺動脈壓力升高的主要原因，患者有終末肺動脈血管持續收縮，并伴有血管壁結構重塑，導致患者的外周肺血管阻力升高，出現終末肺動脈的順應性降低，進而導致肺動脈高壓及患者右心室重構等[3]?；颊邥霈F右心室肌肥厚，進而出現基質膠原蛋白沉著、心臟擴大等情況。
同時，慢性肺源性心臟病患者的肺血管阻力有明顯增強，缺氧會導致肺血管的平滑肌細胞膜對鈣離子
的通透性增強，使細胞內鈣離子的含量提高，導致肌肉興奮—收縮偶聯效應有明顯的增強，進而引起血管的收縮，出現肺動脈的壓力增高。而三尖瓣返流也會導致右心室
超聲心動圖經劍下測量右室游離壁厚度對肺心病的診斷價值
佟 莉
（徐州市銅山區中醫院，江蘇 徐州 221116）
【摘要】目的 探討超聲心動圖經劍下測量右室游離壁厚度在肺心病患者診斷中的應用價值。方法 選擇2011年12月至2013年3月我院已經確診的肺心病患者42例為觀察組，同期在我院進行健康體檢者50例作為對照組，兩組被檢者均給予超聲心動圖檢查，觀察患者的右室游離壁厚度。結果 健康組右室游離壁厚度為（4.36±0.29）mm ，而肺心病組患者右室游離壁厚度為（7.31±0.67）mm ，兩組比較有較為明顯的差異，P ＜0.05，差異有統計學意義。結論 使用超聲心動經劍下測量右室游離壁厚度可以提高對肺心病患者的診斷價值。【關鍵詞】肺心??；超聲心動圖；右室游離壁厚度
中圖分類號：R541.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2013）22-0099-02
100? 臨床研究 ?
負荷增加，出現右心功能不全，使右心室克服向前阻力的能力[4]。
而右心室的各種順應性變化會導致右心室肥厚，加之患者的心力衰竭，也會增大患者的右室內徑，使右心房、右心室的內徑擴大。
我院本次實驗對肺心病患者和健康對照組給予超聲心動圖檢查右室游離壁厚度，從結果看，肺心病患者的右室游離壁厚度厚度明顯增高，兩者差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。說明肺心病患者有明顯的右心室厚度增厚。綜上所述，使用超聲心動經劍下測量右室游離壁厚度可以提高對肺心病患者的診斷價值。
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高壓患者右室收縮功能的影響[J].天津醫藥,2012,40(4):323-326.
隨著宮內節育器（IUD）的廣泛應用和使用時間的延長，帶器合并異位妊娠的報導也越來越多，在臨床中所遇到在帶節育器期間異位妊娠的病例亦明顯增多，帶節育器異位妊娠常常使患者及醫生著眼于有宮內節育器而在診斷方面造成錯覺。而異位妊娠是危及患者生命健康的婦科急腹癥之一，發病率約為1%[1]，在基層醫院醫療條件有限的情況下，臨床工作中更應給于足夠的重視及警惕，盡量減少誤診。現將我院2010年6月至2012年6月收治的帶宮內節育器合并異位妊娠患者28例進行分析，以提高對本病的認識。
1 資料與方法
我院于2010年6月至2012年6月收治的異位妊娠患者共142例，其中帶器異位妊娠28例，占異位妊娠比例為19.72%，與國內報道基本接近28.19%[2]。28例患者年齡21～42歲，平均年齡為30.1歲。帶器時限為2個月～17年。宮內節育器的類型包括金屬單環、麻花環及不銹鋼宮形環。術前行B超檢查證實宮內節育器在宮腔內位置正常24例，3例位置下移，1例植入子宮肌層。腹腔內出血量采用容器法及稱重法計算。對照組為我院同期收治未放置宮內節育器發生異位妊娠患者114例。
2 結 果
2.1 28例患者中放置節育器＜4年者為12例，占42.86%，放置4～10年患者有6例，占21.43%，放置10年以上的患者有10例，占35.71%。結果表示置器＜4年及＞10年者發生異位妊娠機率明顯高于置器4～10年者。
2.2 帶器異位妊娠與未帶器異位妊娠在妊娠部位、停經時間及主訴不規則陰道流血等方面無明顯差異。28例患者中輸卵管妊娠有26例，占92.86%，1例為宮角妊娠，1例為卵巢妊娠，分別占
3.57%。結果與未放置宮內節育器者發生異位妊娠部位無明顯差異P＜0.05。16例患者停經時間為35～55天，占57.14%，7例無停經史，占25%，5例停經時間為55～70天，占17.86%。28例患者中有12例因陰道不規則流血為主訴就診，占42.86%。
2.3 28例患者中有盆腔炎性疾病病史者及術中見盆腔炎性粘連者13例，占46.43%，1例患者有脊椎結核病史，占
3.57%。余14例患者無明顯盆腔粘連且輸卵管及卵巢外觀未見明顯異常。
2.4 28例患者中有3例因下腹疼痛伴腹腔內出血誤診為卵巢囊腫破裂行剖腹探查術術中診斷為輸卵管妊娠2例，術后病理檢查證實卵巢妊娠1例。誤診率為10.71%，低于近期相關報道誤診率為26.4%[3]。見表1。
表1
分組例數
合并盆腔粘
連(率%)
腹腔內出血
(>800ml)(率%)
輸血治療例
數(率%)
誤診例數
(率%)
帶器組2813(46.43)8(28.57)5(17.86)3(10.71)
未帶器組11440(35.09)17(14.91)12(10.53)4(4.39)
P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05
3 討 論
3.1 宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的節育方法，深受廣大婦女的歡迎，據統計，我國占世界使用IUD避孕總人數的80%，是世界上使用IUD最多的國家。據研究IUD抗生育作用是多方面的，主要是局部組織對異物的組織反應所致。IUD誘發的局部炎癥反應主要是由機械壓迫、子宮收縮時的摩擦及放置IUD操作損傷子宮內膜所致。持續存在的IUD壓迫使局部內膜炎癥轉為慢性無菌性炎，炎癥反應使宮腔液具有細胞毒作用、殺精、殺胚泡作用及干擾受精卵著床而達到避孕目的。但IUD避孕失敗而受孕時，發生輸卵管妊娠機會較大。本文28例患者中3例位置下移，1例植入子宮肌層。放置節育器＜4年者為12例，占42.86%，放置10年以上的患者有10例，占35.71%。IUD放置期限一般為5～10年，如不及時更換可出現避孕失敗而妊娠危及育齡婦女健康。
3.2 而異位妊娠的病因可能與輸卵管異常、受精卵游走、避孕失敗、輔助生育技術后及內分泌異常等有關。慢性輸卵管炎可致管腔粘連、堵塞。盆腔結核，闌尾炎，腹膜炎及子宮內膜異位癥可致輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、傘端閉鎖。盆腔腫瘤的牽拉和壓迫等原因造成輸
宮內節育器伴異位妊娠28例分析
容彩蘭黃海娟王秋明
（廣西桂林恭城縣人民醫院婦產科，廣西桂林542500）
【摘要】目的 探討帶器合并異位妊娠的發病率及置器年限的關系；分析帶器異位妊娠的發病情況及原因，提出在基層醫院中早期識別診斷及及時治療對婦女生命安全的必要性，減輕血源緊張及搶救患者的壓力等。方法本文通過分析我院于2010年6月至2012年6月收治的異位妊娠患者共142例，其中帶器異位妊娠28例，從帶器時限、誤診率、腹腔內出血量、輸血量等方面分析。結果置器＜4年及＞10年者發生異位妊娠機率明顯高于置器4～10年者。結論早期識別診斷及及時治療帶器合并異位妊娠對減少腹腔內出血，搶救婦女生命安全至關重要。
【關鍵詞】宮內節育器；異位妊娠；婦科急腹癥
中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2013）22-0100-02
超聲心動圖經劍下測量右室游離壁厚度對肺心病的診斷價值
作者：佟莉
作者單位：徐州市銅山區中醫院，江蘇 徐州,221116
刊名：
中國醫藥指南
英文刊名：Guide of China Medicine
年，卷(期)：2013(22)
1.宋則周；馬靜組織速度成像同步測定右心室三尖瓣環速度和Tei指數評估肺動脈高壓右心室功能 2007(12)
2.徐書真；劉杰；任麗華Tei指數評價高原健康藏漢族兒童右室功能的差異性 2011(09)
3.李倩；黃進；張華民應用組織多普勒成像技術對肺動脈高壓患者右室收縮功能的研究 2010(02)
4.于雪芳；趙利輝；楊振文斑點追蹤顯像評價法舒地爾對肺動脈高壓患者右室收縮功能的影響 2012(04)
本文鏈接：d./Periodical_zgyyzn201322063.aspx
