中醫藥治療脂肪肝的研究綜述

第２４卷第ｌ９期

２００８年１０月

甘肅科技

Ｇａｌ＇ｌＳｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏ

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中醫藥治療脂肪肝的研究綜述

韓世輝 ，楊少軍’，孟陸亮

（１．甘肅中醫學院附屬醫院，甘肅蘭州７３００２０；２．甘肅中醫學院，甘肅蘭州７３００００）

摘要：脂肪肝是較為常見的現代疾病，脂肪代謝異常成為多種疾病發生和演變的病理因素，中醫中藥治療該病有

明顯的優勢，本文查閱分析近五年來中醫藥臨床研究結果，從脂肪肝的病因病機、辨證論治、實驗研究三個方面對本

病的中醫藥研究做系統回顧，并給予總結和評述。

關鍵詞：脂肪肝；中醫藥研究；綜述

中圖分類號：Ｒ５７５

脂肪代謝紊亂致脂肪在肝細胞內貯積超過肝重 受濕熱疫毒，使脾失運化，肝失疏泄，以致各種代謝

量的５％以上或組織學上５０％以上肝細胞脂肪化

紊亂，水谷不能化為精微，聚而為濕為痰，瘀阻肝絡，

阻滯客著于肝臟而形成本病，痰、濕、瘀、 化為濁脂，

時，則稱之為脂肪肝，臨床癥狀常見有肝臟腫大，肝

區不適或疼痛，食欲減退，腹脹便溏，少數可有輕度 毒是脂肪肝的主要病理產物，其中“濁脂”是脂肪肝

黃疽，亦有無明顯臨床癥狀者。肝臟因對各種異常

最重要的病邪產物 Ｊ。

對本病的中醫證候流行病學調查 】，研究統計

代謝產生的應激反應而導致的肝實質細胞脂肪變，

是脂肪肝的基礎病理。我國成人脂肪肝發病率為

顯示４７５例患者中，肝郁兼脾腎虧虛型２９６例，占

５％～９％，隨著人群生活水準的提高，飲食結構的變 ６２．３２％，脾虛痰熱型７５例，脾腎虧虛型４２例，未定

型６２例。

化及預防措施的相對滯后，使脂肪肝的發病持續上

升，因此，積極防治脂肪肝意義深遠。中醫藥防治脂

肪肝已取得較滿意及肯定的療效，現將近期研究成

２ 中醫治療

２．１辨證論治

果綜述于下：

王婭玲【１¨治療脂肪肝辨證分型為痰濕中阻型，

ｌ病因病機

方用三子養親湯合四逆散；肝郁氣滯型方用柴胡舒

瘀血阻絡型方用膈下逐瘀湯；肝腎陰虛型方用 肝散；

１）肝郁脾虛型：《素問?五常政大論》：“木日

敷和，土日備化”。故木不及則升生不暢而氣滯，土 六味地黃湯合滋水清肝飲。蔡敏 等以肝郁脾虛為

不及卑微不化而濕停。或因飲食不節，或因情志失

基本病機，痰濕、瘀血、氣滯為重要病理因素，在辨證

調，以致肝郁脾虛，痰濁壅塞，氣血瘀滯而致本病…。

的基礎上重用祛濕利水、活血化瘀、疏肝理氣之品，

丹參、郁金、田七、鱉甲、黃芪、白術、丹 基礎方：當歸、

２）三陰虧損型：足厥陰肝，足太陰脾，足少陰

痰濕內蘊者加陳皮、法半夏、明礬、青黛；肝氣郁 皮；

腎，三條陰經虧損，精陽內耗，濁邪彌留，或因飲食勞

枳殼、延胡索；肝膽濕熱加大黃、虎杖、 結者加柴胡、

逸失調，或因感受外來之毒，導致肝脾腎虧虛，以致

山楂、草決明；陰虛血少加首烏、黃精、枸杞、女貞子；

瘀血阻絡，痰濕內留，而成本虛標實之證 ｊ。

痰濁 疲乏無力加葛根、蒼術。陳姝嫻 等分型施治，

３）肝脾俱病型：飲食不節，過食肥甘；情志不

暢，勞逸無度；致肝脾同時受損，一則肝失疏泄條達，

壅阻型方用平胃散合四苓散加減；肝氣郁滯型方用

罷極之本失常，一則脾土濕阻，健運失司ｌ３ Ｊ。

柴胡疏肝散合金鈴子散加減；濕熱內蘊型方用茵陳

痰瘀互結型方用復元活血湯加 蒿湯合導痰湯加減；

４）痰瘀互結型：嗜食肥甘厚味、飲酒過度或感

】 分為胃強脾弱型，自擬胃強脾弱湯 減。董漢良＿

受濕熱之邪是本病病因；濕熱內蘊、脾失健運，痰濁

內生、致肝失疏泄，熱毒痰瘀互結，是其病機 Ｊ。

（黃連、葛根、藿香、青蒿、訶子炭、蒲公英、八月扎、炙

虎杖、絞股藍、澤瀉、 甘草）合自擬護肝降脂湯（茵陳、

５）濁脂客肝型：嗜食肥甘，飲酒過度，或不慎感

基金項目：蘭州市科技發展計劃項目（院地合作）；項目編號：０５一ｌ一３１