中山大學(xué)博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目申請(qǐng)表

博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目

申請(qǐng)表

申 請(qǐng) 人:________________________________

研究生類(lèi)別: 直博生□ 碩博連讀生□ 其他博士生□

申 請(qǐng)類(lèi)別: □ □

訪 學(xué)合作研究

學(xué) 號(hào)：_______________________________

專(zhuān) 業(yè): _______________________________

研究方向: _______________________________

導(dǎo)師姓名：______________________________

所屬院系:_______________________________

國(guó)外合作機(jī)構(gòu):___________________________

項(xiàng)目起止時(shí)間：____年___月_至____年____月（共 個(gè)月）

聯(lián)系電話:_______________________________

電子郵件:_______________________________

中山大學(xué)研究生院

年 月 日

1

附件二

姓 名 入學(xué)時(shí)間 學(xué) 號(hào) 出生年月

培養(yǎng)類(lèi)別

□非在職全日制 科研型□

□其他_________ 臨床型□

培養(yǎng)類(lèi)型

（ 醫(yī)科研究生填 ）

學(xué)業(yè)

成績(jī)

外語(yǔ)語(yǔ)

種及水

平

請(qǐng)另附成績(jī)單。

（有國(guó)外進(jìn)修經(jīng)歷者，有GRE 、TOFEL、 EPT等英語(yǔ)水平測(cè)試成績(jī)者應(yīng)附有關(guān)證明復(fù)印件）

教育

背景

本科就讀學(xué)校：___________________ 專(zhuān)業(yè)：_____________________

碩士就讀學(xué)校：___________________ 專(zhuān)業(yè)：_____________________

研究

基礎(chǔ)

和

進(jìn)展

（附已發(fā)表論文的刊物封面、目錄頁(yè)、正文首頁(yè)的復(fù)印件等證明材料）

成果名稱(chēng) 成果出處 獲得年月 署名次序 數(shù)據(jù)庫(kù)及IF值

已取

得的

研究

成果

列表

共發(fā)表學(xué)術(shù)論文 篇，其中第一作者 篇；發(fā)明專(zhuān)利 項(xiàng)；其他成果：

國(guó)外

學(xué)習(xí)與

研究

計(jì)劃

2

博士學(xué)位論文與國(guó)外學(xué)習(xí)與研究的關(guān)系：

導(dǎo)師與前往機(jī)構(gòu)的合作情況（須注明國(guó)外導(dǎo)師職稱(chēng)、職位；須附合作協(xié)議、邀請(qǐng)書(shū)等有關(guān)材料復(fù)印件）：

導(dǎo)師簽字： 年 月 日

本研究

已獲資

助情況

（在此注明出訪時(shí)間，按學(xué)費(fèi)、科研費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等分類(lèi)做出預(yù)算）

申請(qǐng)金

額及依

據(jù)

申 請(qǐng) 人 保 證

上述各項(xiàng)中所提供的情況真實(shí)無(wú)誤。如獲博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目資助出國(guó)，本人保

證遵守各項(xiàng)規(guī)定，簽訂協(xié)議履行有關(guān)義務(wù)，按期返校。如計(jì)劃有變?cè)笇⒈卷?xiàng)目款項(xiàng)退回，若違反

規(guī)定愿受處罰。

申請(qǐng)人簽字：

日期： 年 月 日

專(zhuān)家評(píng)

審意見(jiàn)

專(zhuān)家簽名 ： 年 月 日

負(fù)責(zé)人簽名： 加蓋公章處： 年 月 日

院系推

薦意見(jiàn)

研究生院審批意見(jiàn)：

負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日

3

中山大學(xué)博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目

申請(qǐng)人導(dǎo)師推薦意見(jiàn)

_____________同學(xué)正申請(qǐng)我校“博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目”，該項(xiàng)目選拔最有潛

質(zhì)的博士生派往國(guó)外培養(yǎng)，必須得到導(dǎo)師的推薦。導(dǎo)師推薦意見(jiàn)為申請(qǐng)表必要組成部分。

推薦意見(jiàn)內(nèi)容：品德表現(xiàn)、工作能力、研究情況、前往機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)水平、研究計(jì)劃的可

行性等。

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（可以添加附頁(yè)）

所指導(dǎo)的博士生學(xué)位論文與國(guó)外學(xué)習(xí)與研究的關(guān)系：

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博士生導(dǎo)師簽字： 年 月 日

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中山大學(xué)博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目

推 薦 信

____________同學(xué)正申請(qǐng)我校“博士生國(guó)外訪學(xué)與合作研究項(xiàng)目”，該項(xiàng)目選拔最有潛質(zhì)

的博士生派往國(guó)外培養(yǎng)，特請(qǐng)您為其推薦人，我們非常感謝您能為我們對(duì)該申請(qǐng)人的甄選提

供幫助。

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您與被推薦人關(guān)系：_________________________________________

您在何地認(rèn)識(shí)被推薦人，認(rèn)識(shí)被推薦人有多長(zhǎng)時(shí)間？

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您認(rèn)為被推薦人作為有潛質(zhì)的博士生的最主要優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)是什么？

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請(qǐng)您在下面幾方面對(duì)被推薦人進(jìn)行評(píng)價(jià)（請(qǐng)?jiān)诒韮?nèi)所選項(xiàng)下打勾√）

極好 好 平均 低于平均 無(wú)法判斷

思想道德

專(zhuān)業(yè)知識(shí)

學(xué)習(xí)能力

創(chuàng)新能力

科研能力

勤奮度

寫(xiě)作能力

外語(yǔ)水平

合作交流

其他有助于判斷被推薦人的評(píng)價(jià)（可添加附頁(yè)）

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請(qǐng)給出您對(duì)被推薦人的總體評(píng)價(jià)：

□極力推薦 □推薦 □有保留的推薦

推薦人單位名稱(chēng)：______________________________________________________

職稱(chēng)：______________職務(wù)：________________聯(lián)系電話：__________________